☰

Воспаление грудных желез. Причины возникновения и признаки воспаления молочной железы. Народные методы лечения мастита

Чаще всего проблема наблюдается в период кормления грудью. Воспаление молочной железы диагностируют также у женщин вне периода лактации. В данном случае заболевание принято называть специфическим воспалительным процессом. Каждой будущей маме, наверняка будет интересна информация про лечение воспаления молочной железы у женщин.

Симптомы воспаления молочной железы у женщин

Воспаление молочной железы может быть острым и хроническим. Такое воспаление обычно развивается в одной груди; двусторонний мастит встречается в 10% наблюдений. Послеродовое воспаление молочной железы составляет около 80-90% всех заболеваний острым маститом.

Симптомы воспаления молочной железы при лактации

Воспаление молочной железы - это довольно распространенное состояние, которое встречается у одной из десяти кормящих женщин. Такое воспаление довольно быстро излечивается, однако есть риск рецидива.

В месте воспалительного процесса кожа становится красной, горячей и воспаленной, а сама грудь – очень болезненной и плотной. Эти симптомы появляются из-за того, что молоко попадает не в протоки, а в ткани, которые прилегают к груди. Кроме того, болезнь сопровождают такие симптомы воспаления молочной железы, как:

повышенная температура,

головная боль,

физическое истощение.

Чаще всего первые симптомы воспаления молочной железы - боли в области груди, также можно нащупать грубые очаги. Кроме этого женщина может отметить подъем температуры. В ходе прогрессирования патологического состояния болевые ощущения возрастают.

В области патологического очага воспаления может быть отмечена гиперемия кожи. При прощупывании подмышечных лимфатических узлов может быть отмечено значительное увеличение их размеров, они могут отличаться болезненностью. Наиболее тяжелое состояние отмечается у пациенток с имеющимися множественными абсцессами, а также при флегманозном или же гангренозном типе мастита.

Симптомы воспаления молочной железы на разных фазах болезни

Различают следующие фазы развития острого неспецифического воспаления:

  • серозную,
  • инфильтративную
  • и абсцедирующую.

В фазе се­розного воспаления ткань железы пропитана серозной жидкостью, вокруг сосудов отмечается скопление лейкоцитов, характерное для местной реак­ции на воспаление. При прогрессировании воспаления се­розное пропитывание сменяется диффузной гнойной инфильтрацией па­ренхимы груди с мелкими очагами гнойного расплавления, ко­торые, сливаясь, образуют абсцессы. Реакция организма на такое воспале­ние молочной железы принимает системный характер - в этих случаях развивается синдром системной реакции на воспаление, фактически болезнь протекает как сепсисе. Особой тяжестью течения отличаются множественные и гангренозные формы мастита. По локализации неспецифические процессы делят на

  • подкожные,
  • субареолярные,
  • интрамаммарные,
  • ретромаммарные.

Диагностические симптомы воспаления молочной железы при остром мастите

Острое воспаление молочной железы начинается с боли и нагрубания груди, подъема температуры тела. По мере прогрессирования заболевания боль усиливается, увеличивается отек молочной железы, в ней четко определяются болезненные очаги плотной инфильтрированной ткани, появляется гиперемия кожи. Подмышечные лимфатические узлы становятся болезненными и увеличиваются в размере, повышается температура тела, появляется озноб. В крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ. Переход серозной формы мастита в инфильтративную и гнойную происходит быстро - в течение 4-5 дней. Крайне тяжелое состояние больных наблюдается при множественных абсцессах, флегмонозном и гангренозном мастите. Оно обусловлено переходом контролируемой иммунной системой местной реакции в тяжелый синдром системной реакции на воспаление молочной железы, при котором контроль иммунной системы ослабевает.

В связи с неспецифическим воспалением появляются характерные для тяжелого синдрома системной реакции симптомы воспаления молочной железы- повышение температуры тела до 39°С и выше пульс учащается до 100-130 в 1 мин, увеличивается частота дыхания, грудь становится резко болезненной, увеличивается в объеме. Кожа над очагами воспаления гиперемирована, появляются участки цианоза и отслойки эпидермиса. В крови отмечается выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, при посеве крови иногда удается выделить бактерии. В моче определяется белок. Клиническая картина болезни этот период сходна с таковой при сепсисе (гнойный очаг, бактериемия, тяжелый синдром системной реакции на воспаление молочной железы, полиорганная дисфункция жизненно важных органов). На этом фоне у женщин часто развивается полиорганная недостаточность со смертельным исходом.

Диагностика неспецифического хронической формы болезни при мастите основывается на данных анамнеза (перенесенный острый мастит, склонность к рецидивам воспаления), объективного обследования (рубцы или свищи после вскрытия бывшего абсцесса, инфильтрация тка­ни). Для дифференциальной диагностики неспецифического воспаления с опухолью необходимо провести биопсию пальпируемого образования и гистологическое исследование по­лученного материала.

Симптомы воспаления молочной железы специфического типа

К хроническим специфическим воспалительным заболеваниям груди относятся:

  • туберкулез, который чаще является вторичным,
  • а также сифилис
  • и актиномикоз.

Для туберкулеза характерно втяжение соска, наличие плотного инфильтрата без четких кон­туров и увеличенных лимфатических узлов. Диагноз устанавливают на ос­новании данных анамнеза (туберкулез легких, лимфатических узлов и др.) и гистологического исследования пунктата или удаленного сектора молоч­ной железы.

Сифилис молочных желез - ещё одно хроническое специфическое воспаление молочной железы, встречается редко. При первичном поражении в облас­ти соска, ареолы образуется твердый шанкр - отграниченная язва с уплот­нением в основании. В подмышечной ямке появляются плотные малоболезненные лимфатические узлы. При вторичном сифилисе имеются папулы и сыпь на коже. Третичный сифилис протекает в виде одиночной гуммы. Сначала в толще груди появляется плотный узел, который по мере увеличения инфильтрирует кожу, образуется язва, напоминающая рас­падающуюся раковую опухоль или туберкулез.

Хроническое воспаление молочной железы на фоне туберкулеза уточняют при проведении реакции Вассермана, цитологическо­го исследования отпечатков из краев язвы.

Актиномикоз груди начинается с появле­ния на месте внедрения актиномицетов мелких гранулем (узелков) и абс­цессов. В последующем узелки сливаются в плотные инфильтраты, которые затем местами размягчаются. После вскрытия абсцессов образуются дли­тельно не заживающие свищи. Диагноз ставят на основании анамнеза (актиномикоз других органов) и обнаружения скоплений актиномицетов в вы­делениях из свищей.

