Отеки – это избыточное скопление жидкости в тканях.
Информация Беременность сама по себе – это состояние, которое способствует задержке воды в организме и появлению отеков. Увеличенная матка давит на нижнюю полую вену, что нарушает отток крови из вен нижних конечностей и приводит к отекам. Кроме того, матка сдавливает мочеточники, что вызывает в результате также задержку жидкости в организме.
Оказывает свое влияние и женский половой гормон прогестерон, который при беременности вырабатывается в большом количестве. Под его воздействием изменяется структура мелких капилляров, затрудняется выход натрия из организма, что и вызывает появление отеков. В данном случае речь идет о физиологических отеках, которые встречаются практически у каждой беременной, появляются в основном в третьем триместре, проявляются ближе к вечеру и проходят самостоятельно к утру после полноценного отдыха.
Однако следует помнить, что отеки не всегда бывают физиологическими, а могут быть вызваны патологическими состояниями, которые требуют обязательного лечения. К таким заболеваниям относятся :
- Варикозное расширение вен нижних конечностей . При нарушается отток венозной крови, что приводит к переполнению вен, их расширению и возникновению отеков. Появляется тяжесть в ногах, боль, появление новых венозных узлов. Отеки бывают несимметричными: возникают только на одной голени;
- Патология почек . Отеки могут возникать на любых сроках беременности, появляются преимущественно на лице, затем переходят на верхние и нижние конечности;
- Патология сердечно-сосудистой системы . Склонность к отекам появляется уже с первого триместра и связано с повышенной нагрузкой на работу сердца и сосудов. Для сердечных отеков характерно расположение только в нижней части тела ниже поясницы;
- Поздний гестоз (характеризуется появлением отеков, белка в моче и повышением артериального давления). Признаки гестоза появляются после 20 недели беременности, самостоятельно не проходят и требуют немедленного лечения.
Диагностика отеков при беременности
Женщина может сама определить наличие отеков по некоторым признакам:
- При надавливании пальцем на кожу передней поверхности голени остается ямка, которая не исчезает в течение нескольких секунд;
- Резкая прибавка веса ;
- Ранее удобная обувь становится тесной ;
- Возникают трудности со снятием колец с пальцев.
При первом появлении отеков следует сообщить об этом своему лечащему доктору. Акушер-гинеколог проведет ряд диагностических мероприятий для определения причины возникновения отечности:
- Наружный осмотр женщины . Имеет значение для определения степени тяжести отеков;
- Скрытые отеки (внешне не обнаруживаются);
- Первая степень (появление отеков на голенях);
- Вторая степень (отеки располагаются на голенях и нижней части живота);
- Третья степень (отеки появляются на руках и лице);
- Четвертая степень (отечность большей части тела);
- Взвешивание в динамике . Неравномерная прибавка или избыточный набор веса (более 400 грамм в неделю) может говорить о наличии скрытых отеков;
- Исследование диуреза (сравнивают количество выпитой жидкости и количество мочи за сутки);
- Измерение окружности голени в динамике (увеличение окружности при измерении в одном и том же месте говорит о нарастании отеков);
- «Волдырная проба». В предплечье подкожно вводят 0.2 мл физиологического раствора. В результате образуется волдырь, который должен рассасываться в течение часа при отсутствии склонности к отекам;
- Консультации хирурга, терапевта, уролога и кардиолога .
Лечение отеков при беременности
Важно Перед началом лечения отеков необходимо точно выявить причину их возникновения.
При физиологических отеках особого медикаментозного лечения не требуется. Женщине рекомендуют наладить пищевой и водный режим:
- Ограничение количества жидкости до 1.5 литра в сутки . Пить необходимо простую воду, некрепкий , морсы, компоты, ;
- Отказ от приема соленой, острой пищи, копченостей ;
- Проведение разгрузочных дней один раз в неделю (яблочные, творожные);
- Потребление достаточного количества белка . В меню беременной обязательно должны присутствовать , мясо, печень;
- Прием фиточая с мочегонным действием (только по рекомендации врача!).
При варикозном расширении вен нижних конечностей лечение должно проводиться совместно с сосудистым хирургом.
Во время беременности с организмом женщины происходит ряд изменений. Практически все будущие мамочки не понаслышке знают о таком неприятном явлении, как отеки. Как правило, появление отечности является вполне естественным (особенно на поздних сроках), однако в некоторых случаях оно может говорить о наличии заболевания почек или сердечнососудистой системы, а также о развитии гестоза – токсикоза второй половины беременности.
