Самый современный антибиотик для детей. Антибиотики в педиатрии: особенности выбора и применения. Чем вредна антибактериальная терапия

Основное свойство антибактериальных препаратов – уничтожение бактериальной микрофлоры. Они останавливают рост бактерий и приводят к их гибели. Антибиотики считаются сильными лекарствами, поэтому в возрасте до 1 года из этой категории могут применяться только определенные препараты.

Показания к применению антибиотиков у грудничков

Многие родители поступают неправильно, когда пытаются лечить простуду антибиотиками. Такое заболевание провоцируют вирусы. Против них эффективны только противовирусные препараты. Антибиотики детям до года назначают только тогда, когда болезнь вызвана бактериями. Характерные признаки бактериальной простуды:

гнойный налет на слизистой гортани;
боли в горле;
повышение температуры в первые пару дней до высоких показателей;
тошнота;
головные боли;
диарея.

Антибиотики для детей до 1 года назначают и при других видах бактериальных инфекций. Основные показания для их использования в детском возрасте:

отит;
синусит;
менингит;
пневмония;
пиелонефрит;
гнойная ангина;
скарлатина;
цистит;
паратонзиллит;
дизентерия;
холера.

Выбором антибактериальных препаратов должен заниматься только врач. Предварительно специалист назначает анализ, который подтверждает наличие бактериальной инфекции и определяет чувствительность возбудителя к определенному антибиотику.

Виды антибиотиков для детей

Распространенные формы выпуска антибиотиков – таблетки, капсулы, гранулы и растворы для инъекций. Также они существуют в виде капель, которые используют при ингаляциях и полоскании. Местное лечение проводят при помощи спреев. Самый популярный среди них – Биопарокс. Для детей до 10 лет применяют сиропы. У этой формы выпуска приятный запах и вкус.

Для малышей до 1 года более удобны детские антибиотики в суспензии, поскольку в этом возрасте еще нет умения глотать таблетки. В зависимости от активного компонента препараты делятся на несколько групп. Общая схема приготовления суспензии из сухого вещества:

С помощью специального шприца для измерений (чаще он идет в наборе с антибиотиком) набрать 12 мл кипяченой воды или другое количество, указанное в инструкции.
Добавить ее во флакон к порошку до метки или залить измельченную таблетку, хорошо взболтать содержимое, чтобы не было комочков.
Между приемами держать в холодильнике. Хранить не более 5 суток.

Пенициллиновые антибиотики для детей

Препараты из категории пенициллинов обладают широкой антибактериальной активностью. В большинстве случаев они назначаются самыми первыми из антибиотиков. Пенициллины имеют невысокую токсичность. В этой группе самое большое количество безопасных препаратов, которые разрешены с рождения.

Пенициллины нарушают синтез стенки клетки бактерий, но микроорганизмы могут быстро вырабатывать к этим лекарствам устойчивость. Заболевания, при которых используются эти антибиотики:

скарлатина;
кожные инфекции;
тонзиллит;
отит;
острый синусит;
стрептококковый сепсис;
пневмония;
септико-токсическая дифтерия;
гнойный менингит;
пупочный сепсис.

Амоксициллин

Суспензия Амоксициллин используется для лечения детей в возрасте до 5 лет. Ее готовят непосредственно перед применением. Одна мерная ложка содержит 5 миллилитров суспензии и 250 миллиграмм амоксициллина. Дозировка для детей до 2 лет – не более 20 мг/кг/сут. Амоксициллин используют самостоятельно или в сочетании с клавулановой кислотой. Показания для применения антибиотика:

шигеллез;
менингит;
эндокардит;
боррелиоз;
сальмонеллез;
сепсис;
лептоспироз;
цистит;
уретрит;
гонорея;
бронхит;
ангина;
пневмония;
пиелонефрит.

Аугментин

Лечение Аугментином назначают не только при инфекциях, вызванных микроорганизмами, чувствительными к этому антибиотику. Препарат используют и в случае заболеваний, спровоцированных бактериями, на которые действует амоксициллин. Область применения Аугментина обширна. В список показаний входят:

Группа заболевания	Названия патологий
Заболевания ЛОР-органов и дыхательных путей	рецидивирующий тонзиллит; синуситы; воспаление среднего уха.
Одонтогенные инфекции	верхнечелюстной синусит; периодонтит; тяжелые дентальные абсцессы.
Инфекции мочеполового тракта	уретрит; цистит; пиелонефрит; гинекологические инфекции.
	гонорея; остеомиелит; инфекции мягких тканей и кожи; другие смешанные инфекции.