Лечение воспаления молочной железы у женщин?

В первую очередь, необходимо знать, что при воспалении ни в коем случае не нужно прекращать кормить ребенка, ведь от этого воспаление может еще больше усилиться. Больной женщине необходимо проконсультироваться с врачом: если воспаление молочной железы за несколько дней не пройдет самостоятельно, вполне возможно, что вам придется лечить его антибиотиками.

Можно при воспалении попробовать разные позы для кормления, возможно, это будет способствовать лучшему опустошению груди. После кормления нужно обязательно сцеживать то молоко, которое осталось.

Можно попробовать легко помассировать грудь при кормлении – это поможет молоку лучше продвигаться по протокам. Главное, помните, что слишком интенсивные движения могут усугубить ситуацию.

Необходимо помнить и о том, что при отсутствии лечения, может возникнуть абсцесс, который потребует хирургического вмешательства.

В том случае, если вам выписали антибиотики, принимайте полный курс, даже если почувствовали себя лучше раньше. В противном случае существует большая вероятность рецидива болезни.

Лечение острого мастита при воспалении груди

В начальном периоде острого воспаления применяют консервативное лечение: возвышенное положение груди, отсасывание молока молокоотсосом. До определения возбудителей инфекции показана антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия. После бактериологического выделения возбудителя препараты назначают с учетом чувствительности микрофлоры. Паралелльно с этим проводят интенсивную терапию для коррекции метаболических сдвигов. При любой форме мастит кормление грудью прекращают, чтобы не инфицировать ребенка. Сцеженное из здоровой груди женщины молоко используют для кормления ребенка лишь после пастеризации.

Лечение воспаления молочной железы завершают посевом молока. При отсутствии роста микрофлоры разрешают восстановить кормление ребенка грудью. При тяжелом течении показано подавление лактации.

  • Назначают препараты, ингибирующие секрецию пролактина: Бромокриптин (Парлодел),
  • комбинацию эстрогенов с андрогенами;
  • ограничивают при ем жидкости.
  • Тугое бинтование груди нецелесообразно.

Показанием к подавлению лактации является быстро прогрессирующий мастит, особенно гнойный (флегмонозный, гангренозный).

Хирургическое лечение воспаления молочной железы при остром мастите

При абсцедирующем неспецифическом гнойном воспалении необходимо хирургическое лечение - вскрытие абсцесса, удаление гноя, рассечение перемычек между гнойными полостями, удаление всех нежизнеспособных тканей, хорошее дренирование двухпросветными трубками для последующего промывания гнойной полости.

Оперативное лечение воспаления молочной железы производят под наркозом. Лишь при небольших подкожных абсцессах возможно применение местной анестезии. В зависимости от локализации абсцесса разрез выполняют над местом наибольшего уплотнения или флюктуации. При подкожном и интрамаммарном абсцессах производят радиальный разрез, при околоареолярном - дугообразный по краю ареолы. При ретромаммарном воспалении разрез Барденгейера по нижней переходной складке груди дает оптимальные возможности для вскрытия ретромаммарного гнойника и близко расположенных гнойников в ткани железы, иссечения нежизнеспособных тканей и дренирования ретромаммарного пространства, при этом появляется возможность вскрыть и глубоко расположенные абсцессы в задних отделах молочной железы, прилегающих к грудной стенке.

Во время операции удаляют гной, все некротические тка­ни и ликвидируют перемычки и затеки. Полость абсцесса при воспалении промывают анти­бактериальным раствором и дренируют одной или двумя двухпросветными трубками, через которые в последующем осуществляют промывание полос­ти. Дренирование гнойной раны однопросветной трубкой, рассчитанное на пассивный отток гноя, не обеспечивает достаточное дренирование. От при­менения однопросветной трубки, а также тампонов, резиновых выпускни­ков следует отказаться, так как при этом не удается провести полноценную санацию гнойной полости. Пункционное лечение воспаления молочной железы также не рекомендуется.

При гнойном неспецифическом воспалении гнойник вскрывают, иссекают изменен­ные ткани, дренируют двухпросветным дренажем и ушивают рану. При вос­палительном инфильтрате проводят физиотерапевтическое лечение (УВЧ).

Лечение воспаления молочной железы специфического типа

При туберкулезе груди иссекают инфильтрат и проводят специфическую противоту­беркулезную терапию.

Лечение воспаления молочной железы хронического типа при актиномикозе производят резекцией пораженного участка груди назначают актинолизаты, большие дозы Пенициллина, проводят иммуноте­рапию, витаминотерапию.

На начальных стадиях воспаления груди достаточно эффективно действует консервативное лечение. Избыточное количество молока в случае воспаления желез отсасывают с помощью молокоотсоса. До того момента, когда будет определен возбудитель заболевания, предпочтение отдается антибиотикам, отличающимся широким спектром действия. Когда бактериологический посев будет готов и возбудитель выделен, то терапия продолжается антибиотиками узкого спектра действия.

Любая форма болезни служит противопоказанием для продолжения кормления грудного ребенка. Если воспаление молочной железы обретает тяжелое течение, то для лечения используются средства снижающие активность лактации. Только после полного устранения возбудителя, может быть восстановлено кормление ребенка грудью.

Причины воспалительных заболеваний груди

Зачастую воспаление молочной железы вызывает застой молока. Это случается из-за того, что вырабатывается слишком много молока и после кормления оно остается в груди.

В отдельных случаях воспаление молочной железы может усугубиться, что приводит к развитию инфекционного мастита. Особенно часто это происходит в том случае, если в сосках есть трещины, через которые в лимфатическую систему груди может попасть инфекция.

Чаще всего воспаление возникает у тех женщин, которые впервые стали мамами, однако от этого никто не застрахован и при кормлении следующих детей. Зачастую воспаление молочной железы происходит в первый месяц грудного вскармливания.

Причины воспаления груди у женщин при остром мастите

Возбудителями неспецифического воспаления обычно является:

  • стафи­лококк,
  • стафилококк в сочетании с кишечной палочкой, стрептококком,
  • очень редко протей,
  • синегнойная палочка,
  • грибы типа кандида.

