Во время беременности необходимость УЗИ обоснована. Послеродовый период считается временем, когда восстанавливаются органы, подвергавшиеся изменениям. Рекомендуется делать УЗИ после родов, чтобы знать о состоянии репродуктивных органов. Если имеются отклонения или заболевания, требуется немедленно приступить к их устранению.
При патологиях исследование ультразвуком проводится в течение суток после рождения ребенка. Диагностика применяется, когда роды прошли неблагополучно, матка сокращается слабо, присутствует боль, сильные кровотечения. Эти действия позволят оценить состояние здоровья молодой мамы, выработать методику лечения.
Сроки первого ультразвукового исследования определяются:
- степенью тяжести родового процесса;
- протяженностью;
- общим самочувствием роженицы.
Факторами при принятии решения о проведении диагностики является способ родоразрешения: самостоятельный либо хирургическое вмешательство. Первое исследование проводится накануне выписки. Если по каким-то причинам оно не состоялось, диагностика делается на 4-6 сутки. Процедура позволяет убедиться, что пациентка абсолютно здорова, патологии нет, восстановление проходит в нормальном режиме.
Ультразвук проводится без влагалищных датчиков. Состояние детородного органа исследуется через брюшную полость. Абдоминальный метод не нуждается в подготовке со стороны роженицы. Основное требование – полный мочевой пузырь. Если необходимо экстренное исследование, жидкость вводят через специальный катетер.
Диагностика после естественных родов
Если идет обильное кровотечение из-за разрывов матки, необходимо провести осмотр ультразвуком сразу после появления малыша на свет. Акушер выбирает этот метод диагностики, чтобы установить точный диагноз, выявить причины возникших осложнений.
Зачем делают УЗИ после родов:
- посмотреть сколько собралось жидкости внутри брюшной полости;
- проанализировать присутствие кровяных густых образований;
- осмотреть яичники;
- увидеть состояние окружающей клетчатки.
Какое УЗИ делают после родов? Применяют самый приемлемый трансабдоминальный метод. Обследование проводят через брюшную стенку из-за больших размеров детородного органа. Влагалищный датчик в такой ситуации не используется.
Состояние внутренней полости матки считается важным показателем оценки здоровья организма роженицы. Норма – легкое расширение вследствие скопления небольшого количества крови, находящейся в верхней части. Спустя неделю кровяные сгустки смещаются к низу.
УЗИ матки выявляет:
- остатки плаценты;
- чрезмерно расширенная полость матки;
- наличие плодных оболочек;
- большое содержание кровяных сгустков.
Выявление недостатков своевременно предотвращает серьезные осложнения. Послеродовый период протекает спокойно. Проводимое обследование помогает оценить размеры органа. Если с малышом и мамой все в порядке, пребывание в роддоме продлится не более 3 суток.
Нормы измерения
Параметры матки оцениваются при ультразвуковой диагностике, вес снижается по недельно. Норма размеров матки после родов равна 20 недельному сроку вынашивания плода. Дно прощупывается на 4 см ниже пупка.
Размер матки на 3 сутки достигает 120 мм длиной, 115 шириной. Затем 6 – 8 недель происходит сокращение органа. Масса снижается до предродового показателя. К концу 1-ой недели орган достигает 500 г, 2-ой – 350 г, 3-ей – 200 г. Нормальные размеры матки соответствуют дородовым. У каждой мамы они индивидуальны, связаны с параметрами тела.
Длина маточной полости уменьшается постепенно. После родовой деятельности вес составляет примерно килограмм, длина измеряется от наружного зева до дна, норма полости матки составляет 15 – 20 см. Параметры постепенно сокращаются во время инволюции. Послеродовые схватки сопровождают болевые ощущения, во время грудного кормления они усиливаются. Высота дна определяет уровень инволюции.
После рождения ребенка детородный орган уменьшается в 8 раз, затем происходит постепенная инволюция. Сокращение полости матки по дням проходит на 2 – 3 см. Восстанавливается орган постепенно, изменения происходят индивидуально. Размеры для выписки соответствуют нормальным срокам инволюции.