Новорожденным и малышам от 3 месяцев и до 12 лет при массе тела до 40 кг назначают суспензию 125/31,25 мг в дозе 5 мл 3 р./сут. каждые 8 ч., а препарат 200/28,5 или 400/57 миллиграмм – 2 р./сут. через 12 ч. Суточная доза для грудничков младше этого возраста составляет 30 мг/кг, разделенные на 2 приема. Аугментин в зависимости от заболевания назначают в высоких или низких дозировках. Врачи рекомендуют следующие схемы применения:

	Суспензия 4:1, кратность приема – 3 р./сут. (мг/кг/сут)	Суспензия 7:1, кратность приема – 2 р./сут. (мг/кг/сут)

Это комбинированный антибиотик. Для детей до 3 месяцев дозу рассчитывают из расчета 30 мг/кг. Это количество делят на 2 равных приема и дают через каждые 12 ч. Доза для детей старше 3 месяцев – 20–40 мг/кг. Ее делят на 3 приема и дают через каждые 8 ч. Амоксиклав используют при следующих инфекциях:

мочевыводящих путей;
одонтогенных;
ЛОР-органов и нижних дыхательных путей;
соединительных и костных тканей;
гинекологических;
желчных путей.

Антибиотики цефалоспоринового ряда для детей

У некоторых пациентов пенициллины могут вызвать аллергию. В таком случае лекарства заменяют на противомикробные препараты для детей из группы цефалоспоринов. Их используют и при развитии привыкания к пенициллинам. Цефалоспорины действуют на организм более мягко, реже провоцируют аллергию. Действующие вещества препаратов тормозят синтез структурной основы стенки грамотрицательных и грамположительных бактерий.

Цефалоспорины чаще назначают при тяжелых и острых инфекциях. В педиатрии используют антибиотики этой группы 4 поколения. Основные показания к применению:

гонорея;
менингит;
кишечные инфекции;
непереносимость пенициллинов;
инфекции мочеполовых органов;
заболевания, вызванные синегнойной палочкой;
катаральная пневмония.

Цефуроксим

Суточная дозировка для детей до 3 месяцев составляет 30 мг/кг. Ее делят на 2–3 приема. Оптимальная доза для детей старше – 60 мг/кг/сут. Показания к назначению Цефуроксима:

пневмония;
тонзиллит;
отит;
эмпиема плевры;
абсцесс легких;
остеомиелит;
бронхит;
синусит;
болезнь Лайма;
менингит;
фарингит;
сепсис;
инфекции мягких тканей и кожи.

Зиннат

Суспензия Зиннат разрешена для детей старше 3 месяцев. Врачи чаще назначают среднюю дозировку, равную 125 миллиграммам 2 р./сут. В целом дозу рассчитывают из условия 10 мг на 1 кг массы тела. Ее делят на 2 равных приема. При инфекциях тяжелой степени дозу увеличивают до 15 мг/кг 2 р./сут., но за сутки ребенку не дают более 500 мг. Патологии, при которых используется Зиннат:

менингит;
гонорея;
перитонит;
сепсис;
пиелонефрит;
уретрит;
цистит;
бронхит;
пневмония;
фурункулез;
пиодермия;
синусит;
средний отит;
болезнь Лайма.

Детям в возрасте до 12 лет дают препарат в дозе 8 мг/кг 1 р./сут. или 4 мг/кг 2 р./сут. Продолжительность терапии зависит от вида заболевания. При легких инфекциях мочеполовых путей она составляет 3–7 дней, при ангине – 7–14, при поражении стрептококком – не менее 10. Супракс назначают при заболеваниях из следующего списка:

воспаление среднего уха;
тонзиллит;
неосложненная гонорея;
агранулоцитарная ангина;
инфекции органов мочеполовой системы;
острый бронхит;
синусит;
острый фарингит.

Макролиды

Эти антибактериальные препараты для детей имеют минимальное количество побочных эффектов и гипоаллергенные свойства. Действующие вещества макролидов не убивают бактерии, а угнетают их рост. В результате микроорганизмы погибают сами от воздействия иммунитета. Кроме антибактериального, макролиды оказывают противовоспалительное и иммуномодулирующее действия. Общие показания к применению этих препаратов:

внебольничная пневмония;
тонзиллит, фарингит, синусит, отит;
инфекции кожи и мягких тканей;
дифтерия, коклюш, токсоплазмоз.

Сумамед

Суспензию Сумамед используют при воспалительных и инфекционных заболеваниях, которые были спровоцированы бактериями, чувствительными к азитромицину. Общие показания к назначению препарата:

болезнь Лайма;
инфекции мочеполовых органов;
заболевания дыхательных путей;
инфекционные поражения мягких тканей и кожи;
патологии ЛОР-органов.

