Всегда ли происходит разрыв при родах. Послеродовой период и восстановление. Разрыв лонного сочленения при родах

Роды – очень ответственный и волнительный этап в жизни большинства женщин. И конечно же всем хочется, чтобы они прошли как можно более гладко и благоприятно для мамы и малыша. Но, увы, нередко возникают осложнения.

Причины разрывов

Анатомическая (сильное растяжение тканей родового канала при рождении ребенка). Чтобы появиться на свет, малышу необходимо пройти через так называемый родовой канал. Он состоит из шейки матки, влагалища и промежности, которые при рождении ребенка испытывают очень сильное растяжение. Выдержать его и не разорваться под натиском предлежащей части плода (та часть плода, которая располагается у выхода из матки) могут только здоровые ткани.

Воспаление половых органов (например, кольпит – воспаление влагалища). Воспаление приводит к тому, что ткани становятся отечными, уменьшается их эластичность и они легче травмируются в родах.

Низкая эластичность тканей родовых путей. Эластичность тканей определяется генетически: у одних людей ткани растягиваются очень хорошо, а у других, напротив, практически нерастяжимы. Это обусловлено соотношением коллагеновых и эластиновых волокон. Бороться с этой проблемой не так просто, как с воспалением, но все же существует ряд методик, позволяющих улучшить «растяжку» во время беременности и таким образом подготовиться к родам. К снижению эластичности тканей приводит также наличие рубцов, так как рубцовая ткань изначально не содержит волокон эластина и поэтому практически нерастяжима.

Бурная, стремительная родовая деятельность и плохой самоконтроль роженицы. При нормальном промежутке между схватками плод продвигается по родовому каналу постепенно и ткани материнского организма успевают приспособиться к нарастающему давлению, они растягиваются с каждым разом все сильнее. И, напротив, в том случае, когда сильные схватки и потуги следуют одна за другой (как при бурных и стремительных родах), плод продвигается практически безостановочно, его движение, как правило, начинается до полного открытия шейки матки, что становится причиной ее глубоких разрывов. Промежность в такой ситуации уберечь от травмы достаточно сложно. Основной ее составляющей являются мощные мышцы, которые реагируют на сильное давление сокращением. Для того чтобы преодолеть их сопротивление, добиться расслабления мышц, необходимо время. В этот момент акушерка или врач, принимающие роды, просят женщину глубоко дышать и не тужиться, как бы сильно ей этого не хотелось. Поэтому при прохождении головки через тазовое дно очень важен самоконтроль роженицы и ее способность адекватно реагировать на просьбы медперсонала.

Крупный плод (вес плода при головном предлежании 4000 г и более). Ведь даже самые эластичные ткани могут растянуться только до определенного предела. Экспериментально установлено, что пределом растяжимости тканей является величина, в два раза превышающая их исходную длину. И если ребенок очень большой, разрывов избежать практически невозможно.

Роды переношенным плодом. При перенашивании беременности кости черепа плода становятся очень плотными. За счет этого они теряют очень важное свойство – способность конфигурировать, то есть изменять форму и объем для прохождения по родовому каналу. Эта способность реализуется за счет швов и родничков – эластичных частей черепа ребенка. При переношенности отмечается уплотнение костей черепа и уменьшение размеров родничков или частичное их заращение. Поэтому окружность головки при перенашивании получается на несколько сантиметров больше, что и повышает вероятность разрывов в родах.

Неправильное вставление головки плода . При нормальном вставлении головка плода проходит через родовой канал матери своим наименьшим размером (первым продвигается затылок, головка при этом максимально согнута, подбородок ребенка прижат к груди). При возникновении неправильного вставления (макушкой, лбом, лицом) или косого вставления головка плода продвигается по родовым путям в разогнутом положении, что приводит к увеличению ее окружности. Кроме того, при таких вставлениях второй период родов протекает более длительно, что приводит к нарушению кровоснабжения и возникновению отечности тканей родовых путей. Все это повышает риск возникновения разрывов.

Какими бывают разрывы

Акушерская классификация разрывов исходит из анатомического принципа. Они подразделяются на разрывы шейки матки, влагалища, промежности и вульвы. Все травмы родовых путей подлежат обязательному лечению. Оно производится согласно основной хирургической аксиоме: любая рана должна быть зашита. Для выявления повреждений мягких родовых путей сразу после отделения последа производится их осмотр. Эта манипуляция осуществляется с применением акушерских зеркал, которые обеспечивают врачу наилучший обзор. Осмотр производится без обезболивания. Причина этого состоит в том, что в шейке матки, которую врач будет осматривать в первую очередь, отсутствуют болевые рецепторы. После первичного осмотра и установления количества и глубины разрывов доктор выбирает наиболее адекватную методику обезболивания. Если число разрывов невелико и они неглубокие, оптимальным методом является местная анестезия – то есть обкалывание краев раны обезболивающими препаратами (НОВОКАИН, ЛИДОКАИН). При глубоких и множественных разрывах применяется внутривенная анестезия (наркоз). Если в родах производилось обезболивание путем эпидуральной аналгезии (введение лекарственного препарата между твердой мозговой оболочкой, которая покрывает спинной мозг, и позвонками), то и при зашивании мягких родовых путей анестезиолог производит добавление анальгетика в уже имеющийся катетер.

Разрывы шейки матки

Шейка матки во время родов очень сильно истончается и подвергается колоссальному растяжению. Именно поэтому края ее рвутся довольно часто. По глубине различают три степени разрывов шейки матки:

I степень – длина разрыва не превышает 2 см;
II степень – длина разрыва более
2 см, но не доходит до внутреннего зева (то есть не достигает конца шейки матки, области ее перехода в матку);
III степень – разрыв доходит до внутреннего зева шейки матки и сводов влагалища, переходит на стенку влагалища.

Наиболее часто встречаются разрывы шейки матки I и II степеней. Для восстановления целостности шейки матки на место разрыва накладывается шов. Используются саморассасывающиеся шовные материалы, и швы не снимают.

Разрывы шейки матки III степени чреваты очень серьезными осложнениями (разрывом матки и проникновением разрыва в брюшную полость, сильным кровотечением), поэтому их зашивание производят в условиях операционной под наркозом. Только в таких условиях удается добиться максимального расслабления пациентки, полноценно осмотреть повреждения и сопоставить края раны. Кроме того, при наличии глубоких разрывов шейки матки необходимо проводить ручное обследование, чтобы убедиться, что разрыв не перешел на нижний сегмент матки. Манипуляция заключается в том, что врач вводит руку в полость матки родильницы и проверяет целостность ее нижней части. В случае обнаружения разрыва матки или нарушения целостности свода влагалища с проникновением разрыва в брюшную полость объем операции приходится расширять. В тех случаях, когда разрыв не удается зашить, производят удаление матки.

Травмы стенок влагалища

Стенки влагалища могут травмироваться на всем протяжении. Различают разрывы верхней, средней и нижней трети влагалища. При этом самой редкой разновидностью являются изолированные разрывы средней трети влагалища, как правило, они происходят при наличии рубцов, сужений влагалища, при инфантилизме – недоразвитии половых органов или являются следствием акушерских манипуляций (например, наложения акушерских щипцов). Разрывы верхней трети влагалища (находится ближе к шейке матки) зачастую бывают связаны с разрывами шейки матки, а в нижней трети (расположены ближе к половой щели) – с травмой промежности. При разрывах влагалища, переходящих на своды (пространство между стенкой влагалища и шейкой матки), обязательно производится ручное обследование полости матки для исключения ее разрыва. Большинство разрывов влагалища происходит продольно, поперечные разрывы крайне редки. Кроме направления и длины разрывы влагалища характеризуются еще и глубиной. Наиболее опасными являются разрывы влагалища, глубоко проникающие в околовлагалищную клетчатку (встречаются достаточно редко), такие разрывы могут доходить до стенки прямой кишки, и зашивание их в таком случае бывает затруднено. Разрывы стенки влагалища зашиваются рассасывающимися нитями, которые не нужно снимать.