На УЗИ после родов в роддоме смотрят на тонус, структуру, канал шейки, яичники. Маму выписывают на 3-ти сутки после родовой деятельности естественным способом, если никаких осложнений нет. Когда результатом стает плохое УЗИ, срок пребывания роженицы в родильном доме увеличивают.
УЗИ при осложнениях
Если после родов появились неприятные симптомы, акушер с помощью ультразвука устанавливает их природу, причины возникновения, размеры, положение. Рано проведенная диагностика позволяет определить формирующиеся осложнения.
Что показывает УЗИ после родов:
- недостаточное сокращение матки;
- патологический большой размера;
- детское место вышло не полностью.
Если размеры органа превышают должные, связывают этот факт с многоводием, плодом крупного размера, вынашиванием одновременно нескольких детей. В противном случае речь идет о патологии. Показатели УЗИ матки после родов укажут на причину отклонения, помогут выработать тактику дальнейшей деятельности. Состояние роженицы первое время находится под медицинским контролем, применяют лечение препаратами, направленное на сокращение детородного органа.
Ультразвук, проведенный на 2 – 3 день, позволяет предупредить кровотечения, вызванные остатками плаценты. Начинаются они неожиданно, протекают обильно. Для остановки практикуется выскабливание, удаляют остатки околоплодной оболочки. Редко после родов встречается эндометрит.
Признаки патологий:
- расширена полость матки;
- низкий тонус;
- собрались газы;
- остатки плаценты.
Лечение болезни нужно начинать сразу после обнаружения, выписываются лекарственные препараты. Затянутая форма заболевания приводит к удалению органа.
Когда делать УЗИ после родов? Первая диагностика осуществляется на 2-3 сутки после рождения младенца естественным способом. Когда доктор подозревает воспаление, исследование осуществляется после обнаружения первых симптомов.
При осложнении УЗИ в роддоме после родов проводится сразу после родоразрешения. Если все показатели соответствуют норме, можно делать УЗИ через 2 месяца после родов. Проходимость маточных труб анализируют в конце цикла.
Диагностика после кесарева
Детородный орган после операции восстанавливается дольше, чем после родовой деятельности естественным путем. Происходит это из-за нарушения мышечной структуры вовремя операционного вмешательства. В форму матка возвращается только на 10-ый день.
После кесарева существует риск развития различных осложнений, часто появляется эндометрит. Около 5% женщин страдают сильным кровотечением: наружным, когда кровь вытекает из влагалища, внутренним – кровяной поток попадает в живот. Вскоре после операции проводится ультразвуковое обследование. Цель его: проверить наложенные швы, количество крови внутри для исключения большой.
Послеродовое УЗИ матки после кесарева сечения делают на 3 – 4 сутки. Досрочно назначается диагностика при жалобах со стороны мамы на интенсивный болевой синдром. Также ускоряет проведение обследования плохой анализ крови, понижение гемоглобина.
Проводится УЗИ двумя способами:
- трансабдоминальным;
- вагинальными датчиками.
Цель обследования – определение состояния матки, что и после естественных родов, плюс анализ шва. Часто отклонения на рубце говорят о формировании различных осложнений. Отек кожи около шва свидетельствует о начале эндометрита. Не всегда разрез заживает сразу благополучно. УЗИ диагностирует на нем гематомы: анализируются их размеры, расположение, предписывается курс лечения.
Если отмечается патология, ультразвуковое исследование проводят неоднократно. Через сколько после родов повторно делать УЗИ зависит от самочувствия мамы, изменения оцениваются в динамике.
Показания для повторного исследования
Если роженицу выписали на 3 сутки, но УЗИ не сделали, необходимо посетить врача в ближайшее время. Мамам, состоящим в группе риска, имеющим осложнения, рекомендуется пройти УЗИ в послеродовом периоде на протяжении 8 дней. Проведенный осмотр позволит избежать рецидивов.