Суспензия Сумамед предназначена для детей в возрасте от полугода до 3 лет. При весе ребенка до 15 кг дозу измеряют при помощи шприца, при массе тела больше 15 кг используют мерную ложку. Рекомендуемые дозы:

Азитромицин

В готовой суспензии может содержаться 100 или 200 миллиграммов азитромицина. Препарат дают ребенку за 1 ч. до или 2 ч. после еды 1 раз в сутки. Суспензия 100 мг/5 мл назначается детям с 6 месяцев, 200 мг/5 мл предназначена для маленьких пациентов уже старше 1 года.

Малышам от полугода дают по 10 мг/кг 1 р./сут. При тонзиллите и фарингите, вызванных пиогенным стрептококком, дозу рассчитывают из условия 20 мг/кг. Список заболеваний, при которых назначают Азитромицин:

Инфекции дыхательной системы: бронхит, пневмонию, в том числе атипичную.
Мигрирующую эритему, которая развивается после укуса клеща (клещевой боррелиоз).
Воспаления ЛОР-органов: пазух носа, небных миндалин, среднего уха, горла.
Инфекции кожи и мягких тканей: рожу, импетиго и пр.

Хемомицин

Детям от 6 месяцев до 1 года назначается суспензия Хемомицин 100 мг/5 мл. Показания к применению этого препарата – следующие инфекции:

Желудка и двенадцатиперстной кишки, спровоцированные Хеликобактер пилори.
Мочеполового тракта: уретрит, цервицит.
Мягких тканей и кожи: бактериальные дерматозы, импетиго и пр.
Дыхательных путей и ЛОР-органов: синусит, тонзиллит, пневмония, ангина, средний отит, бронхит.
Прочие: скарлатина, болезнь Лайма.

Дозировка Хемомицина зависит от заболевания, при котором назначают этот препарат. В одной мерной ложке содержится 5 мл суспензии и 100 мг азитромицина. При разных инфекциях рекомендованы следующие дозы:

Препарат рекомендуют принимать строго в одно и то же время, четко соблюдая график приема. Если ребенку не становится лучше в течение 2 и более суток, то схему лечения необходимо пересмотреть. То же касается случаев, когда состояние ухудшается или появились сильные побочные реакции. Антибиотики для детей до года имеют еще несколько правил приема.

Призвание антибиотиков – уничтожать и снижать активность болезнетворных бактерий. Соответственно, есть антибиотики бактерицидные (вызывающие гибель бактерий) и бактериостатические (угнетающие размножение бактерий). В большинстве случаев, когда возбудитель болезни точно не известен, врачи прописывают антибиотики широкого спектра действия. Эта схема лечения относится как ко взрослым, так и к детям.

На первых порах заболевания ребенка такое лечение может быть оправдано, но после установления точного диагноза необходим переход на узконаправленные препараты. В ином случае у детей может возникнуть диарея, рвота, аллергия и молочница.

Перечень наиболее распространенных групп антибиотиков широкого спектра для детей

Пенициллины (амоксициллин, уназин, ампициллин, оксациллин).
Цефалспорины (цефазолин, цефамандол, цефпиразон, цефепим).
Карбапенемы (имипенем, моропенем).
Монобактамы (азтреонам).
Аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин, нетилмицин).

Антибиотик широкого спектра действия назначается согласно следующим принципам:

Выбор препарата определяется предполагаемым видом бактериальной инфекции, степенью тяжести заболевания и возрастом ребенка.
Инструкция по дозировке препарата дается с учетом массы тела ребенка, его возраста и степени тяжести заболевания.
Новорожденным антибиотик дается не больше 2 раз в сутки, детям старшего возраста – до 4 раз.
Продолжительность курса определяется индивидуально.

В большинстве случаев антибиотики широкого спектра действия назначаются маленьким детям врачом при остром рините, остром бронхите, остром отите и синусите. Ниже прилагается список разрешенных антибиотиков для детей.

Амоксицилин. Применяется для лечения отита, уретрита, цистита, пневмонии, ангины, фарингита, синусита. Суспензия или сироп средства разводится в кипяченой воде. Детям до 2 лет дается четверть чайной ложки.
Аугментин. Показания как у предыдущего препарата, но детям до 3 месяцев запрещен. Дается относительно веса малыша, в среднем по 1 чайной ложке 2 раза в день.
Зинацеф. Применяется в виде инъекций, разбавленных водой при отите, пневмонии, гайморите, тонзиллите, цистите, фронтите.
Зиннат. Показан при ЛОР-заболеваниях, болезнях верхних и нижних дыхательных путей, инфекциях мочеполовых органов. Детям до 3 месяцев запрещен.
Суммамед Форте. Прописывается при пневмонии, отите, синусите, фарингите, тонзиллите. Дается 1 раз в день вместе с водой. Противопоказан для детей младше полугода.
Супракс. Применяется при ЛОР-заболеваниях, бронхите, отите, инфекциях мочеполовых органов. Противопоказан для детей младше полугода.
Флемоксин Солютаб. Применяется для лечения бактериальных кишечных инфекций.
Цефтриаксон. Средство для внутримышечных и внутривенных инъекций. Весьма болезненный с точки зрения действия препарат, запрещен к применению у недоношенных детей, детей с физиологической желтушкой.