Разрывы промежности

В области промежности находятся мышцы, связки, жировая ткань, сосуды, нервы и прямая кишка.

Соответственно глубине, все разрывы промежности подразделяются на три степени.

При разрывах промежности I степени нарушается целостность кожи и слизистой оболочки входа во влагалище.
II степень разрыва промежности подразумевает, что помимо кожи и слизистой оболочки влагалища происходит повреждение мышц промежности.
При разрыве промежности III степени помимо кожи, слизистой влагалища и мышц вовлекается сфинктер прямой кишки (круговая мышца вокруг прямой кишки), в тяжелых случаях повреждение затрагивает и стенку прямой кишки.

Единственным способом лечения разрывов промежности является хирургическое восстановление целостности поврежденных тканей. При повреждении мышечного слоя он восстанавливается в первую очередь. Сначала восстанавливают целостность глубокого слоя мышц, а затем поверхностного – накладывают рассасывающиеся швы. Затем зашивается кожа и подкожная клетчатка. При разрыве промежности III степени в первую очередь восстанавливают целостность стенки прямой кишки. Следующим этапом является зашивание повреждений сфинктера прямой кишки. В дальнейшем, так же как и при менее глубоких разрывах, восстанавливаются стенка влагалища, мышечный слой промежности и кожа.

В настоящее время практически все швы накладываются современным рассасывающимся шовным материалом и не требуют снятия.

Травмы наружных половых органов

Вульвой называют наружные половые органы женщины. Это понятие включает в себя лобок, малые и большие половые губы, клитор, наружное отверстие уретры (мочеиспускательного канала), преддверие влагалища (вход во влагалище).

Во время родов чаще всего травмируются преддверие влагалища и малые половые губы. Эта часть родовых путей очень хорошо кровоснабжается, поэтому при ее повреждении возможны обильные кровотечения, особенно если разрыв локализуется в области клитора. Такие повреждения также подлежат ушиванию. Швы накладываются очень тонкими рассасывающимися нитями, которые не нужно снимать. При разрывах, располагающихся в непосредственной близости к уретре, в нее вводят катетер на все время зашивания, чтобы предотвратить прошивание мочеиспускательного канала. Вульва богата не только сосудами, но и нервными окончаниями, поэтому все повреждения в этой области крайне болезненны, они требуют адекватного обезболивания, зачастую внутривенного. Если разрывы совсем незначительные поверхностные трещины, то их можно не зашивать совсем. Связано это с тем, что ткани в этой области настолько тонкие и нежные, что сам процесс наложения швов может быть более травматичным, чем разрыв.

Послеродовый период

Одним из важнейших условий правильного заживления тканей мягких родовых путей является правильная их обработка и гигиена в послеродовом периоде . Обработка швов на промежности и во влагалище должна производиться 1–2 раза в сутки (частота зависит от количества и глубины разрывов). Сначала производят промывание швов раствором антисептика и перекиси водорода, затем обрабатывают швы раствором марганцовокислого калия (марганцовка) или бриллиантового зеленого (зеленка). При неглубоких разрывах и нормальном заживлении тканей швы с промежности снимают на 5-й день.

При наличии швов на промежности пациенткам не разрешается садиться в течение первых 10–14 дней после родов, особенно на мягкие поверхности (при швах на шейке матки или стенке влагалища сидеть можно). Если разрывом затронута только одна сторона промежности или в родах было произведено рассечение промежности (эпизиотомия), родильнице разрешается сидеть полубоком, а вот кормить ребенка придется лежа или стоя.

Послеродовые выделения из половых путей (лохии) являются крайне благоприятной средой для развития инфекции, поэтому помимо обработки, которую осуществляет медперсонал, родильнице необходимо самостоятельно производить ряд гигиенических процедур.

Прокладки нужно менять не реже чем раз в 2 часа, после каждого посещения туалета необходимо подмываться теплой водой без мыла. После туалета промежности желательно делать воздушные ванны по 15–20 минут, они способствуют ускорению заживления ран.

Кроме того, рекомендуется придерживаться диеты, исключающей запоры. Желательно есть побольше пищи, богатой клетчаткой (овощи и фрукты), отварное мясо и рыбу, йогурты и творог. А вот черный хлеб, капусту и копчености употреблять не рекомендуется из-за повышенного газообразования при переваривании этих продуктов. При разрывах промежности III степени диета будет более строгой, так как необходимо обеспечить отсутствие стула в течение 6–7 дней для заживления стенки прямой кишки. Она включает бульоны, чай, соки, отварные мясо или рыбу в небольшом количестве, сыр, творог. Хлеб и фрукты есть нельзя в течение 7–10 дней.

Ранние осложнения

К ранним осложнениям разрывов мягких родовых путей относят отек, гематомы (кровоизлияние), присоединение инфекции, абсцессы (гнойное воспаление тканей). Для снятия отека, который практически всегда наблюдается при травмах мягких родовых путей, в течение первых суток назначают краткосрочное (5–6 раз в день на 5 минут) прикладывание льда к области швов на промежности.

Гематомы могут возникать на любом участке родового канала. Причинами их появления являются лопнувшие или неушитые во время осмотра сосуды. При нарастании гематомы появляется сильная пульсирующая боль, усиливающаяся при перемене положения тела и ходьбе. О таких тревожных симптомах необходимо незамедлительно сообщать врачу, так как гематомы требуют вскрытия с удалением крови и сгустков и прошивания кровоточащего сосуда для остановки кровотечения. Опорожнять гематомы необходимо для предотвращения присоединения инфекции и нагноения.

При инфицировании ран происходит повышение температуры тела, возникает «дергающая» боль в области швов. Это осложнение чаще возникает через 3–4 дня после родов. Во избежание его необходимо тщательно соблюдать все гигиенические рекомендации и своевременно обрабатывать швы. При наличии предпосылок к возникновению раневой инфекции (травма прямой кишки, глубокие разрывы с размозжением тканей, гематомы, затяжные роды, кольпит – воспаление влагалища и т.д.) врач профилактически назначает в послеродовом периоде антибактериальную терапию. Во время затяжных родов, продолжающихся более 18 часов, происходит инфицирование родовых путей. Причина этого кроется как в частых влагалищных осмотрах, так и в отсутствии во время родов естественных барьеров для проникновения инфекции (во время беременности роль барьера выполняет слизистая пробка, которая находится в канале шейки матки, и плодный пузырь).

Как подготовиться

Как известно, любую болезнь гораздо проще предотвратить, чем лечить. То же самое можно сказать и о травмах мягких родовых путей. Конечно, никто не сможет вам дать гарантии, что при правильной подготовке вы сможете избежать разрывов, но повысить шансы на неосложненные роды, несомненно, сможете.

Итак, первой составляющей успеха является отсутствие воспаления тканей влагалища и вульвы. То есть воспаления влагалища должны быть своевременно и грамотно пролечены. Для этого не позднее 36 недель беременности необходимо сдать мазок на флору, а при часто повторяющихся кольпитах – посев из влагалища. При выявлении воспаления проводится лечение препаратами, разрешенными к применению во время беременности. После проведения терапии необходимо восстановить нормальную флору влагалища специальными препаратами, содержащими живые лактобактерии.
Вторым компонентом является грамотная подготовка к родам, в ходе которой будущей маме подробно объясняют, как проходят роды и какие ощущения на каком этапе родового процесса она будет испытывать. Кроме того, необходима и психологическая подготовка, ведь только при позитивном настрое и правильной мотивации роженице удается контролировать свои действия в родах. Эту задачу прекрасно выполняют школы для будущих родителей.
Следующим очень важным моментом подготовки к родам и профилактики разрывов является повышение эластичности тканей промежности. Для этого могут использоваться упражнения Кегеля, которые можно делать с первого триместра беременности. Хорошим вариантом являются и занятия йогой для беременных. Но прежде чем приступить к любым физическим упражнениям, необходимо обязательно уточнить у своего лечащего врача, чем и в каком количестве можно заниматься и нет ли противопоказаний.
Во время рождения ребенка для профилактики разрыва тканей промежности акушерка выполняет приемы защиты промежности. При этом она постепенно пальцами раздвигает промежность, чтобы ее ткани «привыкли» к растяжению. В то время, когда головка плода готова прорезаться через половую щель, акушерка также производит определенные действия для защиты целостности промежности.