Группу риска составляют женщины:
- с большим объемом жидкости в полости матки после родов;
- длительным родовым процессом;
- многоплодной беременностью;
- обильной потерей крови во время родовой деятельности;
- длительным промежутком времени между отхождением вод, появлением ребенка;
- отделением последа руками.
Когда в роддоме провели обследование, и после выписки маму ничего не беспокоит, нужно повторно пройти обследование. Осложнения появляются в течение 3-6 недель после родов. Рекомендуется пройти УЗИ через месяц после родовой деятельности.
Показания для УЗИ малого таза:
- обильные кровотечения;
- высокая температура;
- выделения, сопровождающиеся неприятным запахом;
- болевой синдром внизу живота.
Если показатели соответствуют норме, следующий визит будет через полгода. Алгоритм проведения процедуры имеет прямую зависимость от метода, указанного акушером. Во время трансабдоминального исследования роженица оголяет живот, ложится на спину.
Как делают УЗИ матки после родов:
- на кожный покров наносится специальный гель;
- датчик размещается на нижней части живота;
- доктор анализирует получаемую информацию;
- фиксирует ее;
- отдает пациентке.
Во время вагинального исследования применяется специальный датчик, на который надевается одноразовый презерватив, чтобы избежать инфекционных заражений.
Нормальное протекание послеродового периода обусловлено равномерным сокращением матки. Если восстановление проходит медленно, необходимо находиться под медицинским наблюдением. Для профилактики осложнений соблюдайте личную гигиену.
Послеродовые осложнения возникают чаще всего в первые дни после родов. Ручной акушерский осмотр не всегда дает полную картину состояния женщины. Поэтому в родильных домах прибегают к методу ультразвукового исследования родильницы перед выпиской. УЗИ помогает вовремя диагностировать различные патологии послеродового периода.
О том, как делают УЗИ после родов, и какие проблемы выявляет процедура, читайте в этой статье.
Ультразвуковое исследование внутренних половых органов проводится каждой родившей женщине на 3-4 день после родов, перед выпиской из роддома. Во время процедуры врач проверяет состояние матки, яичников и шейки матки через переднюю брюшную стенку. УЗИ через влагалище в первые дни после родов не применяют из-за больших размеров матки. С помощью трансвагинального датчика сложно досконально рассмотреть все отделы этого органа.
После родов матка постепенно возвращается к добеременному состоянию. Этот процесс называется инволюцией. Врач УЗИ диагностики определяет состояние внутренних половых органов женщины и дает разрешение на выписку из послеродового отделения. Важно учесть такие показатели:
- Соответствуют ли размеры родовых путей нормам.
- Присутствуют ли сгустки крови и в каком объеме.
- Как заживает плацентарная площадка.
- Однородная ли структура внутренней поверхности матки.
- В каком состоянии маточные вены.
- Если было кесарево сечение, то врач проверяет состояние шва.
Нормальные показатели состояния матки после родов
Если роды прошли без осложнений, то инволюция родовых путей проходит в нормальном темпе.
При УЗИ на 3-4 день после родов обнаруживаются сгустки крови в небольшом количестве в верхних отделах матки. Через 7-8 дней они опускаются ближе к выходу из полости органа. Сразу после родов матка по форме напоминает шар, через 3 дня — овал, через 7 дней принимает грушевидную форму. Восстанавливается тонус мышц тазового дна. Они постепенно смещают матку в прежнее расположение. Сразу после родов дно матки располагается на 4 см ниже пупка, через неделю – на середине расстояния между лобковой костью и пупком.
Вес матки тоже определяется по УЗИ. Сразу после родов она весит 900-1000 гр. Через неделю – 500-600 гр. Через 2 недели уже 350 гр. К концу послеродового периода, через 5-7 недель возвращается к прежнему объему – 60-70 гр.