Первосте­пенное значение у женщин придают внутрибольничной инфекции. Входными ворота­ми являются трещины сосков, протоки (при сцеживании молока, кормле­нии). Инфекция может распространяться на железу гематогенным или лимфогенным путем из других инфекционных очагов. Развитию заболевания способствуют нарушения оттока молока.

Хроническое воспаление молочной железы при мастите) может быть либо исходом ост­рого воспаления при неправильном его лечении, либо самостоятельным первичным за­болеванием, вызванным маловирулентной инфекцией.

Данное воспаление молочной железы может возникнуть по следующим причинам:

Действие инфекционных агентов, таких как стрептококки, кишечная палочка, так же кандида и другие грибковые возбудители

Наибольшую опасность для груди представляют внутрибольничные инфекции

В большинстве случаев входными воротами для воспаления служат трещины сосков, которые могут образовываться при кормлении и неправильном уходе за кожей сосков.

Кроме прямого пути, инфекция может попадать в молочную железу гематогенным и лимфогенным путем

Нарушение оттока молока усугубляет воспалительный процесс

Причины воспалительных заболеваний груди специфического типа

Микобактерии туберкулеза проникают через млечные протоки (первичное инфицирова­ние), а также по лимфатическим путям из туберкулезных очагов в легком, средостении, подмышечных лимфатических узлах. При остром милиарном туберкулезе возможен гематогенный путь заражения. Различают следующие формы туберкулеза груди:

  • узловатую,
  • язвенную,
  • склеротиче­скую
  • и свищевую.

Актиномикоз молочных желез встречается редко; он может быть первич­ным и вторичным. Возбудитель при первичном актиномикозе попадает в молочную железу через кожу или по млечным прокого.

Здравствуйте, дорогие читатели. Женская грудь — это нежный орган, который может быть травмирован, «застужен», или пострадать от гормональных пертурбаций. Знание возможных патологий грудных желез и их симптоматики важно для каждой девушки и женщины. Обнаружив у себя первые признаки недуга, вы сможете своевременно обратиться к специалисту и быстро исцелить недуг в самом начале развития патпроцесса.

Симптомы заболеваний молочных желез у женщин зависят от конкретного недуга. Международный классификатор выделяет несколько категорий патологии груди:

  • группу доброкачественных дисплазий (аденоз, и его склерозирующая форма, фиброзная и кистозная , смешанный вариант болезни);
  • гипертрофия железистой ткани;
  • злокачественные новообразования;
  • неутонченные новообразования и иные патологии;
  • аномалии (отсутствие грудной мышцы или железы/добавочная железа, отсутствие соска/добавочный сосок, неутонченные и иные аномалии).

Эта классификация удобна тем, что позволяет выделить ведущие симптомы для каждой из групп. Но она неинформативна для пациентов. Потому что диагноз, написанный врачом в карточке будет более уточняющим. Например:

  • аденома;
  • атрофия;
  • папиллярная опухоль;
  • (вне родов);
  • узловая/диффузная;
  • жировой некроз;
  • инвазивная протоковая ;
  • мастодиния;
  • микозы (актино- , кандидомикоз);
  • наследственный рак;
  • аномалии;
  • раковая опухоль;
  • болезнь ;
  • свищ;
  • сифилис молочных желез;
  • трещины сосков;
  • травмы;
  • туберкулез молочных желез;
  • фиброма, в том числе .

Это основные болезням, поражающим женский бюст. Причины для развития многих патологий до конца не определены. Исключения составляют инфекционно-воспалительные патологии, для которых возбудитель известен (например, актиномикоз, кандидоз, туберкулез, герпесвирус или ), травмы молочных желез, свищи и трещины сосков.

Причинами остальных патологий может быть генетическая предрасположенность, стимулированная неблагоприятными факторами:

  • нарушениями выработки гормонов, связанными болезнями женской сферы (в том числе ЗППП) или гипофизарными расстройствами;
  • вредными привычками;
  • неактивной/гиперактивной половой жизнью;
  • частым прерыванием беременностей или отсутствием таковых;
  • пренебрежение грудным вскармливанием;
  • поздние беременности и роды;
  • экологические проблемы в месте проживания;
  • производственные вредности;
  • скудный рацион;
  • употребление молока крупного рогатого скота, пораженного вирусным лейкозом.

И еще много известных и неизвестных факторов, которые могут вызвать трансформацию нормальных клеток бюста в патологические.

Признаки доброкачественных дисплазий

Это целая группа патологических процессов в железистой ткани груди, для которых характерна:

  • пролиферация;
  • регрессия желез;
  • нарушения соотношения тканей: эпителиальная/соединительная.

Основной симптом для данной группы патологий — это боль, усиливающаяся перед или при менструации и уменьшающая, вплоть до полного исчезновения по окончании кровотечения. Болевой синдром может быть:

  • интенсивным;
  • среднеинтенсивным;
  • нестерпимым.

Боль локализуется чаще в обеих реже в одной железе, иногда иррадиирует в подмышечную впадину, плечо, под лопатку, имитируя признаки инфаркта. При прощупывании в тканях железы могут ощущаться уплотнения.

Изменения размера грудных желез или их формы происходит только в запущенной стадии болезни. При этом в период месячных соски нагрубают, грудь увеличивается в объеме (наливается). Могут появиться светлые, полупрозрачные .

На начальном этапе болезни лечение консервативное, на поздних может быть предложена операция.

Признаки гипертрофии

Гипертрофия или чрезмерное разрастание железистой ткани, в ряде случаев совместно с ростом жировых клеток, может быть врожденной и приобретенной. Выделяют три стадии гипертрофии от небольшого увеличения бюста до изменения объемов на 8-10 размеров с развитием выраженного мастоптоза. Основные симптомы патологии:

  • заметное изменение размера бюста;
  • боли в спине, развитие остеохондроза, в случае односторонней гипертрофии — сколиоза;
  • дискомфорт при активной нагрузке;
  • повышенная утомляемость;
  • затруднения при дыхании;
  • дискомфорт во время сна.

Лечение в основном — оперативное:

  • восстановление положения соска и ареолы.

При диагностировании болезни у девочек-подростков маммологи пытаются решить вопрос консервативными методами. И только по достижении 18 лет таким пациенткам может быть предложено хирургическое решение.