Возможно, вам будут интересны статьи

Разрывы при родах относятся к частым осложнениям. Возникают они преимущественно у первородящих женщин. Рассмотрим данное нарушение подробно, выделив причины развития, способы профилактики и лечения патологии, особенности восстановительного периода.

Почему происходят разрывы во время родов?

Разрывы после родов возникают примерно у каждой третьей роженицы. При рождении первенца осложнение развивается чаще. Связано это зачастую с неподготовленностью родовых путей. Мышцы таза и промежности при продвижении плода испытывают сильное давление, из-за чего и развивается надрыв мышечных структур. Часто фиксируются разрывы при , когда фаза изгнания длится несколько минут. Среди провоцирующих факторов данного нарушения принято выделять:

перворождение в возрасте 30 лет и старше – у таких женщин резко снижается эластичность мягких тканей;
рубцовые изменения на промежности после предыдущих родов;
стремительные, быстрые роды;
вставление головки плода в разгибательном положении (голова малыша выходит не наименьшим размером);
– младенец появляется из родовых путей попой или ножками вперед;
нарушение тактики ведения родоразрешения;
проведение оперативных вмешательств при родах – наложение щипцов, ручное отделение последа;
крупный плод.

Разрыв промежности при родах

Роды без боли и разрывов – редкое явление. Нарушение целостности родовых путей происходит из-за избыточного давления на мягкие ткани, которое оказывает плод. При этом развитию разрыва предшествуют признаки, которые помогают предупредить осложнение. Акушеры обязательно должны обратить внимание на выпячивание промежности, и ее синюшность, которая возникает из-за венозного застоя в малом тазу. Развивается отек тканей, кожа в этой области приобретает характерный блеск. При отсутствии соответствующих мер, происходят разрывы при родах.

Чтобы предотвратить осложнение родоразрешающего процесса, акушеры осуществляют или перинеотомию. Данные манипуляции предполагают рассечение мягких тканей в области намечающегося разрыва. Так удается исключить возможность инфицирования. Кроме того, рассеченная рана заживает быстрее, чем рваная. Разрыв промежности после родов может рубцеваться в течение месяца, а швы после разреза снимают уже на 7-10 сутки.

Разрыв влагалища при родах

Разрывы во время родов значительно осложняют течение процесса появления младенца. Целостность влагалища нарушается, когда головка малыша не продвигается по родовым путям, находясь долго в одном положении. Спровоцировать развитие разрыва могут и преждевременные потуги. В результате развивается кровотечение, которое начинается в потужном периоде. При этом кровоизлияние может происходить и под слизистую оболочку влагалища. В этой ситуации осложнение регистрируется уже при осмотре родовых путей после родов.

Разрыв шейки матки при родах

Из-за того, что каждая роженица имеет разный болевой барьер, потуги ощущаются ими по-разному. Если потужной рефлекс развивается, когда шейка еще не раскрылась полностью, и женщина начинает тужится, происходит разрыв шейки. Головка младенца оказывает сильное давление, из-за получаемого сопротивления нераскрытой полностью шейки. В результате этого и происходит нарушение целостности детородного органа.

Разрыв шейки матки после родов требует скорейшего ушивания. При этом необходимость в анестезии отсутствует. В ходе манипуляции врачи используют саморассасывающиеся нити. В результате заживления на шейке формируется послеоперационный рубец. Для того чтобы исключить повторный разрыв при последующих родах в этом же месте, назначают плановое кесарево сечение.

Разрыв матки по рубцу во время родов

Разрыв матки при родах зачастую происходит по имеющемуся рубцу. Если раньше ткани родовых путей подвергались хирургическим вмешательствам, на месте их рассечения образуется участок соединительной ткани, имеющий меньшую эластичность. Непосредственно здесь и происходит нарушение целостности органа. Развитию осложнений такого рода способствуют:

хирургические операции на половых органах в прошлом;
наличие кесарева сечения в анамнезе.

Разрывы при родах – последствия

Медики всегда стараются в короткие сроки ликвидировать разрыв шейки матки при родах, последствия которого могут негативно отразится на здоровье роженицы. Данное осложнение сопровождается обильной кровопотерей, которая приводит к летальному исходу при отсутствии медицинской помощи. Однако возможны и поздние осложнения, связанные с процессом восстановления репродуктивной системы. Среди таковых:

абсцессы в месте наложения швов;
раневая инфекция;
гематомы;
воспалительные процессы;
формирование рубцов.

Сколько заживает разрыв во время родов?

Данный вопрос носит индивидуальный характер. Скорость процессов регенерации зависит от множества факторов – размер разрыва, его локализация, одиночный он или множественный. Непосредственно эти факторы оцениваются медиками при проведении восстановительной терапии. Швы при разрывах при родах снимают в зависимости от того, какой материал использовался. Так, наружные, удаляют уже на 7-10 сутки с момента их наложения, внутренние – рассасываются сами, врачи только наблюдают за их исчезновением.

Что касается сроков, за которые происходит полное заживление раны, то они тоже различны. Так, внутренние разрывы при родах заживают примерно за 14 дней, при этом швы окончательно рассасываются в течение месяца. Наружные повреждения промежности заживают после снятия швов 3-4 недели. Сам процесс может затягиваться при присоединении инфекции, нагноении, которое требует дополнительной терапии и времени.

Как избежать разрывов при родах?

Нередко, переживая за предстоящее появление малыша, беременные интересуются у врачей, как избежать разрывов во время родов. Медики не дают однозначного ответа указывая на необходимость комплексного подхода. Подготовительные мероприятия, направленные на снижение риска осложнений при родах, включают в себя:

обучение правильной технике ;
исключение воспалительных процессов в репродуктивной системе;
проведение массажа промежности;
выполнение специальных физических упражнений для тренировки мышц промежности и влагалища.

Как подготовиться к родам без разрывов?

Роды без разрывов – одна из целей, которую преследуют медики в предродовой подготовке. Начинается она непосредственно с беседы, разбора этапов и механизма родов. В результате женщина понимает, что необходимо делать и как вести себя в процессе родоразрешения, чтобы избежать осложнений. Параллельно назначаются обследования для исключения воспалений и инфекций в половой системе (мазки из влагалища и уретры, бактериальный посев). Следующим этапом подготовительного процесса является повышение эластичности тканей промежности. Достигается это путем проведения:

массажа данной области;
выполнения физических упражнений.

Средства от разрывов во время родов

Масло для профилактики разрывов во время родов помогает снизить риски развития данного осложнения. Используют его для проведения массажа. Начинать процедуры можно практически на любом сроке. Так, в начале беременности и во 2 триместре массаж осуществляют 1 раз в 7-10 дней. Начиная с 28 недели кратность процедуры увеличивают до 1 раза в 5-7 суток, после 32 недель – 1 в 3-5 дней. По мере приближения к родам манипуляцию проводят еще чаще – в 36 недель через день, с 38 ежедневно. При этом для проведения манипуляции используют такие масла, как:

ромашковое;
оливковое;
розовое;
календулы.