К концу послеродового периода матка возвращается к добеременным размерам
Какие проблемы выявляет УЗИ
С помощью обследования ультразвуком врач может вовремя диагностировать послеродовые осложнения:
УЗИ после родов помогает вовремя определить темпы инволюции матки, и как следствие послеродовых осложнений. Если сокращения слабые, врач назначит препараты, которые заставят ее сокращаться активнее.
УЗИ после кесарева сечения
После операции кесарева сечения инволюция проходит медленнее. Матка сокращается слабо, послеродовые выделения отходят плохо. Из-за этого повышается риск развития эндометрита. К тому же боли после полостной операции часто маскируют воспаление в полости матки.
Во время УЗИ врач проверяет состояние послеоперационного шва: его стабильность, толщину, нет ли воспаления близлежащих тканей.
Спустя 1,5-2 года после кесарева сечения нужно проверить состояние шва. Снова беременеть можно только если рубец полностью зажил.
Показания для срочного УЗИ
В некоторых случаях восстановительный период затягивается. Это связано с возникновением послеродовых осложнений. Если после выписки из родильного дома женщину беспокоят изменения характера выделений или боли, стоит обратиться к врачу. Показанием к проведению УЗИ могут быть следующие симптомы:
- Болит шов после кесарева сечения или из него выделяется сукровица.
- Несостоятельность послеоперационого шва или воспаление тканей вокруг него.
- Внезапно усилились выделения и имеют неприятный запах. Это свидетельствовует об эндометрите.
- У женщины повысилась температура тела. Воспалительный процесс сопровождается повышением температуры тела.
- Открылось кровотечение, лохи резко стали интенсивными. Причиной может быть плацентарный полип. Эта патология представляет собой разрастание слизистой оболочки на месте прикрепления плаценты.
Установить причину патологии зачастую возможно только путем УЗД. Поэтому в случае появления этих симптомов нужно обязательно обратиться к врачу.
Если роды и ранний послеродовой период прошли без осложнений, и первое узи показало, что матка восстанавливается нормально, то женщине нужно посетить гинеколога после окончания лохий. И после осмотра при необходимости сделать УЗИ.
УЗИ в послеродовой период может проводиться так часто, как это необходимо. Ультразвуковые волны не приносят вреда здоровью женщины.
Такое исследование начало использоваться в акушерской и гинекологической практике 58 лет назад. Его применение позволило увидеть, что происходит в организме женщины при вынашивании плода и после родов. Наружное акушерское исследование не может дать полной картины. А по скорости процесса можно судить о благополучности послеродового периода. Этот факт говорит в пользу проведения УЗИ после родов . На снимке показана норма положения матки.
Что такое инволюция инволюция детородных органов?
В послеродовой период происходит инволюция органов, которые изменились во время вынашивания плода. Это процесс возвращения к положению, которое было до беременности. Но для разных органов это происходит в разное время. Гормональная система и молочные железы завершают возврат в исходное состояние после окончания лактации, а вот матка начинает процесс сокращения сразу после родов, и длится он около 2-х месяцев. У женщин, которые кормят грудью, процесс инволюции происходит гораздо быстрее, причем матка значительно сокращается уже в первые дни послеродового периода. Через 2 недели дно ее оказывается опущенной до уровня лобка.В состоянии инволюции находится порой и миома, если в ней происходят миоматозные процессы. Но миома иногда и замедляет возврат матки к норме.
Что может быть обнаружено с помощью ультразвука?
После родов проводится ультразвуковое исследование на третий день, даже если роды были сложными. УЗИ помогает выявить воспалительный процесс или определить, нет ли внутреннего кровотечения и других послеродовых осложнений . Проведение обследования может помочь предупредить развитие сепсиса. При исследовании определяются также:- наличие сгустков крови в полости матки;
- кусочки плаценты или оболочки плода;
- нормально ли происходит инволюция органа;
- другие осложнения, развивающиеся в полости;
- состояние других органов брюшной полости.
В какие сроки делать УЗИ после родов?