Признаки злокачественных новообразований

Симптом, который обычно гонит нас в больницу — это боль. При данных заболеваниях болезненность повяжется лишь на поздних стадиях недуга иногда на момент распада опухоли. То есть тогда, когда любое лечение дает минимум результата и наносит максимум вреда организму. Поэтому важно регулярно проводить самоосмотры и пальпирование груди, обращая внимание на следующие симптомы:

  • появление ;
  • неподвижность узла/спаянность с окружающими тканями;
  • изменение формы/размера ареолы;
  • нарушения в области соска (его втянутость, образование трещин, язв, ранок, струпа);
  • изменение кожи над уплотнением (гиперемия, шелушение, изъязвления, образование лимонной корки и другие нарушения);
  • увеличение железы, деформации;
  • выделения из соска (от прозрачных до кровянистых);
  • быстрый рост образований не имеющих четких границ.

Даже при появлении безболезненных уплотнений, несклонных к росту нужно посетить маммолога. С возрастом вероятность развития рака увеличивается. После 60 лет злокачественная онкология в области груди у женщин встречается чаще аж в 400 раз, по сравнению с количеством больных девушек в возрасте 20 лет.

При этой патологии на помощь пациентам в этом случае приходит скальпель хирурга, проводится и мастэктомия.

Мастит: основные признаки

Воспаление в области молочных желез чаще связано с постродовым лактостазом, реже может развиться после травмы, переохлаждения железы, проникновения инфекционного агента. Характерами симптомами для этого недуга являются:

  • местная температура;
  • гиперемия тканей;
  • лихорадка;
  • боль;
  • грудь становится плотной, может увеличиться в размере.

При своевременном обращении к врачу лечение будет консервативным, включающим антибиотикотерапию, физиолечение и т.п. методы. При абсцедировании консервативная терапия неэффективна, потребуется хирургия.

Иные заболевания

Это обширная группа недугов, включающая мастодинию (болезненные ощущения в области железы). Галакторею, основным симптомом которой является выделение молока или похожей на него жидкости вне лактации. и свищи отличаются: болезненностью, появлением сукровицы (а в случае свища — гнойного отделяемого) и повышением температуры.

К эту же группу относят жировой некроз. Для этого заболевания характерны следующие симптомы:

  • регионарный лимфаденит;
  • изменение формы соска;
  • цианотичность кожи пораженной груди;
  • появление специфического образования округлой формы.

Атрофия или резкое уменьшение объемов железистой ткани, сопровождается мастоптозом. Патология носит врожденный характера, гипотрофия может быть приобретенной. Для этого заболевания возможна коррекционная терапия ().

Аномалии

Из основных указанных аномалий психологический дискомфорт доставляет отсутствие грудной мышцы, железы лишние соски, располагающие по молочным линиям. Физический дискомфорт доставляют:

  • избыточные молочные железы, появляющиеся по молочным линиям;
  • втянутые соски или их отсутствие, делающие кормление невозможным.

Добавочные железы обычно двусторонние. Патология называется полимастия. Кроме эстетических, проблемы могут возникнуть в период лактации, когда добавочные дольки в подмышечной области или железы по молочным линиям надрубают, болят, а иногда и выделяют секрет.

Диагностика

Диагностика заболеваний грудных желез начинается с осмотра пациентки и сбора анамнеза (общего, семейного, гинекологического) уточняется принимались ли женщиной гормоны, оценивается половая функция.

Мастит в старину называли грудницей. Данная патология представляет собой инфекционно-воспалительный процесс в тканях грудной железы, как правило, имеющий склонность к распространению, что может привести к гнойной деструкции тела железы и окружающих тканей, а также к генерализации инфекции с развитием сепсиса (заражения крови).

Различают лактационный (то есть связанный с продукцией железой молока) и нелактационный мастит.
Согласно статистическим данным, 90-95% случаев мастита приходится на послеродовой период. При этом 80-85% развивается в первый месяц после родов.

Мастит - наиболее часто встречающееся гнойно-воспалительное осложнение послеродового периода. Частота развития лактационных маститов составляет о 3 до 7% (по некоторым данным до 20%) от всех родов и не имеет тенденции к снижению на протяжении последних нескольких десятков лет.

Наиболее часто мастит развивается у кормящих женщин после рождения первого ребенка. Обычно инфекционно-воспалительный процесс поражает одну железу, чаще правую. Преобладание поражения правой груди связано с тем, что для правшей удобней сцеживать левую грудь, так что застой молока чаще развивается в правой.

В последнее время наметилась тенденция к увеличению числа случаев двустороннего мастита. Сегодня двусторонний процесс развивается в 10% случаев мастита.

Около 7-9 % лактационных маститов представляют собой случаи воспаления молочной железы у женщин, отказавшихся от кормления грудью, у беременных такое заболевание встречается относительно редко (до 1%).

Описаны случаи развития лактационного мастита у новорожденных девочек, в период, когда повышенный уровень гормонов, поступивший из крови матери, вызывает физиологическое набухание молочных желез.

Около 5% маститов у женщин не связаны с беременностью и родами. Как правило, нелактационные маститы развиваются у женщин в возрасте от 15 до 60 лет. В таких случаях заболевание протекает менее бурно, осложнения в виде генерализации процесса встречаются крайне редко, однако прослеживается тенденция к переходу в хронически рецидивирующую форму.

Причины возникновения мастита

Воспаление при мастите вызывается гнойной инфекцией, преимущественно золотистым стафилококком . Данный микроорганизм вызывает у человека различные нагноительные процессы от местных поражений кожи (угри , фурункулы , карбункул и т.п.) до смертельно опасных повреждений внутренних органов (остеомиелит, пневмония , менингит и др.).

Любой вызванный золотистым стафилококком нагноительный процесс может осложниться генерализацией с развитием септического эндокардита, сепсиса или инфекционно-токсического шока.

В последнее время участились случаи мастита, вызванные ассоциацией микроорганизмов. Наиболее часто встречается сочетание золотистого стафилококка с грамотрицательной кишечной палочкой (распространенный в окружающей среде микроорганизм, в норме заселяющий кишечник человека).
Лактационный мастит
В тех случаях, когда речь идет о классическом послеродовом лактационном мастите , источником инфекции чаще всего становятся скрытые бактерионосители из медицинского персонала, родственников или соседок по палате (по некоторым данным около 20-40% людей являются носителями золотистого стафилококка). Заражение происходит через зараженные предметы ухода, белье и т.п.

Кроме того, источником инфекции при мастите может стать зараженный стафилококком новорожденный, к примеру, при пиодермии (гнойничковое поражение кожи) или в случае пупочного сепсиса.