Существуют и специальные фармацевтические средства, предназначенные для увеличения эластичности родовых путей, исключающие разрывы при родах. Среди известных можно выделить:

Peri oil;
Веледа.

Многие будущие мамы очень боятся получения разрывов в родах. Поэтому, поговорим о разрывах при естественных родах подробнее.

Чтобы понять, почему могут возникать разрывы, нужно иметь представление о строении промежности и о том, что происходит с ней во время родового процесса.

Строение промежности роженицы

Промежность условно делиться на заднюю, от анального отверстия к области копчика, и переднюю - от области задней спайки половых губ (там, где они сходятся) и областью ануса. Для акушерства особенно интересна именно эта часть промежности, так как роды существенно влияют на эту область. Состоит эта зона из слоев мышц и особых фасций, толщиной около 3-4 см, и снаружи она покрыта кожей. Внутри промежности много мышц, которые образуют тазовое дно, что дает поддержку органам малого таза и поддерживает их правильную анатомию. На эту зону возлагаются сильные нагрузки, особенно во время беременности и , промежность связана с мочеполовыми органами, что и обуславливает возможные травмы промежности и прилегающих органов в родах.

В процессе родов параллельно с шейкой матки, область промежности формирует широкую «трубу» - так называемый родовой канал, сквозь который проходит ребенок. А после родов все эти ткани вновь сокращаются, принимая привычное им строение и положение.

Такая толщина тканей промежности в родах, если родовой канал сужен, представляет для ребенка непреодолимое препятствие, и может нарушить естественный ход родов, приводя к травмам головки или разрывам тканей промежности во время потуг.

Почему происходят разрывы при родах

Во время родов, в период потуг, на ткани промежности оказывается повышенное давление головкой плода, так как на потугах матка сильно сокращается и буквально выталкивает малыша. Его головка выполняет роль «клина», раздвигая ткани промежности и они как бы скатываются с головки, проходя самую широкую ее часть. Естественные роды происходят без каких-либо проблем при плавном и постепенном раскрытии шейки матки и расширении промежности за счет эластичности тканей. Поэтому, если в результате различных влияний происходит снижение эластичности и растяжимости тканей, происходит как бы «растрескивание», ссадины, надрывы и разрывы тканей.

Снижать эластичность и растяжимость тканей могут:

Роды в зрелом возрасте, после 35 лет, когда степень растяжения тканей постепенно снижается;
Изменение анатомии промежности, так называемая «высокая» промежность, если от ануса до спайки половых губ более 7 см;
Сильно развитые мышцы промежности у профессиональных спортсменок;
Рубцы после травм промежности, пластики, предыдущих родов (в области рубцов ткани теряют эластичность);
Отек в области промежности в результате длительных потуг или слабой родовой деятельности, когда головка надавила на промежность;
Стремительные или быстрые роды, которые не дают тканям нормально растянуться;
Неправильное поведение роженицы в родах, если она не слушает врача в потугах, которые контролируют процесс, или же неправильное проведение приема по защите промежности самими акушерами. Во время родов, при угрозах разрыва промежности или ее сильном натяжении, врачи обычно дают команду продышать и остановить схватку, чтобы ткани успели растянуться и не разорвались. Если же женщины продолжают тужиться, ткани могут не выдержать давления на них головкой и надорваться.
Снижают эластичность тканей родового канала имеющиеся воспалительные поражения влагалища, шейки матки. Они могут давать кровоточивость и рыхлость тканей, что может приводить к разрывам в области шейки матки и влагалища. Именно поэтому, кроме опасности инфицирования родовых путей и плода, и при необходимости, лечат воспалительные процессы.

Исходя из анатомии родового канала, разрывы можно разделить на внутренние (сюда относят шейку матки и стенки влагалища), и внешние разрывы (промежность и прилегающие ткани, область ануса).

Разрывы происходят в разные сроки родов, так внутренние разрывы в области шейки матки происходят в конце первого периода в родах, когда шейка матки раскрылась еще не полностью, а головка плода уже прижимается к выходу из полости малого таза и возникает желание потужиться. Это происходит за счет рефлексов, возникающих при раздражении головкой области прямой кишки и тазового дна. Это избавляет от ощущения боли в схватках и сильного давления головки. Но тужиться ранее времени нельзя, за этим строго следят акушеры и просят не тужиться, продыхивать схватки и ждать полного раскрытия шейки. Если женщина делает попытки тужиться при не полностью раскрытой шейке, она надрывается, что может грозить переходом надрыва в разрыв матки при сильных потугах. Это смертельно опасное осложнение, грозящее удалением матки по жизненным показаниям.

Головка плода должна опускаться медленно и плавно, чтобы она постепенно растягивала и расширяла ткани родового канала, шейки, влагалища и промежности. При форсировании потуг может возникать также травмирование влагалища с его ссадинами и разрывами. Акушеры внимательно следят за положением головки и разрешают тужиться женщине только в период, когда головка полностью собой заполняет влагалище и опускается прямо к выходу из малого таза.

Происходит сначала вырезывание головки, когда на каждой потуге она появляется в родовом канале и уходит после ее окончания назад, это помогает раздвигать ткани. Затем происходит прорезывание головки, когда преодолевается сопротивление мышц и тканей промежности, когда они растянулись и готовы пропустить головку. Вот тут важно внимательно слушать акушеров. Ткани промежности максимально растянуты стоящей в них головкой и им нужно адаптироваться к ее продвижению. Если сильно форсировать надвигающуюся схватку, и не дать акушеру осторожно сдвинуть с головки ткани - можно получить разрыв промежности. А ребенок может получить травму головки, так как толщина тканей промежности существенно давит на хрупкие косточки.

Если разрывы происходят, врачам важно оценить их тяжесть, чтобы решить вопрос о необходимом объеме помощи роженице. По степени тяжести разрывы делят на три категории:

первая степень разрывов подразумевает разрывы влагалища и задней спайки половых губ, при этом мышцы промежности не травмируются.
при второй степени происходят разрывы кожи на промежности, стенок влагалища и мышц в области промежности, не доходя до сфинктера ануса.
при третьей степени происходит усиление разрыва второй степени с переходом на анус и степени прямой кишки.

При этом разрывы сопровождаются развитием кровотечения, которое проявляет себя сразу же после того, как родится ребенок. И сразу после родов акушерка или врач осматривают ткани, отмечая повреждения, и если они выявляются, проводится ушивание ран особыми рассасывающимися кетгутовыми нитями, которые затем могут быть сняты при выписке из роддома или они постепенно рассасываются самостоятельно.

После, специалисты обясняют роженице, что собой представляют и как за ними ухаживать.

Разрывы при родах, последствия

Во-первых, это кровотечения и потеря дополнительной крови в родах, что само по себе уже дополнительный фактор риска осложнений.

Но это не самое опасное, при неправильном ушивании разрывов или отсутствии таковых, могут возникать гематомы в области промежности, а рваные раны всегда трудно и долго заживают, могут нагнаиваться, болеть и давать грубые рубцы и деформации промежности. Это приведет к проблемам интимной жизни, формирование проблем в последующих естественных родах.

Разрывы при родах, лечение

Самым неприятным и сложным в лечении осложнением является формирование недостаточности мышц тазового дна с опущением половых органов, вплоть до выпадения влагалища и матки. Это будет требовать проведения больших и очень технически сложных операций, физического и эмоционального дискомфорта у молодых женщин, ведущих активный образ жизни.

Травмирование и деформация тканей в дальнейшем предрасполагает к повторению ситуации в следующих родах, что приводит врачей к необходимости использования в особых ситуациях родов искусственных - перинеотомии или эпизиотомии.

В Мамином Магазине есть для заживления и восстановления тканей после разрывов или операционных вмешательств.

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

При покупках в мы гарантируем приятное и быстрое обслуживание .