Именно в детском возрасте чаще всего возникают заболевания, при которых необходимо применять антибиотики. Каждый год появляются новые препараты, и в фармацевтической индустрии происходит открытие новых вариаций привычных средств. Одними из таких медикаментов нового поколения являются антибиотики широкого спектра действия для детей.

Спектр действия антибиотиков

Антибиотики – вещества натурального, полусинтетического или полностью искусственного происхождения, задача которых подавлять развитие и рост бактерий, а также уничтожать их.

Бактерии – микроорганизмы, которые находятся повсюду. В организме человека всегда находится от нескольких сотен до 1000 видов бактерий. В пищеварительном тракте взрослого человека может быть около 2 килограммов бактерий. Они необходимы для полноценного функционирования иммунной системы, и можно сказать, что микрофлора – отдельный и самостоятельный «орган».

Однако помимо полезных бактерий, без которых наш организм не может существовать, есть и «вредные» бактерии, которые вызывают заболевания. Многие из них находятся в теле человека постоянно, и проявляют свою патогенную природу только при снижении защиты иммунной системы.

В инструкциях к антибиотическим препаратам можно увидеть такие обозначения – «грам+» и «грам-». Все бактерии разделяют на грамположительные и грамотрицательные. Такие названия происходят от имени датского ученого Ганса Грама, который выявил, что разные микроорганизмы по- разному реагируют на воздействие химикатов.

К грамположительным относят стрептококки, стафилококки, энтерококки, коринебактерии, клостридии, листерии. От них чаще всего страдают глаза, органы дыхания, уши, носоглотка.

К грамотрицательным относят шигеллу, легионеллу, псевдомонаду, моракселлу, протей, кишечную палочку, клебсиеллу, сальмонеллу, менингококк. Эти бактерии поражают органы дыхательной системы, пищеварительного тракта и мочеполовой системы.
Обычные антибиотические средства способны воздействовать только на один из видов. Препараты, называемые антибиотиками широкого спектра действия, могут бороться с бактериями обоих видов.

Когда применяют антибиотики широкого спектра действия

Антибиотик широкого спектра действия – универсальный антибактериальный препарат нового поколения. В каких же случаях их назначают?

Эти медикаменты применяют в таких случаях:

Когда болезнь можно дифференцировать и определить без проведения дополнительных анализов. Часто врач может определить заболевание и группу бактерий, но времени на проведение лабораторных исследований и определение конкретного возбудителя нет. В большинстве случаев, чтобы определить болезнь, не нужно сдавать анализы.
Когда бактерии резистентны к обычным антибиотикам. Это может быть вследствие мутаций, или из-за сформировавшегося иммунитета к лекарству из-за частого его приема.
Когда заболевание вызвано не одним типом бактерии, а сразу несколькими.
Когда необходима профилактика инфекций во время реабилитационного периода после хирургических операций.

Заблуждения об антибиотиках

Существуют сложившиеся стереотипы и заблуждения об антибиотиках широкого спектра действия. Часто родители предпочитают руководствоваться распространенными мнениями об этих препаратах, а не рекомендациями врача. Чтобы избежать негативных последствий и получить желаемый результат от лечения, нужно знать какая информация об антибиотиках является ложной.

Распространенные стереотипы и заблуждения:

Антибиотики эффективны при вирусных заболеваниях. Эти препараты не дают никакого эффекта при гриппе, простуде, не обладают жаропонижающим и болеутоляющим действием.
Цена влияет на эффективность препарата. Дорогие антибиотики предназначены для лечения в наиболее тяжелых клинических случаях, когда бактерия имеет иммунитет ко всем аналогам препарата.
Антибиотики ухудшают состояние иммунитета. Иммунная система слабеет под воздействием заболевания, а не вследствие приема медикамента.
Чтобы после приема антибиотиков не развился кандидоз – нужно принимать антимикотические средства. Однако прием этих медикаментов не снижает вероятность появления грибковой инфекции. Она может возникнуть в любом случае, но грибок будет уже резистентен к этому препарату, и нужно будет принимать другой (что будет дополнительной нагрузкой на организм малыша).
Вместе с антибиотиками нужно принимать пробиотики. Эффективность таких препаратов является не доказанной. Наиболее верным решением будет соблюдение правильной диеты во время курса лечения.
Во время лечения нужно принимать средства против аллергии. Часто у малышей может быть аллергическая реакция на антибиотические средства. Однако в таком случае нужно не принимать таблетки от аллергии, а обратиться к педиатру для замены антибиотического средства.
Если после начала курса лечения ребенок не чувствует себя лучше, то нужно отменить препарат. В течение первых суток после начала приема средства может ощущаться ухудшение состояния здоровья. Это свидетельствует о начале борьбы с бактерией и ее разрушении. Если у ребенка повысилась температура – нужно проконсультироваться с педиатром.