Контрольное УЗИ делается на 3–4 день после родов перед выпиской их из роддома. При определении послеродовых осложнений или обнаружения в полости матки остатков оболочек плода проводят соответствующее лечение, а затем назначают повторное УЗИ примерно через 8 дней после выписки.Если послеродовое восстановление проходит нормально, повторный осмотр врача и исследование желательно пройти недель через 8 после родов. После операции кесарева сечения контрольное УЗ-исследование нужно пройти и спустя пару недель.
Женщины, которым УЗИ в послеродовой период не делали, необходимо по возможности, как можно быстрее это сделать. Особенно это важно для тех, кто входит в группу риска.
Какие показания к проведению УЗИ?
Срочное проведение его требуется в таких случаях:- усилилось выделения сгустков крови;
- повысилась температура;
- появились болевые ощущения возле послеоперационного шва;
- из шва сочится жидкость, а сам он покраснел и припух;
- есть подозрение на воспалительный процесс в матке.
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "узи шва после кесарева сечения" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросВопросы и ответы по: узи шва после кесарева сечения
2014-10-10 06:46:00
Спрашивает Светлана :
После физических упражнений (качала пресс)вчера почувствовала боль в области шва после кесарево сечения (шов поперечный). Шву уже 27 лет. А сегодня просто как ножом полоснули, тоже после упражнения. Ни напрягаться ни наклоняться не могу. Думала шов внутри разошелся. Что может быть, на УЗИ может показать причину?
Отвечает Босяк Юлия Васильевна :
Добрый день, Светлана! В данной ситуации необходимо действительно пройти УЗД органов малого таза и с заключением обратиться к специалисту. Будьте здоровы!
2015-02-21 20:50:18
Спрашивает Мария :
У меня три кесарево. Последнее было 11 месяцев назад. Делала не давно узи диагноз (истончение миометрия в области рубца после кесарево сечения, аденомиоз и спайки брюшины малого таза) рубец на матке истончен до 1,9мм, под истончением полость матки расширена до 6,3 мм на протяжении 5,8мм. Есть боли в животе в области шва. Вопрос может ли разорваться шов? И чем это черевато? Наши гинекологи сказали, что нечего страшного.
2012-01-22 22:27:19
Спрашивает эля :
Здравствуйте,у меня проблема после кесарева сечения.На третий день после операции сильно подскочила температура, не могли определить причину долго, оказалось образовалась гематома внутри, которую вскрыли.Прошло три года, чуть выше послеоперационного шва образовалось уплотнение величиной 13мм, локализация боли в одном месте (в месте уплотнения)при месячных особенно.Делала УЗИ толком ничего не сказали, в этом месте доктор отметил сниженную эхогенную зону.Какова вероятность эндометриоза рубца или келоида? Какое дополнительное обследование нужно пройти (боюсь неизбежности лапароскопии) ?
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
Возможно действительно у Вас эндометриоз. Для диагностики необходимо наблюдение, УЗИ в динамике. Прогрессирование эндометриоза останавливают. Комбинированнные оральные контрацептивы (КОКи). Нужно сделать УЗИ сразу после месячных и накануне месячных. И можно будет говорить есть эндометриоз или нет.
2012-12-03 17:07:29
Спрашивает Барвинок :
Здравствуйте, мне сделали кесарево сечение, операция прошла удачно родилась здоровенькая девочка. В стационаре, перед выпиской, меня на кресле не осматривали, Узи не делали, кровь не брали,говорили что нет показаний. Через сутки после выписки началась ломота во всем теле,затем поднялась температура до 38,3 градусов.Я приехала в центр, где рожала,врач осмотрев меня, сказала, что матка закрылась раньше положенного времени,она сама открыла шейку матки,назначила системы физ.раствора, окситоцина,цефазолин 2 гр. внутривенно. Мой вопрос следующий, можно ли было определить ранее закрытие шейки матки в условиях стационара? Выделения после операции у меня были только 3 дня, но врачи меня не спрашивали о выделениях смотрели только шов и трогали живот.