Выражаем особую благодарность за подготовку данного материала врачу-педиатру Алене Парецкой.

Нередко во время родов происходят разрывы промежности, влагалища или матки – ситуация неприятная, но не опасная для жизни. Врачи прекрасно справляются с проблемой, могут быстро и качественно зашить любой разрыв.

Но полноценное выздоровление и восстановление после такой травмы зависит только от женщины. Она должна знать не только виды разрывов, но и правила поведения/ухода за ними в восстановительный период.

Читайте в этой статье

Причины разрывов после родов

Роды – болезненный процесс, который делится на несколько этапов. Среди них имеется потужной – период, когда головка или тазовый конец ребенка (зависит от предлежания плода) подходят вплотную к шейке матки. В этот момент оказывается давление на мышцы тазового дна, что и провоцирует рефлекторное желание тужиться. Если шейки матки уже открыта, то ребенок практически свободно проходит сквозь нее и оказывается во влагалище.

Но часто бывает так, что к моменту потуг шейка матки не открылась, она как бы охватывает голову плода. Преодолевая такое сопротивление, плод все равно продолжает двигаться, ведь родовой процесс не остановить, результатом этого и становится разрыв шейки матки. Такая же травма может произойти при полном открытии шейки матки, когда рождается слишком крупный плод.

Кроме этого, разрыв шейки матки может произойти по следующим причинам:

нарушение процесса раскрытия шейки матки;
неправильно оказываемая помощь медицинскими работниками;
первые роды в возрасте старше 30 лет (теряется эластичность тканей);
слишком крупный плод;
тазовое предлежание плода.

Эти же причины могут привести к разрывам влагалища и промежности. Если влагалище в любом случае травмируется непроизвольно, то врач, принимающий роды, может самостоятельно сделать разрез промежности.

Когда необходим разрез промежности

Решение делать разрез всегда правильное, потому что рваные края раны заживают хуже и дольше, нередко инфицируются. А вот ровные края после ножниц и сшить можно всего 2 — 3 стежками, и заживление будет скорым.

Врач может предположить разрыв промежности и провести его разрез в следующих случаях:

ребенок рождается «ножками» — плод находится в ;
роды стремительные и быстрые;
узкая половая щель роженицы;
плод слишком крупный.

В таких случаях разрез промежности принесет пользу и матери, и ребенку, ведь плоду будет гораздо легче появиться на свет, а женщина сможет быстро восстановиться.

Кроме этого, к данной процедуре врач может прибегнуть при:

гипоксии плода;
аномалиях внутриутробного развития;
преждевременных родах.

В некоторых случаях женщина нуждается в ослаблении интенсивности потуг: например, у нее диагностирована высокая степень близорукости, имеются проблемы с артериальным давлением или заболевания дыхательной системы.

Рассечение промежности обязательно проводится в случае осложненных родов – при проблемном выведении плечиков ребенка или наложении акушерских щипцов.

Степени разрывов

Рассматриваемые повреждения шейки матки и промежности могут иметь разную степень тяжести. От этого зависит процесс заживления раневой поверхности и длительность восстановительного периода.

Степени разрыва шейки матки:

1 степень – разрыв может быть с одной или с двух сторон, отличаются небольшими размерами (максимум 2 см);
2 степень – разрыв имеет длину более 2 см;
3 степень – раневая поверхность присутствует в месте перехода шейки матки в ее тело либо затрагивает и собственно матку.

1 степень – размер травмы небольшой, повреждены только кожные покровы и слизистая влагалища;
2 степень – к вышеуказанным частям промежности добавляется разрыв мышечной ткани;
3 степень – разрыв повреждает кожные покровы, слизистую оболочку влагалища, мышцу промежности и сфинктер.

Как зашивают внутренние и внешние разрывы

Внутренние разрезы зашивают рассасывающимися нитями (кетгут). Такие швы на шейке матки и во влагалище не требуют какого-либо особенного ухода, через 7 — 10 дней от шовного материала не остается и следа.

А вот наружные швы накладываются при разрыве промежности. В этом случае врачи придерживаются следующих правил:

если разрыв 1 — 2 степени, то шов накладывается одной нитью, которая захватывает сразу все поврежденные слои;
в случае 3 степени разрыва промежности швы накладываются отдельно на мышцы и кожу. Для зашивания разрыва мышцы и слизистой используют рассасывающиеся нити, а для кожи – шовный материал, который удаляют на 5 — 6 день.

Зашивание шейки матки проводится без анестезии, но если у женщины высокий порог чувствительности, то поврежденную часть органа могут опрыскать раствором лидокаина. Работу над разрывом промежности проводят обязательно под местной анестезией.

Особенности восстановительного периода

Роды, своевременное проведение разреза промежности и зашивание разрывов – это работа врачей. Восстановительный же период подразумевает соблюдение некоторых правил и рекомендаций самой женщиной.

Поведение мамы после родов

Внутренние швы никак не влияют на активность молодой мамочки, нет никаких ограничений. А вот разрыв промежности и последующее зашивание подразумевает следующее:

В течение 14 дней женщине нельзя сидеть, хотя в некоторых случаях врачи сокращают этот срок. Кормить ребенка, питаться самой и проводить ухаживающие процедуры мама должна в положении стоя или лежа. Даже из роддома женщину нужно перевозить домой в полусидячем положении. Поэтому стоит заранее предупредить родственников, что транспортное средство должно быть свободным.
На унитаз разрешается садиться в первые сутки после родов. Опорожнять кишечник нужно регулярно, задерживать дефекацию нельзя – это приводит к запорам. Для облегчения процесса женщина может применять ректальные свечи (глицериновые). Они безопасные и эффективные, способствуют опорожнению кишечника без усилий. Врач может позже порекомендовать и .
Запрещено поднимать тяжелые вещи/предметы. Врачи предупреждают, что ограничения касаются веса более 3 кг, поэтому если родился крупный малыш (4 кг и более), в помощь по уходу за ним нужно будет привлекать родственников до полного восстановления.

Смотрите на видео о разрывах:

Уход за швами после родов

В роддоме уход за швами осуществляет медицинская сестра. Дважды в сутки она промывает их перекисью водорода и обрабатывает зеленкой. Роженицам с наружными швами обязательно проводится «инструктаж» перед выпиской из роддома. В него входят следующие рекомендации:

Носить следует только натуральное (оптимально – хлопковое) правильного размера. Узкие трусы могут давить на швы, место разрыва постоянно трется о ткань, а синтетика может спровоцировать раздражение кожи и воспаление.
нужно менять каждые 2 часа, сопровождая процесс подмыванием.
Обмывание теплой водой нужно осуществлять после каждого посещения туалета.
Нельзя допускать наполненности мочевого пузыря, поскольку он оказывает давление на матку и мешает ее сокращению.
Дважды в сутки промежность нужно мыть с обычным мылом. Следует избегать ароматизированных гелей. Оптимальным выбором станет детское мыло.
Наружный шов моют с особой тщательностью, можно направлять струю воды из душа непосредственно на него.
После гигиенических процедур высушивать промежность нужно промачиванием полотенцем, тереть швы ни в коем случае нельзя.

Наружным швам необходимы воздушные процедуры. Врачи рекомендуют периодически отдыхать без нижнего белья лежа на кровати/диване с согнутыми в коленях и расставленными в стороны ногами.

Саморассасывающиеся швы

Рассасывающимися нитками зашивают разрывы шейки матки и влагалища. Каких-то особенных правил по уходу за такими швами нет, но женщина должна выполнять рекомендации врача по поводу сидения и опорожнения кишечника. В некоторых случаях молодая мама может чувствовать легкую тянущую боль внизу живота – это не критично.