Определить, является ли положение вещей нормальным и есть ли необходимость в специальном лечении, поможет акушер-гинеколог, которого женщина должна посещать регулярно.
Отеки при нормальном протекании беременности
После наступления беременности гормональный фон женщины резко меняется. Содержание прогестерона (женского полового гормона) в крови повышается в десять раз.
Основной функцией этого гормона является предупреждение сократительных способностей матки, что препятствует прерыванию. Прогестерон имеет интересную особенность – он провоцирует задержку жидкости и солей в организме, это и является главной причиной образования отеков. Именно поэтому практически у всех беременных женщин наблюдается отечность тканей. Еще одной причиной появления отеков может послужить увеличенный объем циркулирующей крови, вследствие чего отечность чаще всего наблюдается на стопах ног и кистях рук.
Отеки при гестозе
Иногда в конце второго и в третьем триместров беременности женщина может столкнуться с явлением гестоза – токсикоза, обусловленного спазмом капилляров и пропотеванием содержащейся в них жидкости в окружающие ткани – как следствие, возникает отечность. Причиной появления спазма считают нарушенное кровоснабжение некоторых органов, в частности – головного мозга и почек. Нарушение может сопровождаться повышенным артериальным давлением, появлением белка в моче (в норме отсутствует), изменениями работы головного мозга (проявляется в виде судорог, потери сознания и так далее). Женщины с диагностированным гестозом нуждаются в специализированной помощи. Лечат таких больных амбулаторно, однако при отсутствии видимого улучшения может потребоваться госпитализация. Беременной рекомендуется избегать стрессов и ограничить физические нагрузки. Как правило, лечащий врач назначает мочегонные и гомеопатические успокоительные препараты. Кроме того, показаны профилактические мероприятия для предотвращения гипоксии плода и нарушений его развития. На больших сроках гестоз может стать причиной проведения преждевременного родоразрешения.
Другие причины появления отеков при беременности
Часто беременность приводит к обострению и осложнению хронических заболеваний, которыми страдает женщина. Как правило, появление отеков становится диагностическим признаком варикозного расширения вен, а также нарушения работы сердца и почек.
Причиной варикозного расширения вен является перерастяжение их стенок и застой крови, вызывающий появление тромбов (сгустков, закрывающих просвет вен и нарушающих кровообращение). Во время беременности объем крови резко увеличивается, возможно ее пропотевание в окружающие ткани, а это способствует появлению отеков. Профилактикой варикозного расширения вен является использование специальных эластичных чулков.
Заболевания сердца и почек также часто становятся причиной отеков – органы не выдерживают повышенной нагрузки. Именно поэтому женщинам рекомендуют в обязательном порядке обследоваться перед плановым зачатием и лечить имеющиеся заболевания для исключения осложнений после наступления беременности.
Как понять, страдаете ли вы от отеков?
Появление отеков беременная женщина может диагностировать у себя самостоятельно. Чаще всего возникают трудности при попытке обуть любимые туфли, снять обручальное кольцо или застегнуть браслет. Кроме того, отечность сопровождается чрезмерной (более 300 г в неделю) прибавкой в весе. Иногда встречаются так называемые пастозные, или скрытые отеки, которые не сразу можно заметить. Заподозрить их наличие можно лишь в случае большой или неравномерной прибавки в весе.
Вначале отечность затрагивает нижние конечности, затем начинают отекать руки, живот, грудь и даже лицо. Больше всего в силу анатомических особенностей строения страдают веки – рыхлая клетчатка, расположенная в этой области, прекрасно задерживает жидкость.
По утрам отеки менее заметны, так как в ночное время жидкость успевает равномерно распределиться по телу. Днем, когда женщина находится на ногах, жидкость опускается вниз, накапливаясь в области лодыжек, на голенях, в районе тыльной стороны стоп. При надавливании на отекшую область образуется медленно выравнивающаяся ямка, кожа при этом бледная, гладкая и напряженная.
План медицинского обследования при наличии отеков
Акушер-гинеколог может констатировать наличие отеков после одного взгляда на пациентку. В отдельных случаях возникает необходимость в проведении дополнительных анализов.