Однако следует отметить, что попадание золотистого стафилококка на кожу молочной железы далеко не всегда приводит к развитию мастита. Для возникновения инфекционно-воспалительного процесса необходимо наличие благоприятных условий - местных анатомических и системных функциональных.

Так, к местным анатомическим предрасполагающим факторам относятся:

Что касается системных функциональных факторов, способствующих развитию гнойного мастита, то в первую очередь следует отметить следующие состояния:
  • патология беременности (поздняя беременность , преждевременные роды, угроза прерывания беременности, тяжелый поздний токсикоз);
  • патология родов (травма родовых путей, первые роды крупным плодом, ручное отделение плаценты, тяжелая кровопотеря во время родов);
  • послеродовая лихорадка;
  • обострение сопутствующих заболеваний;
  • бессонница и другие психологические нарушения после родов.
Первородящие попадают в группу риска развития мастита по той причине, что у них слабо развита продуцирующая молоко железистая ткань, существует физиологическое несовершенство протоков железы, недоразвит сосок. Кроме того, имеет значение, что у таких матерей отсутствует опыт кормления ребенка и не развиты навыки сцеживания молока.
Нелактационный мастит
Развивается, как правило, на фоне снижения общего иммунитета (перенесенный вирусные инфекции, тяжелые сопутствующие заболевания, резкое переохлаждение, физическое и психическое перенапряжение и т.п.), часто после микротравм молочной железы.

Возбудителем нелактационного мастита, так же как и мастита, связанного с беременностью и кормлением, в большинстве случаев становится золотистый стафилококк.

Чтобы уяснить особенности механизма развития лактационного и нелактационного мастита, необходимо иметь общее представление об анатомии и физиологии грудных желез.

Анатомия и физиология молочных желез

Молочная (грудная) железа представляет собой орган репродуктивной системы, предназначенный для продуцирования женского молока в послеродовой период. Данный секреторный орган находится внутри образования, называемого грудью.

В молочной железе выделяют железистое тело, окруженное хорошо развитой подкожной жировой клетчаткой. Именно развитие жировой капсулы определяет форму и размер груди.

На наиболее выступающем месте груди жировая прослойка отсутствует - здесь располагается сосок, имеющий, как правило, конусовидную, реже цилиндрическую или грушевидную форму.

Пигментированный околососковый кружок составляет основание соска. В медицине принято разделять грудную железу на четыре области - квадранта, ограниченные условными взаимно перпендикулярными линиями.

Такое разделение широко используется в хирургии для обозначения локализации патологического процесса в молочной железе.

Железистое тело состоит из 15-20 радиально расположенных долей, отделенных друг от друга волокнистой соединительной тканью и рыхлой жировой клетчаткой. Основная масса собственно железистой ткани, продуцирующей молоко, расположена в задних отделах железы, в центральных же областях преобладают протоки.

От передней поверхности тела железы сквозь поверхностную фасцию, ограничивающую жировую капсулу железы, к глубоким слоям кожи и к ключице направляются плотные соединительнотканные тяжи, представляющие собой продолжение междолевой соединительнотканной стромы - так называемые связки Купера.

Основной структурной единицей молочной железы является ацинус, состоящий из мельчайших образований пузырьков - альвеол, которые открываются в альвеолярные ходы. Внутренняя эпителиальная выстилка ацинуса продуцирует молоко во время лактации.

Ацинусы объединяются в дольки, от которых отходят млечные протоки, сливающиеся радиально по направлению к соску, так что отдельные дольки объединяются в одну долю с общим собирательным протоком. Собирательные протоки открываются на вершине соска, образуя расширение - молочный синус.

Лактационный мастит протекает менее благоприятно, чем любая другая гнойная хирургическая инфекция, это связано со следующими особенностями анатомо-функционального строения железы во время лактации:

  • дольчатая структура;
  • большое количество естественных полостей (альвеол и синусов);
  • развитая сеть молочных и лимфатических протоков;
  • обилие рыхлой жировой клетчатки.
Для инфекционно-воспалительного процесса при мастите характерно бурное развитие с тенденцией к быстрому распространению инфекции на соседние участки железы, вовлечением в процесс окружающих тканей и выраженным риском генерализации процесса.

Так что без адекватного лечения гнойный процесс быстро захватывает всю железу и нередко принимает затяжное хронически-рецидивирующее течение. В тяжелых случаях возможно гнойное расплавление больших участков железы и развитие септических осложнений (инфекционно-токсический шок, заражение крови, септический эндокардит и т.п.).

Механизм развития инфекционно-воспалительного процесса

Механизм развития лактационного и нелактационного мастита имеет некоторые отличия. В 85% случаев лактационного мастита заболевание развивается на фоне застоя молока. При этом лактостаз, как правило, не превышает 3-4 суток.

Острый лактационный мастит

При регулярном и полноценном сцеживании молока бактерии , которые неминуемо попадают на поверхность молочной железы, вымываются и не способны вызвать воспаление.

В тех случаях, когда адекватного сцеживания не происходит, в протоках скапливается большое количество микроорганизмов, которые вызывают молочнокислое брожение и свертывание молока, а также повреждение эпителия выводных протоков.

Свернувшееся молоко вместе с частицами слущенного эпителия закупоривают молочные ходы, в результате чего развивается лактостаз. Достаточно быстро количество микрофлоры, интенсивно размножающейся в замкнутом пространстве, достигает критического уровня, и развивается инфекционное воспаление. На этом этапе возникает вторичный застой лимфы и венозной крови, что еще более усугубляет состояние.

Воспалительный процесс сопровождается выраженной болезненностью, что в свою очередь затрудняет сцеживание молока и усугубляет состояние лактостаза, так что образуется порочный круг: лактостаз усиливает воспаление, воспаление усиливает лактостаз.

У 15% женщин гнойный мастит развивается на фоне возникновения трещин сосков. Такие повреждения возникают по причине несоответствия достаточно сильного отрицательного давления в ротовой полости ребенка и слабой эластичностью ткани соска. Значительную роль в образовании трещин могут сыграть чисто гигиенические факторы, такие, к примеру, как длительный контакт соска с влажной тканью лифчика. В таких случаях нередко развивается раздражение и мокнутие кожи.

Возникновение трещин нередко вынуждает женщину отказаться от кормления ребенка и тщательного сцеживания, что вызывает лактостаз и развитие гнойного мастита.