Обязательно нужно следить за самочувствием и выделениями из влагалища. Если мама отмечает тела и вязкие, коричневато-красные, с влагалищные выделения, то следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Когда снимают внутренние швы

Такие швы накладываются кетгутом – материал, который сам рассасывается в толще тканей. Обычно этот процесс завершается в течение 90 дней, женщина может увидеть на нижнем белье остатки ниток – это нормальное явление.

Не стоит переживать о том, что рассасывающийся материал выйдет из тканей до того момента, как разрыв заживет. Это невозможно априори.

Что делать, если шов загноился

После родов у женщины начинается процесс . И если отсутствует грудное вскармливание, то первые выделения могут появиться уже на 10 — 15 день. Они представляют собой слизь коричневатого цвета без запаха.

Если же мама заметила, что у выделений имеется крайне неприятный запах (кисловато-гнилостный), они становятся вязкими, то это может свидетельствовать о . Наружный шов при нагноении становится болезненным, из него выделяется гнойное содержимое.

Нужно обратиться к гинекологу и рассказать о проблеме. Врач осмотрит наружный шов либо проведет инструментальное обследование внутренних разрывов и назначит медикаментозную терапию.

Обычно наружные швы обрабатываются линиментом бальзамическим по Вишневскому, мазями Солкосерилом или Левомеколем. Обязательно раневую поверхность обрабатывать раствором перекиси водорода или хлоргексидином, а внутрь обычно назначают антибиотики.

Любые лекарственные препараты для решения проблемы нагноения швов должен назначать гинеколог. Указанные симптомы могут свидетельствовать и о начале кровотечения, и о расхождении швов.

Причины появления болей в местах разрыва после родов

Болевые ощущения могут сопровождать и наружные, и внутренние швы, наложенные на разрывы во время родов. Если при осмотре врач не выявляет никаких проблем, то можно будет провести несколько процедур прогревания.

Но без предварительной консультации с гинекологом никаких лечебных мер предпринимать не стоит. Не ведется речь и о приеме обезболивающих препаратов – они «размоют» клиническую картину и через материнское молоко попадут в организм младенцу.

Чаще всего боль в местах наложения швов появляется при развитии воспалительного процесса, расхождении. Если разрыв был зашит криво, то женщина будет чувствовать тянущую боль, которая через некоторое время исчезнет самостоятельно.

Нередко для избавления от болевых ощущений гинекологи рекомендуют смазывать швы контрактубексом. В течение 10 — 20 дней дискомфорт и боль исчезнут.

Может ли шов разойтись

Внутренние швы не расходятся практически никогда. Даже если это и произойдет, женщина самостоятельно не диагностирует проблему, а гинеколог не станет зашивать повторно.

Зато наружные швы расходятся очень часто! Причинами этому становятся только несоблюдение правил/рекомендаций по уходу. Нередко расхождение наблюдается в первые сутки после родов. Женщина просто забывает ограничения и садится на кровать, отправляется в туалет для опорожнения кишечника без предварительной постановки свечей. Если такое произошло, то врач просто накладывает шов повторно.

Случается и так, что края раны уже зажили, но произошел разрыв. В такой ситуации решение о дальнейших действиях врач будет принимать в индивидуальном порядке. В случае расхождения пары стежков повторно швы не накладываются, во всех остальных края раны иссекаются, происходит новое зашивание разрыва промежности.

Если случилось расхождение у мамы, которая уже выписана домой, то ей следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Когда можно заниматься сексом после разрывов во время родов

Для молодых пар после рождения ребенка вопрос о возобновлении интимной близости становится актуальным. Обычно врачи предупреждают о воздержании в полтора-два месяца даже в том случае, если роды прошли без разрывов. Если же были наложены швы, то этот срок увеличивается до 3 — 4 месяцев.

Однако в этом случае все строго индивидуально. Кто-то может заняться сексом уже через месяц после наложения наружного шва, кому-то врачи запрещают такое удовольствие и через 2 месяца. Разумно будет проконсультироваться с гинекологом и прислушаться к собственным ощущениям. Но в первые 4 недели секс точно недоступен.

Последствия разрывов после родов

Если были разрывы шейки матки 3 степени, то это может спровоцировать проблему с вынашиванием следующего ребенка. Но на самом деле такое случается крайне редко, поскольку опытные врачи и уровень современной медицины позволяют избежать таких .

Наружные швы после разрывов во время родов могут спровоцировать боль во время секса. Это связывают с чрезмерной сухостью влагалища. В таком случае на помощь придут лубриканты (интимные гели). Обычно через несколько занятий сексом все неприятные ощущения исчезают.

Предусмотреть внутренние разрывы (шейки матки и влагалища) невозможно, все зависит от физиологических особенностей организма роженицы и размеров плода. А вот повысить эластичность кожных покровов промежности, и тем самым предотвратить разрыв, вполне реально.

Для этого супругу/партнеру беременной женщины нужно регулярно растягивать вход во влагалище. Делается это двумя пальцами, которые слегка оттягивают вход вниз и немного задерживают в таком положении (буквально на несколько секунд). Такая процедура может причинять боль, поэтому нужно предварительно обработать пальцы вагинальной смазкой на водной основе.

Разрывы во время родов – частое явление, с которым успешно справляются врачи. Женщине нужно лишь выполнять все назначения и рекомендации гинекологов, чтобы избежать осложнений.

Как долго заживают
Как ухаживать за швами
Какие осложнения могут быть
Как снимают

Во время родов нередки случаи, когда у женщины происходит разрыв влагалища, матки или промежности. Данная ситуация не представляет собой сложности, потому что врачи такие разрывы умело и быстро зашивают, не акцентируя на этом особого внимания.

На самом же деле всё это очень неприятно. Во-первых, процесс зашивания - достаточно болезненная процедура. Во-вторых, швы после родов могут доставить молодой мамочке немало забот и хлопот. Нужно знать, как их минимизировать и свести нежелательные последствия разрывов на нет. Правильный послеродовой уход за этими «боевыми» рубцами будет во многом зависеть от того, где они находятся.

Виды

В зависимости от того, где именно произошёл разрыв, бывают внешние (на промежности) и внутренние швы после родов (на шейке матки, во влагалище). Они выполняются нитками из разных материалов, а значит, требуют особого ухода, о чём обязательно должна быть проинформирована молодая мама.

Швы на шейке матки

причина: крупный плод;
анестезия: не проводится, так как шейка матки после родов теряет на какое-то время чувствительность;
шовные материалы: кетгут, позволяющий накладывать саморассасывающиеся швы, которые потом не приходится снимать; а также викрил, капроаг, ПГА;
преимущества: не причиняют неудобств, не чувствуются, не вызывают осложнений;
уход: не требуется.

Швы во влагалище

причина: родовые травмы, разрывы влагалища различной глубины;
анестезия: местное обезболивание с помощью новокаина или лидокаина;
шовный материал: кетгут;
недостатки: сохранение болезненности в течение нескольких суток;
уход: не требуется.

Швы на промежности

причины: естественные (повреждение промежности при родах), искусственные (рассечение гинекологом);
типы: I степень (ранение касается только кожи), II степень (повреждаются кожа и мышечные волокна), III степень (разрыв доходит до стенок прямого кишечника);
анестезия: местное обезболивание лидокаином;
шовные материалы: кетгут (при I степени), нерассасывающиеся нити - шёлковые или капроновые (при II, III степени);
недостатки: сохранение болезненности долгое время;
уход: покой, соблюдение правил гигиены, регулярная обработка антисептическими растворами.

Особую проблему представляют наружные швы после родов, которые выполняются на промежности. Они могут вызвать различного рода осложнения (загноение, воспаление, инфицирование и пр.), поэтому требуют особого, регулярного ухода. Молодую маму должны ещё в роддоме предупредить об этом, а также проинформировать о том, чем обрабатывать такие раневые поверхности. Обычно у женщин по этому поводу возникает много вопросов, и каждый из них очень важен для её здоровья и состояния.