1. Исследования диуреза
Суть мероприятия состоит в сравнении количества выпитой беременной женщиной жидкости и объема выделенной мочи (исследуется в течение суток). Организм здорового человека выделяет 75% от выпитой жидкости. Следовательно, если за сутки выпить 2 000 мл (следуют учитывать также жидкость, которая входит в состав первых блюд), с мочой в норме должно выделиться 1500 -1800 мл. Оставшаяся влага выйдет в виде пота и при дыхании.
2. Измерение окружностей ног в динамике
Динамичное увеличение диаметра голеностопного сустава больше, чем на один сантиметр, говорит о том, что жидкость задерживается в организме.
3. Волдырная проба
Для проведения этого исследования в область предплечья внутрикожно (используется тонкая игла) вводят небольшое количество физиологического раствора. Волдырь, образующийся при этом, в норме рассасывается за час. Чем больше степень отечности, тем дольше раствор будет всасываться.
Чем опасны отеки?
Зарубежные специалисты считают отеки, которые возникают у беременных женщин, физиологическим явлением, не требующим специального лечения. Тем не менее, присутствует оговорка, что отечность не должна сопровождаться повышенным артериальным давлением и присутствием белка в моче.
Российские акушеры, напротив, в один голос заявляют, что отеки нуждаются в специальном лечении. Водянку беременным считают первой стадией гестоза, а, согласно исследованиям, 90 % случае отечности сопровождаются появлением белка в моче и повышением давления. Так, начатое вовремя лечение помогает предотвратить переход водянки в гестоз.
Как предотвратить появление отеков?
Наиболее эффективной профилактикой возникновения отеков у беременных является правильный режим питания с ограничением жидкости, которая выпивается за сутки, и соли.
Еду рекомендуется недосаливать, так как доказано, что соль способствует задержке жидкости в организме. Беременная женщина должна употреблять всего лишь 8 г соли вместо привычных 14-15 г. Из меню необходимо исключить пряные и острые блюда, а также копчености. Предпочтение стоит отдать пище, приготовленной на пару, отваренной или протушеной, а вот от жареных блюд лучше отказаться.
Во время второго и третьего триместра беременности крайне нежелательно употреблять более 1 -1,2 литров жидкости в сутки. Планируя меню на день, необходимо принимать во внимание объем жидкости, который употребляется с первым блюдом, сочными фруктами или ягодами.
Большое значение в профилактике отеков имеет укрепление стенок сосудов. Благодаря специальным препаратам и витаминам жидкость не будет просачиваться в ткани из сосудов, и отеки не возникнут.
Можно попробовать снять отечность специальными мочегонными сборами и чаями. Использовать такие средства можно только после консультации врача. Хорошо помогают следующие составы:
Изготовить смесь из равных частей листьев медвежьих ушек или толокнянки, почечного чая и полевого хвоща. На протяжении 3-4 недель принимать по стакану настоя в день, выпивая за 3 приема по трети стакана;
Взять одну столовую ложку сухой яблочной кожуры, запарить стаканом кипятка, настоять 5-10 минут и принимать по полстакана 4-6 раз в день;
Неразбавленный березовый сок принимать по одному стакану 2-3 раза в сутки;
10 г калины (плоды) залить 200 мл кипятка и нагревать на водяной бане 15 минут, затем процедить, доведя объем до 250 мл. Принимать по четверти стакана 3-4 раза в день;
За 30 минут до приема пищи принимать 1-2 чайные ложки свежего сока сельдерея. Процедуру повторять 3 раза в день.
Помните, что использование мочегонных средств допускается лишь при сильно выраженной отечности. Использовать такие средства без назначения лечащего врача недопустимо.
Еще одним простым, но действенным способом избавиться от отечности является активный образ жизни. На любом сроке беременности нужно достаточно времени уделять физическим нагрузкам – ходьбе, прогулкам, упражнениям. Для будущих мам проводят специальные групповые занятия, которые включают в себя элементы различных техник – йоги, гимнастики. Если ноги быстро отекают, можно попробовать приподнимать их вверх, находясь в лежачем положении.
Начиная с двадцать восьмой недели стартует завершающий этап вынашивания плода. Стоп! Не плода, а ребенка! С этого момента статус пузожителя меняется: до 28 недели акушеры-гинекологи называли его плодом, сейчас он настоящий малыш – ребенок, мамой которого вы вот-вот станете. Потерпеть осталось самую малость. Но недаром говорят: последний бой самый трудный.
Контроль!