Виды антибиотиков широкого спектра действия

Антибиотики широкого спектра действия – группа разных препаратов. Существует несколько разновидностей этого типа медикамента:

пенициллины;
тетрациклины;
аминогликозиды;
карбапенемы;
фторхинолоны;
цефалоспорины;
макролиды;
амфениколы.

Каждая из этих категорий представлена на фармацевтическом рынке широким списком препаратов нового поколения, которые имеют разные названия и показания, относительно того, в каком возрасте их можно начинать принимать. Некоторые группы этих медикаментов не рекомендованы к приему в раннем возрасте, однако, в большинстве своем, антибиотики для детей достаточно безопасны.

Пенициллины

Амоксициллин – можно принимать детям после 2 лет.

Флемоксин Солютаб – разрешен для детей старше 1 года.

Аугментин – можно применять начиная с рождения.

Амоксиклав – препарат в суспензии, разрешено давать детям начиная с рождения.

Цефалоспорины

Цефуроксим – можно давать детям с первых дней жизни.

Аксетил – разрешено давать новорожденным.

Зинацеф – назначается начиная с младенческого возраста.

Зиннат – можно применять с первых дней жизни (в суспензии).

Икзим – этот антибиотик можно давать начиная с 6 месяцев.

Супракс – может быть назначен ребенку в возрасте более полугода.

Цефтриаксон – инъекционный препарат, который разрешено назначать новорожденным.

Макролиды

Сумамед – можно давать детям старше 3 лет.

Азитромицин – разрешен после достижения ребенком 1 года.

Хемомицин – назначают детям в возрасте 6 месяцев.

Карбапенемы

Имипенем – нельзя давать до 3 месячного возраста.

Меропенем – прием можно осуществлять после достижения 3 месячного возраста.

Аминогликозиды

Стрептомицин – можно назначать пациентам в возрасте более 1 месяца.

Гентамицин – разрешен новорожденным.

Нетилмицин – может быть назначен новорожденному ребенку.
Тетрациклины не назначают детям до 8 лет, амфениколы редко назначают детям до 6 лет. Фторхинолоны не рекомендовано назначать детям и подросткам. Эти медикаменты могут оказать значительное негативное влияние на детский организм.

Правила приема антибиотиков

Антибиотики широкого спектра действия – сильнодействующие препараты, действие которых направлено на уничтожение различных бактерий и грибков. Чтобы применение этих препаратов принесло желаемый эффект, нужно следовать рекомендациям и правилам по их применению:

Поставить диагноз, и назначить препарат может только врач. Не нужно заниматься самолечением. Только медицинский специалист сможет определить, с какой бактерией необходимо бороться и какой препарат подходит для вашего малыша. Антибиотики нельзя давать без назначения врача.
Перед назначением антибиотика необходимо сдать анализы, чтобы выявить тип бактерии, которая вызвала болезнь ребенка.
Принимать антибиотик нужно строго в соответствии с рекомендациями врача. Для полного излечения нужно пройти полный курс лечения. Не нужно прерывать прием лекарства после наступления улучшения, также не нужно самостоятельно уменьшать или увеличивать дозу. Хорошая динамика не говорит о полном излечении.
Антибиотики нельзя принимать часто – у бактерий может выработаться защитная реакция и иммунитет к препарату. Впоследствии болезнь будет чрезвычайно сложно вылечить.
На приеме у врача нужно сообщить обо всех имеющихся хронических заболеваниях, аллергических реакциях, непереносимости медикаментов.
Принимать лекарство нужно по графику. Если препарат нужно принимать 2 раза в день, то желательно, чтобы между приемами было около 12 часов. Если ребенок должен принять лекарство 3 раза в день, то желательно делать это каждые 8 часов.
Антибиотики нужно принимать после еды. Также рекомендовано придерживаться специальной диеты во время лечения. Этот тип лекарственных препаратов может привести к ухудшению работы пищеварительной системы.
Если препарат имеет форму суспензии, сиропа, капель, то перед приемом нужно тщательно встряхнуть флакон, чтобы жидкость приобрела однородность.
Запивать таблетки нужно простой водой. Другие напитки можно давать спустя минимум один час после принятия лекарства.