Как долго заживают швы после родов?

Каждую женщину, которой не удалось избежать разрывов, волнует вопрос, как долго заживают швы после родов, потому что очень хочется побыстрее избавиться от болезненных ощущений и вернуться к прежнему образу жизни. Скорость заживления зависит от многих факторов:

при использовании саморассасывающихся нитей заживление происходит в течение 2-ух недель, сами рубцы рассасываются около месяца и не доставляют особых хлопот;
гораздо проблематичнее оказывается вопрос, через сколько заживают швы при применении других материалов: снимаются они только через 5-6 дней после родов, на их заживление уходит от 2-ух до 4-ёх недель, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и ухода за ними;
срок заживания послеродовых рубцов может увеличиться при попадании в раны микробов, поэтому требуется умение обрабатывать раневые поверхности и следить за их чистотой.

В стремлении поскорее вернуться к прежнему образу жизни и избавиться от болезненных ощущений молодые мамочки ищут способы, как быстрее заживить швы после родов, чтобы они не мешали им наслаждаться радостью общения с новорождённым. Это будет напрямую зависеть от того, насколько аккуратна женщина и грамотно ли она ухаживает за своими послеродовыми «боевыми» ранениями.

Как ухаживать за швами?

Если разрывов избежать не удалось, нужно заранее узнать, как ухаживать за швами после родов, чтобы избежать осложнений и ускорить их заживление. Врач обязательно должен дать подробную консультацию и рассказать, как это сделать грамотно. Это входит в его профессиональные обязанности, так что не стесняйтесь спрашивать. Обычно уход за швами после родов предполагает малоподвижный образ жизни, соблюдение правил гигиены и обработку различными ранозаживляющими и антисептическими средствами.

В роддоме наружные рубцы обрабатывает «зелёнкой» или концентрированным раствором «марганцовки» акушерка 2 раза в день.
Каждые два часа после родов меняйте прокладку.
Используйте только свободное натуральное (лучше хлопковое) нижнее белье или специальные одноразовые трусики.
Нельзя носить утягивающее бельё, оказывающее сильное давление на промежность, что плохо сказывается на кровообращении: в этом случае заживление швов после родовможет затянуться.
Подмывайтесь каждые два часа, а также после каждого посещения туалета.
В туалет ходите с такой периодичностью, чтобы наполненный мочевой пузырь не мешал сокращению матки.
Утром и вечером, когда принимаете душ, промежность мойте с мылом, а в течение дня просто обмывайте её водой.
Мыть наружный рубец нужно как можно тщательнее: направляйте прямо не него струю воды.
После подмывания высушивайте промежность промакивающими движениями полотенца в одном направлении - спереди назад.
Ещё один немаловажный вопрос - сколько нельзя сидеть со швами после родов, если они сделаны на промежности. Врачи, в зависимости от степени повреждений, называют период от 7 до 14 дней. При этом на унитаз разрешается садиться сразу в первые сутки. Через неделю можно приседать на ягодицу, противоположную стороне, в которой были зафиксированы повреждения. Садиться рекомендуется исключительно на жёсткую поверхность. Этот вопрос нужно продумать и во время возвращения молодой мамочки домой из роддома. Ей лучше лежать или полусидеть на заднем сиденье автомобиля.
Не нужно бояться сильной боли и из-за этого пропускать дефекацию. Это создаёт дополнительную нагрузку на мышцы промежности, в результате чего боль усиливается. Чтобы облегчить этот процесс, можно смело использовать глицериновые свечи после родов со швами: они ректальные и смягчают стул, не нанося вреда раненой промежности.
Избегайте запоров, не употребляйте продукты, оказывающие закрепляющий эффект. Перед приёмом пищи выпивайте столовую ложку растительного масла, чтобы стул нормализовался и не замедлял процесс заживления.
Нельзя поднимать тяжести весом более 3-ёх кг.

Таковы основные правила гигиены, которые позволяют даже при разрывах организму молодой мамочки быстро восстановиться и прийти в норму. Но что делать, если болят швы после родов слишком долго, когда все сроки уже прошли, а легче всё равно не становится? Возможно, какие-то факторы спровоцировали осложнения, которые потребуют не только дополнительного ухода, но и лечения.

Какие осложнения могут быть при наложении швов?

Очень часто женщина и по прошествии двух недель после родов продолжает чувствовать боль и дискомфорт. Это сигнал о том, что заживлению что-то помешало, а это чревато различными осложнениями - в этом случае потребуются медицинское вмешательство, лечение, обработка швов после родов специальными препаратами. Поэтому молодая мама должна быть предельно внимательна и чутко прислушиваться к собственным ощущениям, следить за процессом заживления послеродовых травм очень тщательно.

если рубцы очень долго не заживают, болят, но при медицинском осмотре никаких патологий и особых проблем не было выявлено, врач может посоветовать прогревания;
они проводятся не ранее, чем через 2 недели после родов, чтобы дать матке сократиться (читайте подробнее о восстановлении матки после родов);
для этой процедуры используют «синюю», кварцевую или инфракрасную лампы;
прогревание проводится в течение 5-10 минут с расстояния 50 см;
его можно делать самостоятельно в домашних условиях после консультации у врача;
снять боль также может мазь для заживления швов«Контрактубекс»: применяется 2 раза в день в течение 2-3 недель.

Разошёлся шов:

если после родов разошелся шов, категорически запрещается что-то предпринимать в домашних условиях;
в этом случае нужно вызвать врача или «скорую»;
если было действительно диагностировано расхождение швов после родов, чаще всего они накладываются заново;
но если при этом рана уже затянулась, это не потребует никакого медицинского вмешательства;
в таких случаях врач после обследования назначит, чем обрабатывать швы после родов: обычно это ранозаживляющие мази или свечи.

очень часто женщины жалуются на то, что у них чешутся швыпосле родов, причём очень сильно - как правило, это не свидетельствует о каких-то отклонениях и патологиях;
зуд чаще всего является симптомом заживления, поэтому не должен вызывать у женщины тревогу;
чтобы хоть как-то облегчить этот неприятный, хоть и благоприятный симптом, рекомендуется чаще подмываться водой комнатной температуры (главное, чтобы не горячей);
это касается и тех случаев, когдатянет шов: так происходит их заживление; но в этом случае проверьте сами себя, не слишком ли рано вы начали садиться и не приходится ли вам носить тяжести.

если женщина заметила неприятные, ненормальные выделения (не путать с восстановлением менструации), плохо пахнущие и подозрительного коричневато-зелёного цвета, это может означать загноение, которое представляет собой серьёзную опасность для здоровья;
если шов гноится, нужно обязательно рассказать об этом врачу;
так могут проявляться такие осложнения, как воспаление швов после родовили их расхождение - оба случая требуют медицинского вмешательства;
если произошло инфицирование, могут быть назначены антибиотики;
из наружной обработки рекомендуется мазать швыгелем «Малавит», мазями «Левомеколь», «Солкосерил», Вишневского;
если рубцы гноятся, только врач может назначить, чем можно обрабатыватьих: кроме вышеозначенных противовоспалительных и ранозаживляющих гелей и мазей применяются также хлоргексидин и перекись водорода, которые дезинфицируют раневые полости.

если после родов шовкровит, скорее всего, было нарушено основное правило - не сидеть в течение первых недель: ткани растягиваются, и раневые поверхности обнажаются;
в этом случае не рекомендуется самостоятельно чем-то обрабатывать проблемное место, а обратиться непосредственно к специалисту;
может потребоваться перешивание;
но чаще всего бывает достаточно применять ранозаживляющие мази и гели («Солкосерил», например).

Если же первые дни прошли без осложнений и особых трудностей, описанных выше, останется ещё одна процедура - снятие швов после родов, которое производится специалистом в амбулаторных условиях. К ней тоже морально нужно подготовиться, чтобы не паниковать и не бояться.