Чтобы избежать повреждения соска при кормлении, очень важно прикладывать ребенка к груди в одно и то же время. В таких случаях устанавливается правильный биоритм продукции молока, так что молочные железы как бы подготавливаются к кормлению заранее: происходит усиление продукции молока, расширяются молочные протоки, сокращаются дольки железы, - все это способствует легкому выделению молока в процессе кормления.

При неритмичном вскармливании функциональная активность желез повышается уже в процессе кормления, в результате отдельные дольки железы будут опорожняться не полностью и возникнет лактостаз в определенных участках. Кроме того, при «не готовой» груди ребенку приходится затрачивать больше усилий во время сосания, что способствует образованию трещин соска.

Нелактационный мастит

При нелактационном мастите инфекция , как правило, проникает в железу через поврежденную кожу в связи со случайным ранением, термическим поражением (грелка, ожог тканей при несчастном случае) или же мастит развивается как осложнение местных гнойничковых поражений кожи. В таких случаях инфекция распространяется по подкожной жировой клетчатке и жировой капсуле железы, а собственно железистая ткань повреждается вторично.

(Нелактационный мастит, возникший как осложнение фурункула груди).

Симптомы и признаки мастита

Серозная стадия (форма) мастита

Начальную или серозную стадию мастита нередко сложно отличить от банального лактостаза. При застое молока женщины предъявляют жалобы на тяжесть и напряжение в пораженной груди, в одной или нескольких долях пальпируется подвижное умеренно болезненное уплотнение с четкими сегментарными границами.

Сцеживание при лактостазе болезненно, однако молоко отходит свободно. Общее состояние женщины не нарушено и температура тела остается в пределах нормы.

Как правило, лактостаз является временным явлением, поэтому если на протяжении 1-2 дней уплотнение не уменьшается в объеме и появляется стойкий субфебрилитет (повышение температуры тела до 37-38 градусов Цельсия), то следует заподозрить серозный мастит.

В некоторых случаях серозный мастит развивается бурно: совершенно неожиданно поднимается температура до 38-39 градусов Цельсия, появляются жалобы на общую слабость и боль в пораженном отделе железы. Сцеживание молока резко болезненно и не приносит облегчения.

На этой стадии ткань пораженного отдела железы пропитывается серозной жидкостью (отсюда и название формы воспаления), в которую чуть позже из кровяного русла поступают лейкоциты (клетки, борющиеся с чужеродными агентами).

На стадии серозного воспаления еще возможно самопроизвольное выздоровление, когда боли в железе постепенно стихают, а уплотнение полностью рассасывается. Однако значительно чаще процесс переходит в следующую - инфильтративную фазу.

Учитывая серьезность заболевания, врачи советуют всякое значительное нагрубание молочных желез, сопровождающееся повышением температуры тела, считать начальной стадией мастита.

Инфильтративная стадия (форма) мастита

Инфильтративная стадия мастита характеризуется образованием в пораженной железе болезненного уплотнения - инфильтрата, который не имеет четких границ. Пораженная молочная железа увеличена, однако кожа над инфильтратом на этой стадии остается не измененной (покраснение, локальное повышение температуры и отек отсутствуют).

Повышенная температура при серозной и инфильтративной стадиях мастита связана с поступлением через поврежденные млечные протоки в кровь женского молока из очагов лактостаза. Поэтому при эффективном лечении лактостаза и проведении десенсибилизирующей терапии температуру удается снизить до 37-37.5 градусов по Цельсию.

При отсутствии адекватного лечения инфильтративная стадия мастита через 4-5 дней переходит в деструктивную фазу. При этом серозное воспаление сменяется гнойным, так что ткань железы напоминает пропитанную гноем губку или пчелиные соты.

Деструктивные формы мастита или гнойный мастит

Клинически начало деструктивной стадии мастита проявляется резким ухудшением общего состояния пациентки, что связано с поступлением токсинов из очага гнойного воспаления в кровь.

Значительно повышается температура тела (38-40 градусов Цельсия и выше), появляется слабость , головная боль, ухудшается сон , снижается аппетит .

Пораженная грудь увеличена, напряжена. При этом кожа над пораженной зоной краснеет, кожные вены расширяются, нередко увеличиваются и приобретают болезненность региональные (подмышечные) лимфатические узлы.

Абсцедирующий мастит характеризуется образованием в пораженной железе полостей заполненных гноем (абсцессов). В таких случаях в области инфильтрата прощупывается размягчение, у 99% пациенток положителен симптом флуктуации (ощущение переливающейся жидкости при ощупывании пораженного участка).

(Локализация гнойников при абсцедирующем мастите:
1. - субальвеолярный (вблизи соска);
2. - интрамаммарный (внутри железы);
3. - подкожный;
4. - ретромаммарный (позади железы)

Инфильтративно-абсцедирующий мастит , как правило, протекает тяжелее, чем абсцедирующий. Эта форма характеризуется наличием плотного инфильтрата, состоящего из множества мелких абсцессов различной формы и величины. Поскольку гнойники внутри инфильтрата не достигают больших размеров, болезненное уплотнение в пораженной железе может казаться однородным (симптом флуктуации положителен только у 5% пациенток).

Приблизительно у половины больных инфильтрат занимает не менее двух квадрантов железы и расположен интрамаммарно.

Флегмонозный мастит характеризуется тотальным увеличением и выраженной отечностью молочной железы. При этом кожа пораженной груди напряжена, интенсивно красная, местами с цианотичным оттенком (синюшно-красная), сосок часто втянут.

Пальпация железы резко болезненна, у большинства пациенток выражен симптом флуктуации. В 60% случаев в процесс вовлечены минимум 3 квадранта железы.

Как правило, более резко выражены нарушения в лабораторных показателях крови: кроме повышения количества лейкоцитов, наблюдается значительное снижение уровня гемоглобина . Значительно нарушаются показатели общего анализа мочи.

Гангренозный мастит развивается, как правило, вследствие вовлечения в процесс кровеносных сосудов и образования в них тромбов. В таких случаях в результате грубого нарушения кровоснабжения возникает некроз значительных участков грудной железы.

Клинически гангренозный мастит проявляется увеличением железы и появлением на ее поверхности участков омертвения тканей и пузырей, заполненных геморрагической жидкостью (сукровицей). В воспалительный процесс вовлекаются все квадранты молочной железы, кожа груди приобретает синюшно-багровый вид.