Как было указано выше, антибиотики могут оказывать негативное воздействие на пищеварительную систему. Многие считают, что в таком случае эффективно принимать пробиотики – препараты, содержащие полезные бактерии. Однако их эффективность не доказана.
Педиатры рекомендуют придерживаться диетического питания во время курса лечения. Таким образом детский организм легче перенесет терапию.
Во время лечения рекомендовано употреблять такие продукты питания:

мясо нежирных сортов (кролик, курица, телятина, индейка);
любые сорта рыбы;
крупы, богатые клетчаткой;
супы, бульоны;
икра рыб;
фрукты и овощи;
фруктовые соки (персиковый, яблочный).

В период лечения нужно отказаться от таких продуктов:

жирные сорта мяса (свинина и баранина);
жареная пища;
копчености;
продукты с большим содержанием жиров;
цитрусовые (в зависимости от препарата);
молочные продукты (в зависимости от препарата).

Антибиотики для детей до одного года

Применение антибиотиков для лечения ребенка в возрасте до одного года часто вызывает беспокойство у родителей. Сложно спорить с тем, что эти препараты оказывают значительное воздействие на растущий и формирующийся организм младенца. Однако в некоторых случаях прием антибиотиков необходим, и их нельзя заменить другими лекарственными препаратами и методами лечения. Отказ от назначенных антибиотиков может грозить значительными осложнениями, ухудшением состояния здоровья, и, в отдельных случаях, летальным исходом.

Эти средства могут быть назначены ребенку в возрасте до 1 года в таких случаях:

период реабилитации после хирургического вмешательства;
при отравлении токсическими веществами;
при хронических заболеваниях;
во время острой стадии течения заболевания.

На фармацевтическом рынке представлено достаточно антибиотиков, которые могут считаться «облегченными», и подходящими для лечения младенцев и грудничков. Лечение должно быть назначено педиатром, он же определит схему приема и необходимую дозировку. Нельзя самостоятельно назначать препарат. Прием лекарства, желательно, осуществлять под наблюдением врача, ежедневно отслеживая динамику состояния ребенка.

Негативные последствия после приема антибиотиков

Антибиотики являются сильнодействующими медикаментами. Как и любые препараты, они могут вызывать побочные эффекты и приводить к значительным негативным результатам. Их задача – уничтожение бактерий, и часто они воздействуют не только на вредные микроорганизмы, но и на необходимые нашему организму. Поэтому принимать конкретное средство можно только по рекомендации врача педиатра, и под его наблюдением.

В результате лечения могут возникать такие негативные последствия:

аллергическая реакция (зуд, жжение, высыпания на коже, отеки);
нарушение микрофлоры желудка и кишечника (дисбактериоз);
нарушение обменных процессов организма;
развитие резистентности к антибиотикам (затрудняет лечение этими препаратами в будущем);
проблемы с органами слуха;
астма;
развитие патологий почек и печени;
снижение качества зубной эмали;
возникновение апластической анемии;
некоторые нарушения работы нервной системы;
угнетение нормального формирования костной системы и суставов.

Антибиотики существуют уже достаточно давно. О них имеются мифы и заблуждения. Чтобы избежать ошибок при лечении и возможных негативных последствий, нужно детально изучить информацию о рекомендованном препарате. Важно помнить, что без антибиотиков вылечить многие болезни невозможно, а информация об их негативном влиянии на организм детей часто бывает полна преувеличений.

Правильный препарат может подобрать только врач педиатр. При этом он будет учитывать возраст ребенка, и какая бактерия стала причиной болезни. Задача родителей – следовать рекомендациям врача и соблюдать правила приема препаратов.

Антибиотики – это лекарственные средства, используемые при лечении у детей инфекций, возникших по причине бактерий, например ангины , отита, пневмонии (воспалении лёгких). Широкое и не всегда оправданное назначение антибиотиков детям может привести к развитию таких побочных эффектов, как аллергия, дисбактериоз .

Но самой большой проблемой неправильного применения противомикробных препаратов является резистентность (устойчивость к антибиотикам), когда бактерии меняются настолько, что антибиотики, которые необходимы для борьбы с инфекцией, больше не оказывают никакого воздействия на организм ребенка. Поэтому для назначения антибиотиков детям требуются серьезные основания.