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
Согласно новым приказам осмотр на кресле проводят строго по показаниям. Прогнозировать как поведет себя ш/м не возможно. Имеет большое значение частота кормления ребенка. Чем чаще кормите, тем лучше сокращается матка и выталкивает лохии из матки.
2012-03-09 20:08:22
Спрашивает Светлана :
Мне 43 было трое родов и 6 абортов также внематочная беременность последние роды 5 лет назад сейчас забеременела будем с мужем рожать скажите могу ли я просить врача плановое кесарево так как боюсь рожать в этом возрасте моя мама рожала в 41 ребёнок во время родов умер я на здоровье не жалуюсь но в предидущей беременности 5 лет назад была мерцательная тахикардия 156уд делали узи сердца в миокарде были изменения но роды прошли более менее не считая того что шейку матки открывали вручную так как она после внематочной открывалась слабо и однобоко со стороны шва не хочу рисковать ни собой ни ребёнком возможна ли в моём случае кесарево сечение спасибо за ответ
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Светлана! Вы можете попросить врача о плановом родоразрешении путем кесарева сечения, но подумайте еще вот о чем. Кесарево сечение – это полостная операция, с применением наркоза или перидуральной анестезии, большой нагрузкой на организм женщины, риском различных осложнений (кровотечения, инфекции), относительно тяжелым послеоперационным периодом. Ранее существовавшие кардиологические проблемы могут повлиять на ход операции гораздо в большей степени, чем на ход естественных родов. К тому же, Вы уже трижды рожавшая женщина – четвертые роды не должны представлять для Вас особой сложности и проблемы. Поэтому проситься на операцию для Вас – не совсем правильное решение. Обсудите ситуацию с Вашим лечащим врачом, с мужем, подумайте сами (хорошенько) – и Вы поймете, что естественные роды в отсутствие показаний к кесареву сечению – это оптимальный для Вас вариант. Берегите здоровье!
2011-10-23 17:01:29
Спрашивает ольга :
Здравствуйте! очень нуждаюсь в вашем совете... дело в том что сейчас я в положении, беременность 28недель. беременность вторая, первая беременность была почти 4 года назад в марте 2008года. закончилась она экстренным кесоревым сечением,(мне прокололи пузырь, хотя схваток можно сказать и небыло, после этого схватки начались, были всю ночь, на утро мне сказали что ребенок не опускается нужно кесарить, потому что долго без воды находиться... с ребенком все в порядке, 4160кг. но я во время операции потеряла много крови, мне было очень плохо... мысли о том что все это опять предстоит пережить просто не дают мне покоя. моя мечта родить самой, но в нашем маленьком городишке над моим желанием врачи посмеиваются, успокойся, и готовься к кесареву! Не хочу,!!! я не хочу больше так мучиться после операции, еще хочу много деток! абортов выкидышей небыло. очень много читаю о естественных родах после КЕСАРЕВА, ответьте пожалуйста, очень вас прошу, можно ли мне думать о естественных родах? шов вертикальный. может вам нужны какие нибудь анализы отправить? или результаты узи. чтоб вы хотя бы предположили, есть ли,у меня шанс!? вы моя надежда ПОСОВЕТУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ???!!! заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ, И ПОНИМАНИЕ! ОЧЕНЬ ЖДУ ОТВЕТА... ОЛЬГА 24года, республика Саха(Якутия) г.Ленск ш
Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна :
Здравствуйте, Ольга. Сейчас довольно часто после кесарева сечения проводятся вагинальные роды. При этом есть четкие противопоказания для таких родов, одним из них является несостоятельность рубца на матке, которую достоверно можно определить в первом периоде родов. Кроме того, если у Вас снова будет крупный ребенок (больше 4 кг), то очень большая вероятность при вагинальных родах разрыва матки по старому рубцу. Я думаю, что разрез матки у Вас был проведен поперечно, только кожа зашита вертикальным швом, в ином случае роды вагинальным путем противопоказаны. Если также отсутствуют другие показания для кесаревого сечения (которые могут быть при обычной беременности), то Вы можете пробовать рожать сами. Удачи.