Общее состояние пациенток в таких случаях тяжелое, нередко наблюдается спутанность сознания, учащается пульс , падает артериальное давление . Нарушаются многие лабораторные показатели анализов крови и мочи.

Диагностика мастита

При подозрении на воспаление грудной железы следует обращаться за помощью к хирургу. В относительно легких случаях кормящие мамы могут проконсультироваться у лечащего врача женской консультации.

Как правило, постановка диагноза при мастите не вызывает особых сложностей. Диагноз определяется на основании характерных жалоб пациентки и данных осмотра пораженной грудной железы.
Из лабораторных исследований, как правило, проводят:

  • бактериологическое исследование молока из обеих желез (качественное и количественное определение микробных тел в 1 мл молока);
  • цитологическое исследование молока (подсчет количества эритроцитов в молоке как маркеров воспалительного процесса);
  • определение рН молока, активности редуктазы и т.п.
При деструктивных формах мастита показано ультразвуковое исследование молочной железы, позволяющее определить точную локализацию участков гнойного расплавления железы и состояние окружающих тканей.
При абсцедирующей и флегмонозной формах мастита производят пункцию инфильтрата иглой с широким просветом с последующим бактериологическим исследованием гноя.

В спорных случаях, которые нередко возникают в случае хронического течения процесса, назначают рентгенологическое исследование грудной железы (маммографию).

Кроме того, при хроническом мастите следует в обязательном порядке проводить дифференциальную диагностику с раком молочной железы, для этого производят биопсию (забор подозрительного материала) и гистологическое исследование.

Лечение мастита

Показанием к операции являются деструктивные формы инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе (абсцедирующий, инфильтративно-абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный мастит).

Диагноз деструктивного процесса можно однозначно поставить при наличии очагов размягчения в молочной железе и/или положительном симптоме флуктуации. Данные признаки, как правило, сочетаются с нарушением общего состояния пациентки.

Однако нередко встречаются стертые формы деструктивных процессов в молочной железе, а, к примеру, при инфильтративно-абсцедирующем мастите сложно выявить наличие очагов размягчения.

Диагностика осложняется тем, что банальный лактостаз нередко протекает с нарушением общего состояния пациентки и выраженной болезненностью пораженной груди. Между тем, как показывает практика, вопрос о необходимости оперативного лечения следует решить как можно скорее.

В спорных случаях для определения врачебной тактики, прежде всего, проводят тщательное сцеживание молока из пораженной груди, а затем через 3-4 часа - повторный осмотр и пальпацию инфильтрата.

В тех случаях, когда речь шла всего лишь о лактостазе, после сцеживания боли стихают, температура снижается и улучшается общее состояние пациентки. В области поражения начинают пальпироваться мелкозернистые безболезненные дольки.

Если лактостаз сочетался с маститом, то даже через 4 часа после сцеживания продолжает пальпироваться плотный болезненный инфильтрат, температура тела остается высокой, состояние не улучшается.

Консервативное лечение мастита допустимо в тех случаях, когда:

  • общее состояние пациентки относительно удовлетворительно;
  • длительность заболевания не превышает трех суток;
  • температура тела ниже 37.5 градусов по Цельсию;
  • отсутствуют местные симптомы гнойного воспаления;
  • болезненность в области инфильтрата умеренная, пальпируемый инфильтрат занимает не более одного квадранта железы;
  • показатели общего анализа крови в норме.
Если консервативное лечение на протяжении двух суток не дает видимых результатов, то это свидетельствует о гнойном характере воспаления и служит показанием к оперативному вмешательству.

Операция при мастите

Операции при мастите проводят исключительно в условиях стационара, под общим наркозом (как правило, внутривенным). При этом существуют основные принципы лечения гнойных лактационных маститов, такие как:
  • при выборе операционного доступа (места разреза) учитывают необходимость сохранения функции и эстетичного внешнего вида молочной железы;
  • радикальная хирургическая обработка (тщательное очищение вскрытого гнойника, иссечение и удаление нежизнеспособных тканей);
  • послеоперационное дренирование, в том числе с применением дренажно-промывной системы (длительное капельное промывание раны в послеоперационном периоде).
(Разрезы при операциях по поводу гнойного мастита. 1. - радиальные разрезы, 2. - разрез при поражении нижних квадрантов молочной железы, а также при ретромаммарном абсцессе, 3 - разрез при субальвеолярном абсцессе)
Стандартно разрезы при гнойных маститах производят в радиальном направлении от соска через область флуктуации или наибольшей болезненности к основанию железы.

При обширных деструктивных процессах в нижних квадрантах железы, а также при ретромаммарном абсцессе разрез проводят под грудью.

При субальвеолярных абсцессах, расположенных под соском, разрез проводят параллельно краю соска.
Радикальная хирургическая обработка включает не только удаление гноя из полости очага, но и иссечение образовавшейся капсулы абсцесса и нежизнеспособных тканей. В случае инфильтративно-абсцедирующего мастита удаляется весь воспалительный инфильтрат в границах здоровых тканей.

Флегмонозная и гангренозная формы мастита предполагают максимальный объем операции, так что в последующем может понадобиться пластика пораженной молочной железы.

Установление дренажно-промывной системы в послеоперационном периоде производят при поражении более одного квадранта железы и/или тяжелом общем состоянии пациентки.

Как правило, капельное промывание раны в послеоперационном периоде проводят в течение 5-12 суток, до улучшения общего состояния пациентки и исчезновения из промывных вод таких компонентов, как гной, фибрин, некротизированные частицы.

В послеоперационном периоде проводится медикаментозная терапия, направленная на выведение токсинов из организма и коррекцию вызванных гнойным процессом общих нарушений в организме.

В обязательном порядке назначают антибиотики (чаще всего внутривенно или внутримышечно). При этом, как правило, используют препараты из группы цефалоспоринов I поколения (цефазолин , цефалексин), при сочетании стафилококка с кишечной палочкой - II поколения (цефокситин), а в случае присоединения вторичной инфекции - III-IV поколения (цефтриаксон, цефпиром). В крайне тяжелых случаях назначают тиенам.

При деструктивных формах мастита, как правило, врачи советуют прекратить лактацию , поскольку кормление ребенка из прооперированной груди невозможно, а сцеживание при наличии раны доставляет боль и не всегда эффективно.
Лактацию прекращают медикаментозно, то есть назначают препараты, купирующие выделение молока - бромкриптин и др. Рутинные способы прекращения лактации (бинтование груди и т.п.) - противопоказаны.