Отеки ног при беременности в третьем триместре заявляют о себе с полной силой. Нужно быть начеку: в течение дня женщина имеет право выпить не более полутора литров жидкости. Под понятие «жидкость» в данном случае попадают напитки (кофе, чай, молоко), первые блюда, овощи и фрукты, отличающиеся повышенным содержанием воды. Соленое – вредно. После него всегда хочется пить, а это дополнительная влага. Соль задерживает воду в организме, что будущей маме совсем не на руку. Учтите, в туалет «по-маленькому» вы должны ходить часто и обильно. Объем суточной мочи обязан превышать объем потребленной жидкости. Если заметили, что это правило не работает, расскажите об этом врачу.
Основные причины отечности
Отечность не должна вас пугать: отеки в третьем триместре беременности – обычное дело. Однако следить за этим делом необходимо внимательно. На поздних сроках у тех, кто готовится примерить на себя роль мамы, объем крови и объем околоплодных вод существенно увеличивается. Натрий, удерживающий воду в организме, выводится все медленнее из-за повышенной выработки прогестерона. Вот и получается: один соленый огурчик плюс стакан сока – и отеки тут как тут.
В чем опасность?
В традиционной отечности нет ничего страшного, она вполне естественна для женщин, вынашивающих малыша. Однако нередки случаи, когда отеки имеют болезненную причину. Венозное варикозное расширение, гестоз, почечная недостаточность – это серьезные недуги, которые могут проявляться напуханием лица, ног, рук, живота. Вот вам и ответ на вопрос, почему акушеры-гинекологи с такой придирчивостью относятся к отекам, назначая пациенткам диеты и дополнительные анализы.
Лицо
Чтобы не пройти мимо опасного состояния, необходимо уметь его распознать. Отечность лица проявляется на веках, черты лица округляются, а нос как бы расплывается. В отдельных случаях опухшая слизистая носа может вызвать насморк и (или) затрудненное дыхание. Но имейте в виду: такое состояние может быть спровоцировано бытовой аллергией: пыль, домашние питомцы, комнатные растения. Прежде чем делать поспешные выводы, проанализируйте потенциальные окружающие вас источники аллергии.
Руки
Отеки на руках несложно распознать по кольцу. Если вы видите, что обручальное кольцо врезалось в кожу, если его невозможно снять, не испытав при этом болезненных ощущений, – это отечность. Ликвидировать болезненное состояние можно при помощи самомассажа, «ручной» гимнастики. Больше отдыхайте.
Ноги
Ох уж эта сила гравитации! Она причина отеков в 3 триместре беременности, проявляющихся на ногах. Если ножка больше не похожа на Золушкину, носочки оставляют след на лодыжке, а в старую обувь ноги попросту не умещаются, сконцентрируйте на этом состоянии все свое внимание. Отечность, проявившаяся к концу дня, утром должна бесследно исчезнуть. Если этого не произошло, посоветуйтесь с гинекологом.
Скрытая опасность
Отеки не всегда можно распознать и увидеть, они могут быть скрытыми. Их присутствие выдаст ненормально увеличивающийся вес. Если беременная набирает более трехсот граммов в течение семи дней, врач может назначить ей специальный тест, который носит имя МакКлюра-Олдрича. Пациентке под кожу будет введен хлорид натрия. На коже появится внушительный волдырь. Пугаться не стоит, ведь гораздо страшнее, если волдырь не проявится. Это будет указывать на скрытую отечность. Диагноз подтвердится также и в случае, если волдырь возник, но исчез быстрее, чем за шестьдесят минут.
Лечение и профилактика
Отечность на поздних сроках – частый признак гестоза. При гестозе отекают не только части тела, но и внутренние органы. Опухшая матка, плацента и печень – опаснейшее состояние не только для крохи, но и для матери. Мы расскажем, что делать при отеках в 3 триместре беременности, ведь в случае возникновения опасности нужно не паниковать, а решительно действовать.
Восемь стаканов воды в сутки и желательно ни одной чашки кофе или чая. Вода выводит шлаки, она жизненно необходима. Рациональное питание превыше всего! Три с половиной тысячи килокалорий (120 г белка, 350 г углеводов и 80 г жиров) – дневная норма пищи будущей мамы. Полный отказ от газированных напитков, длительные прогулки, комфортная обувь. И, конечно же, физическая культура! Бег, ходьба, йога, плаванье – выбирайте то, что душа пожелает. Но что-то обязательно выбирайте! Ведь умеренная физическая нагрузка – лучший борец с отечностью на поздних сроках.