2011-02-09 11:43:17
Спрашивает Светлана :
Здравствуйте! Мне 35 лет. В 2002г. у меня появился первый ребенок. Сделали кесарево сечение, аргументируя тем, что у меня узкий таз и крупный плод (3800). Восстановление прошло вроде бы нормально. В 2009г. я забеременела снова, врачи были настроены только на операцию. беременность протекала нормально, под постоянным контролем врача. Сдавала нужные анализы вовремя, делала УЗИ. Во время операции начались проблемы. Во-первых, на меня плохо подействовал наркоз, я несколько раз "просыпалась" так сказать, слышала голос врача, его нервозность. Потом открылось кровотечение. Плацента была прикреплена к передней стенке матки, и врач никак не мог ее оторвать. Операция длилась более двух часов. Как мне потом сказала врач, что она уже хотела мне все удалить, так как постоянно возникали новые очаги. Она наложила много швов. После этой операции я восстановилась в течение полугода. И несмотря на все пережитые трудности, мы бы с мужем хотели бы иметь еще одного малыша. Скажите пожалуйста, возможно ли это? С чего нам начать? Спасибо
В некоторых случаях послеродовой период может нести в себе опасность и приводить к серьезным осложнениям. Поскольку наружный акушерский осмотр не всегда позволяет достоверно оценить тонус и реальные темпы сокращения матки, во врачебной практике активно используют УЗИ после родов. Внедрение такого метода диагностики в акушерство и гинекологию позволило сократить частоту послеродовых кровотечений и воспалений.
УЗИ после естественных родов
В большинстве случаев физиологические роды протекают весьма благополучно как для роженицы, так и для ребенка. Поэтому если во время родоразрешения не было никаких осложнений, серьезных травм или кровотечений, то УЗИ после родов назначается в роддоме только на вторые-третьи сутки для того, чтобы оценить размер матки, ее тонус и темп инволюции.
Цели такой ультрасонографии:
- оценка истинных размеров матки и ее тонуса;
- исключение наличия в полости матки остатков плодных оболочек, плаценты и большого количества кровяных сгустков;
- ранняя диагностика внутриматочных кровотечений и воспаления эндометрия.
Что можно обнаружить
Даже с учетом отсутствия каких-либо жалоб со стороны родильницы, в раннем послеродовом периоде врач может обнаружить по УЗИ следующие изменения:
- Субинволюция матки – это замедление темпов уменьшения размеров органа до нормальных. Такое состояние повышает риск развития воспалительных процессов и присоединения инфекций, поскольку адекватная инволюция матки способствует выходу из ее полости кровяных сгустков и скопившегося в ней отделяемого.
- Кровотечения – определяется с помощью расширенной маточной полости и наличия в ней жидкой крови либо большого количества сгустков. К такому осложнению нередко приводит сниженный тонус органа, родовая травма, патология системы гемостаза (тромбоцитопатии и тромбоцитопении, дефициты факторов свертывающей системы крови и т. д.). При обильном кровотечении женщина обязательно пожалуется на выделение из половых путей кровянистых выделений алого или темно-коричневого цвета.
- Различные инфекции и воспалительные процессы. При эндометрите ультразвуковое сканирование покажет неровность контуров матки и неоднородную эхогенность. Поспособствовать появлению послеродового эндометрита может поздний гестоз беременной, крупный плод, затяжные или патологические роды (при функционально узком тазе, неправильном предлежании плода), длительный безводный период и юный возраст роженицы (до 19 лет).
Стоит отметить, что высокая частота послеродовых инфекций органов половой системы встречается:
- у курящих и злоупотребляющих алкоголем женщин;
- у тех, кто имеет медицинские аборты или самопроизвольные выкидыши в анамнезе;
- у беременных, страдающих сахарным диабетом и имеющих очаги хронической инфекции (пиелонефрит, тонзиллит, гайморит и т. п.).