Как снимают швы?

Перед выпиской врач обычно предупреждает, на какой день снимают швы после родов: при нормальном течении процесса заживления это происходит на 5-6 день после их наложения. Если нахождение женщины в роддоме затянулось, и она на этот момент находится ещё в больнице, эту процедуру проведут ей там же. Если же выписка произошла раньше, придётся приехать снова.

И всё-таки основной вопрос, волнующий всех женщин, идущих на эту процедуру, больно ли снимать швы после родов и используется ли при этом какая-нибудь анестезия. Конечно, врач всегда успокаивает, что данная процедура напоминает лишь укус комарика. Однако всё будет зависеть от болевого порога женщины, который у всех разный. Если осложнений не было, боли на самом деле не будет: чувствуется лишь непривычное покалывание вперемешку с жжением. Соответственно, анестезия при этом не требуется.

Роды - процесс непредсказуемый, поэтому случиться может всё, что угодно. При этом разрывы не являются редкостью и не воспринимаются врачами как осложнение или трудность. Современная медицина предполагает профессиональное, грамотное наложение швов после родов, которые впоследствии доставляют минимум дискомфорта при правильном уходе.

» Во время родов

Швы после родов

В момент родов часто возникают ситуации, когда происходят разрывы промежности или внутренних органов, связанные с особенностями их строения или с величиной плода. В процессе естественных родов или при операции кесарева сечения используются саморассасывающиеся швы. Это очень удобно, потому как они исключают дальнейшую процедуру снятия швов, что достаточно проблематично, учитывая зону их наложения.

Любую роженицу интересует вопрос о том, сколько рассасываются швы после родов? Ответ напрямую зависит от вида материала, используемого для нитей. Если это кетгут - материал растительного происхождения, то рассасывание происходит достаточно быстро, занимая не более 15 дней, если используются синтетические нити, такие как викрил, то процесс занимает больше времени – около 80 суток. Саморассасывающиеся швы после родов подбирают в зависимости от места разрыва или надреза. Например, при разрывах промежности накладывают нити, рассасывающиеся более длительное время, так как разрывы этой области долго заживают. При кесаревом сечении или при разрывах половых губ чаще используют кетгут.

Заживление швов после родов, при разрыве промежности происходит достаточно быстро, но может сопровождаться некоторыми проблемами. Для того, чтобы рана успешно затянулась необходимо постоянное соблюдение гигиены, асептики и покоя. После посещения туалета необходимо подмывать шов слабым раствором перманганата магния и просушивать легкими касательными движениями специальной салфеткой. Эти меры нужно проводить в течение месяца после наложения швов. Так же стоит воздерживаться от калорийной и жирной пищи, заменить ее более легкой, слабящей кишечник, так как от потуг во время стула может зависеть целостность швов. Помимо этого, женщинам в первые несколько дней после родов не рекомендуется садиться. От регулярной обработки антисептическими растворами, постоянной смены гигиенических прокладок и при необходимости наложения стерильных повязок, полностью зависит, сколько заживают швы после родов.

Саморассасывающиеся швы на матке и брюшной стенке, накладываемые после кесарева сечения, достаточно болезненны, поэтому требуют приема обезболивающих препаратов. Швы на коже так же необходимо постоянно обрабатывать и избегать любой нагрузки. Они будут рассасываться по мере восстановления целостности кожи. Внутренние швы заживают дольше, от 30 дней до 5 месяцев. Наиболее длительное время происходит рассасывание апоневрозных и сухожильных швов, так как эти ткани сами по себе срастаются долго.

При выписке домой врачи дают каждой женщине рекомендации, в частности, как, и чем обрабатывать швы после родов с учетом их состояния и месторасположения. При выполнении всех предписаний акушера риск возникновения инфекции сводится к минимуму.

Есть рекомендация акушеров, о которой «забывают» многие роженицы – если у женщины есть швы после родов, то ей порядка 1,5-2 месяцев нельзя сидеть. Можно только лежать или стоять. В крайнем случае, к примеру, когда нужно доехать куда-либо на машине, допускается положение «полусидя». И никаких подъемов тяжестей больше веса собственного малыша, ни при каких обстоятельствах.

Если болит шов после родов длительное время, необходимо показаться своему врачу, это свидетельствует о воспалительном процессе. Гинеколог после осмотра сделает рекомендации, чем мазать швы после родов для их скорейшего заживления.

Метки записи:

Не всегда послеродовой период для женщины оказывается легким и безоблачным. И дело не только в заботах о новорожденном, но и в других проблемах. Серьезный дискомфорт способны причинять последствия разрывов и разрезов, то есть внутренние швы после родов. Когда они заживают? Как скоро нужно обратиться к врачу? Эти вопросы волнуют многих женщин.

Как появляются внутренние швы?

Что служит причиной внутренних швов? Это обычно разрыв шейки матки, который может произойти при естественных родах. Если женщина начинает преждевременно тужиться, а шейка раскрывается медленно, то ее ткани могут порваться. Такие преждевременные потуги могут возникнуть у большинства женщин, поэтому так важно их удерживать до тех пор, пока шейка матки полностью не раскроется.

Внутренние разрывы заметны не всегда, поэтому важно, чтобы после родов врач тщательно осмотрел женщину и наложил швы. Процедура эта, кстати, проходит безболезненно, поскольку в шейке матки нет болевых рецепторов, и анестезию не проводят. Швы могут накладываться несколькими способами. В основном для них используют специальные хирургические нити (кетгут или викрил), которые впоследствии рассасываются сами.

Что делать с внутренними швами?

Как правило, женщине с этими швами ничего делать не нужно – никаких мазей, спринцеваний или таблеток они не требуют.

Сколько рассасываются внутренние швы после родов?

Здесь играют роль два фактора & материал, из которого выполнены швы, а также тяжесть разрыва. В среднем нити полностью рассасываются за 90 дней. Иногда срастание поврежденных тканей происходит раньше, а нити просто отпадают. Их остатки тогда заметны на нижнем белье. И если у вас не возникает никаких болезненных ощущений или других тревожных симптомов, то беспокоиться не о чем.

Чтобы заживление швов происходило быстрее, необходимо соблюдать все правила личной гигиены. Важна при этом и диета. Дело в том, что в этом случае крайне нежелательны запоры, поскольку лишние потуги могут негативно сказаться на состоянии швов.

Также нужно соблюдать несколько несложных правил – нельзя поднимать тяжести, делать резкие движения (например, заниматься спортом) в первые недели после родов, также в течение одного или двух месяцев нужно воздержаться от половых контактов.

Надо ли обращаться к врачу?

В течение первых нескольких дней после родов многие женщины испытывают дискомфорт в брюшной полости. Могут возникать и болевые ощущения, а также чувство пульсации. Для первых двух или трех дней это вполне нормальные явления. А если они продолжаются и далее, то необходимо немедленно обратиться к врачу.

Другими тревожными симптомами будут боли в области наложения шва, чувство тяжести в области матки, резкое повышение температуры тела, а также гнойные выделения, сопровождающиеся неприятным запахом.

Это признаки того, что либо внутренние швы разошлись, либо в них возникли воспалительные процессы. В любом случае лечение назначает только врач. Это могут быть процедуры с использованием специальных мазей или антибиотиков, повторное наложение швов или просто прикладывание льда.

Если в послеродовой период ничего не беспокоит, профилактический визит к гинекологу тоже не стоит оттягивать. Врач должен посмотреть состояние рубцов, проверить, нет ли деформации матки, не произошло ли неправильное сращивание тканей. Все эти проблемы в дальнейшем могут перерасти в различные заболевания. Полное восстановление тканей происходит у каждой женщины по-разному, но обычно за период от 3-х до 6-ти месяцев.