Антибиотики

Чего антибиотики НЕ делают

Не действуют на вирусы . Антибиотики убивают бактерии или останавливают их рост, но никак не влияют на вирусы, поэтому не применяются при ОРВИ, гриппе, бронхите.
Не снижают температуру тела . Антибиотики не являются ни жаропонижающими, ни обезболивающими препаратами. Они ведут борьбу с бактериями, которые вызывают воспалительный процесс, а не с повышением температуры. Длительность лихорадки не является определяющим показанием для назначения антибиотика;
Не применяются при ОКИ – острых кишечных инфекциях с водянистой диареей, независимо от возраста ребенка (рекомендации ВОЗ);
Не предотвращают развитие бактериальных осложнений , поэтому не должны применяться при ОРВИ, простуде и кашле в качестве профилактики, так как их прием не препятствует проникновению микроорганизмов (бактерий) в организм, антибиотик – это лечебный препарат и ничего кроме терапевтического (лечебного) действия не оказывает. Задача родителей ребенка вовремя обнаружить возможное ухудшение самочувствия ребенка и сообщить врачу.

Антибиотики при ОРВИ

По общему правилу антибиотики при ОРВИ не назначаются и не используются. Антибиотики при ОРВИ для детей могут быть использованы только в том случае, если есть признаки присоединения бактериальной инфекции. При невозможности проведения обследования (кровь, моча, мазок) для определения данного состояния существуют определенные критерии:

в возрасте до 3 месяцев жизни малыша высокая температура (выше 38) сохраняется на протяжении 3 дней;
если вслед за улучшением на 5-6 день происходит ухудшение самочувствия - снова повышается температура до 38-39°С, усиливается кашель;
увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы;
сохраняется кашель более 10-14 дней (коклюш);
выделения из носовых ходов приобретают гнойный характер;
на миндалинах появляется белый или гнойный налет (ангина, скарлатина, дифтерия, инфекционный мононуклеоз).

Как правило, при вирусной инфекции температура тела нормализуется к 3 дню от начала проявления симптомов. Кашель носит эпизодический характер, хрипов в легких и жесткого дыхания не бывает. Выделения из носовых ходов отличаются прозрачностью и отсутствием белых и зеленых (гнойных) включений.

Также противомикробные препараты могут быть назначены врачом-педиатром при ОРВИ и гриппе детям с хронической патологией легких, иммунодефицитами, у которых есть риск обострения бактериального процесса; выбор антибиотика у них обычно предопределен заранее по характеру флоры.

И важно помнить, что назначить антибактериальное средство для ребенка при ОРВИ может только врач, который ведет наблюдение (педиатр, ЛОР).

Антибиотики для детей при кашле

Применение антибиотиков при кашле оправданно и необходимо только в том случае, если точно известна форма микрофлоры, поразившая дыхательные пути и вызвавшая кашель (после получения анализов, например, мазок из зева или носа на выявление возбудителя с посевом на восприимчивость к антибиотикам).

Поэтому назначать антибиотики для лечения кашля допускается только после дополнительных обследований или эмпирически сразу после осмотра ребенка врачом. Эмпирическая терапия - это назначение антибиотиков ДО получения сведений о возбудителе и его чувствительности к этим препаратам. Такая терапия проводится с учетом наиболее вероятных возбудителей данной инфекции и предполагаемой их чувствительности к доступным антимикробным препаратам, поскольку спектр возбудителей меняется с возрастом ребенка, в том числе вследствие естественной иммунизации и можно со значительной долей вероятности «вычислить» возможных возбудителей и подобрать эффективные антибиотики. Эффект такого лечения - падение температуры ниже 38° в течение 12 часов и ее нормализация через 24-36 часов; такой эффект имеет диагностическое значение при отсутствии данных посева и анализа крови.

Когда необходимы антибиотики детям

Антибактериальная терапия показана при тяжелых формах ОРЗ (острых респираторных заболеваний) у детей раннего возраста из-за невозможности исключить участие в процессе бактериальной флоры. При среднетяжелых формах заболевания лечение антибиотиками показано при наличии хронических очагов инфекции, при микоплазменной инфекции, при подозрении на участие в заболевании бактериальной флоры и при развитии осложнений.

В настоящее время абсолютными показаниями для использования антибиотиков у детей являются:

инфекции верхних и нижних дыхательных путей (острый гнойный синусит, ангина (острый стрептококковый тонзиллит) острый средний отит (ОСО) у детей первого и второго года жизни, пневмония, дифтерия, скарлатина).
инфекция мочевыводящих путей (пиелонефрит, инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации (ИМП), цистит).

Для подтверждения или исключения бактериальной инфекции обычно используются так называемые маркеры бактериального воспаления - уровни лейкоцитоза и С-реактивного белка (СРБ) в крови.