Нормальные показатели
Как указывалось выше, после естественных родов УЗИ делают на вторые или третьи сутки после рождения ребенка. В первую очередь исследуется матка, которая должна иметь щелевидную и слегка расширенную форму, а в ее полости содержаться незначительное количество кровянистых сгустков и крови (в верхнем полюсе органа). Примерно к 6-7-м суткам все содержимое опускается книзу и лишь к концу первой недели-началу второй форма органа приобретает нормальные очертания – становится грушевидной.
На раннем УЗИ поле родов вес матки колеблется в пределах 950-1000 грамм. К 7-м суткам ее вес сокращается практически вдвое и составляет 400-500 г. По окончании 7-8-й недели послеродового периода заканчивается инволюция органа и его вес становится 70-75 грамм.
Нормальные размеры матки в зависимости от дня послеродового периода
| День | Показатели | ||||
| Длина, мм | Ширина, мм | Переднезадний размер, мм | Длина полости, мм | Ширина полости, мм | |
| 2-й | 137-145 | 134-140 | 69-73 | 50-54 | 105-116 |
| 4-й | 116-126 | 110-120 | 66-70 | 90-94 | 41-47 |
| 6-й | 103-106 | 100-105 | 65-69 | 74-78 | 34-38 |
| 8-й | 94-98 | 95-97 | 61-64 | 70-73 | 30-33 |
На сегодняшний день кесарево сечение является единственным верным выходом при большинстве патологий во время беременности, а также индивидуальным желанием некоторых женщин. Однако многие из них боятся рубца на матке после операции, который может ее деформировать и замедлять инволюцию.
После кесарева сечения раннее УЗИ проводится только по показаниям:
- Появление массивных кровянистых выделений из половых путей.
- Гипертермический синдром.
- Болезненность, резкое покраснение и выраженная отечность послеоперационного рубца.
- Длительные и интенсивные болезненные ощущения в нижней части живота.
- Появление патологических белей, имеющих неприятный запах и желтовато-зеленый цвет.
УЗИ шва, наложенного на стенку матки в результате кесарева, производится с целью выявления его стабильности и толщины, исключения воспаления и прогнозирования касательно следующих беременностей. В норме он имеет вид гиперэхогенного тяжа, расположенного в области дна.
Большая значимость ультрасонографии матки после проведения кесарева сечения заключается в том, что регистрируется высокая частота скрытых на начальных этапах кровотечений и заболеваемость эндометритом; также стоит отметить наличие послеоперационных болей, способных замаскировать клинику воспаления или другого осложнения.
Показания для УЗИ матки после выписки
В том случае, если в роддоме женщине не было выполнено ультразвуковое обследование, то ей рекомендуется обратиться в женскую консультацию с целью решения вопроса о необходимости исследования. Желательно это сделать не позднее первых 7 суток после выписки.
Если же родильница входит в группу риска либо имела в раннем послеродовом периоде какие-либо осложнения, то настоятельно рекомендуется сделать УЗИ матки после родов на 7-8-й день после выписки из больницы.
Если период после родоразрешения протекал благополучно, а первое УЗИ после родов не выявило патологий, то по возвращению домой женщине рекомендуется обратиться за повторной консультацией к гинекологу примерно через 30 дней. После осмотра и опроса врач решит вопрос о необходимости повторного ультрасонографического скрининга.
Показаниями к назначению УЗД после выписки считаются:
- Появление крови из половых путей. Нередко это свидетельствует в пользу плацентарного полипа (разрастание слизистой оболочки в месте прикрепления плаценты).
- Повышение температуры и изменение характера выделений.
- Боли в нижних отделах живота, несостоятельность шва, его покраснение, отечность и выделение сукровицы.
Таким образом, ультразвуковой метод обследования оказывает огромную помощь акушерам-гинекологам в диагностике и предупреждении послеродовых осложнений.