Доказано, что у ребенка с ОРВИ на бактериемию (присутствие в крови бактерий) с большой вероятностью указывает лейкоцитоз >15×10 9 /л, абсолютное число нейтрофилов > 10×10 9 /л и/или палочкоядерных >1,5×10 9 /л, тогда как более низкие цифры встречаются достаточно часто при вирусных инфекциях (например, аденовирусная инфекция). В этом случае ребенку показаны антибиотики. При лейкоцитозе меньше 15х10 9 /л показанием к назначению антибиотиков является повышение уровня С-реактивного белка (выше >30 мг/л). Уровень СРБ у многих детей с ОРВИ, бронхитом или ларингитом (крупом) находится в пределах 15-30 мг/л.

Правила приема антибиотиков у детей

Никогда не просите врача назначить ребенку антибиотики . Многим врачам легче пойти на поводу у родителей и выписать ребенку противомикробные средства без особых показаний, чем объяснять родителю нецелесообразность такого назначения и подвергать риску свою репутацию.
Не используйте эти препараты по собственной инициативе и без ведома врача . Родители не всегда смогут разобраться в специфичных признаках заболеваний и показаниях к назначению ребенку антибиотиков.
Если в предыдущие 2-3 месяца ребенок уже получал антибиотики , то эту информацию необходимо передать врачу, чтобы исключить риск носительства резистентной микрофлоры.
Если врач назначил антибиотик , то попросите его объяснить, почему он подозревает у малыша наличие бактериальной инфекции. Попросите врача дать направление на анализ крови, мазок из зева или носа (при подозрении на ангину или гайморит), либо анализ мочи (если речь идет об инфекции почек или мочевого пузыря), по результатам которых можно определить «виновника» заболевания и, при необходимости, скорректировать назначенное лечение.
Возрастные ограничения . При выборе антибиотиков очень важно учитывать возраст ребенка. Ведь для лечения новорожденного и трёхлетнего ребенка требуются разные препараты, а некоторые антибиотики запрещены к применению в раннем возрасте (например, тетрациклины – применяется только с 8 лет).
Прием антибиотика только через рот . В педиатрии основным путем введения антимикробного препарата считается оральный, как наименее травматичный. Предпочтения отдаются препаратам без сахара и красителей, вызывающих аллергические реакции. Более точно дозируются растворимые гранулы и диспергируемые таблетки (которые растворяются в полости рта).
Дозировка и кратность приема . Давать препарат ребенку в дозе, рекомендованной врачом, не уменьшая её и не увеличивая. Для измерения разовой дозы недопустимо использовать столовые принадлежности, так как чайные или десертные ложки не всегда вмещают 5 или 10 мл. Соблюдать кратность приема - давать ребенку столько раз, сколько назначил врач, или написано в инструкции. Для пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов рекомендуемая суточная доза при 2-кратном введении создает в тканях концентрацию достаточную для получения клинического и бактериологического эффекта. А такие антибиотики, как азитромицин принимают только 1 раз в сутки.
Важно соблюдать длительность лечения препаратом , так как снижение температуры и улучшение состояния ребенка, не являются достаточной причиной для отмены антибактериального средства. Довольно часто антибиотик родителями самостоятельно отменяется после 2-3-х дней лечения, как только малышу стало легче. Однако организм не может самостоятельно справиться с инфекцией, болезнь переходит в вялотекущую форму, может осложниться поражениями сердца, почек и т. п. Кроме того, вследствие преждевременной отмены антибиотика зарождаются новые устойчивые штаммы бактерий, и в дальнейшем его прием делается уже безрезультатным. Но, с другой стороны, если антибиотик принимается дольше назначенного времени, невзирая на отсутствие эффекта, усиливается риск развития осложнений и побочных реакций.
Не применять антибиотики вместе с антигистаминными препаратами из-за отсутствия доказательств преимуществ их совместного назначения. Если на фоне приема антибиотика у ребенка наблюдается аллергическая реакция, то прием такого препарата следует прекратить и сообщить об этом врачу, чтобы он смог подобрать другой противомикробный препарат.

Чем опасно необоснованное назначение антибиотиков

Рост резистентности (устойчивости) к антибиотикам среди микробов. Резистентность к антибиотикам возникает, когда бактерии изменяются, защищая себя от антибиотика. Резистентность распространяется всё шире, в то время как количество эффективных антибиотиков уменьшается. Это означает, что может наступить день, когда вообще не останется антибиотиков для борьбы против инфекционных болезней.

Нарушение нормальной микрофлоры организма. Антибиотики, уничтожая патогенные микроорганизмы, подавляют рост и развитие и нормальной микрофлоры.

Риск развития побочных реакций. Систематическое и неправильное использование в лечении антибиотиков может привести к возникновению аллергических реакций, снижению активности защитных функций организма и другим нежелательным последствиям.