Лечение мастита без операции

Чаще всего пациентки обращаются за медицинской помощью при явлениях лактостаза или же на начальных стадиях мастита (серозный или инфильтративный мастит).

В таких случаях женщинам назначается консервативная терапия.

Прежде всего, следует обеспечить покой пораженной железе. Для этого пациенткам рекомендуют ограничить двигательную активность и носить лифчик или повязку, которая бы поддерживала, но не сдавливала больную грудь.

Поскольку пусковым механизмом возникновения мастита и важнейшим звеном дальнейшего развития патологии является лактостаз, проводится целый ряд мероприятий для эффективного опорожнения молочной железы.

  1. Сцеживать молоко женщина должна каждые 3 часа (8 раз в сутки) - сначала из здоровой железы, затем - из больной.
  2. Для улучшения отхождения молока за 20 минут до сцеживания из больной железы внутримышечно вводят 2.0 мл спазмолитика дротаверина (Но-шпа) (3 раза в день в течение 3 суток через равные промежутки времени), за 5 минут до сцеживания - 0.5 мл окситоцина, который улучшает молокоотдачу.
  3. Поскольку сцеживание молока затруднено вследствие болезненности в пораженной железе, ежедневно проводят ретромаммарные новокаиновые блокады, при этом анестетик новокаин вводят в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия в половинной суточной дозе.
Для борьбы с инфекцией используют антибиотики , которые, как правило, вводят внутримышечно в средних терапевтических дозах.

Поскольку многие неприятные симптомы начальных стадий мастита связаны с проникновением в кровь молока, проводят так называемую десенсибилизирующую терапию антигистаминными препаратами . При этом предпочтение отдается препаратам нового поколения (лоратадин, цетиризин), поскольку препараты предыдущих поколений (супрастин , тавегил) могут вызывать сонливость у ребенка.

Для повышения сопротивляемости организма назначается витаминотерапия (витамины группы В и витамин С).
При положительной динамике через сутки назначают ультразвуковую и УВЧ-терапию, способствующую скорейшему рассасыванию воспалительного инфильтрата и восстановлению работы молочной железы.

Народные методы лечения мастита

Сразу следует отметить, что мастит представляет собой хирургическое заболевание, поэтому при первых же признаках инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе следует обращаться к врачу, который назначит полноценное лечение.

В тех случаях, когда показана консервативная терапия, в комплексе медицинских мероприятий нередко используются средства народной медицины.

Так, к примеру, при начальных стадиях мастита, особенно в сочетании с трещинами сосков, можно включить процедуры обмывания пораженной груди настоем из смеси цветков ромашки и травы тысячелистника (в соотношении 1:4).
Для этого 2 столовые ложки сырья заливают 0.5 л кипятка и настаивают в течение 20 минут. Такой настой имеет дезинфицирующее, противовоспалительное и легкое обезболивающее действие.

Следует помнить, что на начальных стадиях мастита ни в коем случае нельзя применять согревающие компрессы, ванночки и т.п. Прогревание способно спровоцировать нагноительный процесс.

Профилактика мастита

Профилактика мастита заключается, прежде всего, в профилактике лактостаза, как основного механизма возникновения и развития инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе.

Такая профилактика включает следующие мероприятия:

  1. Раннее прикладывание ребенка к груди (в первые полчаса после рождения).
  2. Выработка физиологического ритма (желательно кормить малыша в одно и то же время).
  3. Если имеется склонность к застою молока, можно посоветовать проводить циркулярный душ за 20 минут до кормления.
  4. Соблюдение технологии правильного сцеживания молока (наиболее эффективен ручной метод, при этом надо особое внимание уделять наружным квадрантам железы, где наиболее часто наблюдается застой молока).
Поскольку инфекция нередко проникает через микротрещины на сосках железы, к профилактике мастита также относится правильная технология кормления, позволяющая избежать повреждений сосков. Многие специалисты считают, что маститы чаще встречаются у первородящих женщин именно из-за неопытности и нарушения правил прикладывания ребенка к груди.

Кроме того, профилактике возникновения трещин сосков способствует ношение хлопчатобумажного лифчика. При этом необходимо, чтобы соприкасающаяся с сосками ткань была сухой и чистой.

К предрасполагающим факторам возникновения мастита относится нервное и физическое перенапряжение, поэтому кормящая женщина должна следить за своим психологическим здоровьем, хорошо высыпаться и полноценно питаться.
Профилактика мастита не связанного с кормлением грудью состоит в соблюдении правил личной гигиены и своевременном адекватном лечении кожных поражений груди.


Можно ли кормить грудью при мастите?

По последним данным ВОЗ кормление грудью при мастите возможно и рекомендуется: " ...большое число проведенных исследований показали, что продолжение грудного вскармливания, обычно, безопасно для здоровья младенца, даже при наличии Staph. aureus . Только в том случае, если мать ВИЧ-положительна, есть необходимость прекратить кормление младенца пораженной грудью до тех пор, пока она не выздоровеет. "

Существуют следующие показания к прерыванию лактации:

  • тяжелые деструктивные формы заболевания (флегмонозный или гангренозный мастит, наличие септических осложнений);
  • назначение антибактериальных средств при лечении патологии (при приеме которых рекомендуется воздержаться от грудного кормления)
  • наличие каких-либо причин, по которым женщина не сможет вернуться к естественному вскармливанию в дальнейшем;
  • желание пациентки.
В таких случаях назначают специальные медикаменты в таблетированной форме, которые употребляют по рекомендации и под наблюдением врача. Использование «народных» средств противопоказано, поскольку они могут усугубить течение инфекционно-воспалительного процесса.

При серозной и инфильтративной формах мастита врачи, как правило, советуют попытаться сохранить лактацию. В таких случаях женщина каждые три часа должна сцеживать молоко сначала со здоровой, а затем с больной груди.

Молоко, сцеженное из здоровой груди, пастеризуют, а затем скармливают ребенку из бутылочки, долго хранить такое молоко ни до пастеризации, ни после нее - нельзя. Молоко из больной груди, где имеется гнойно-септический очаг малышу не рекомендуется. Причиной служит то, что при этой форме мастита назначаются антибиотики, при приеме которых грудное вскармлевание запрещено или не рекомендуется (риски оценивает лечащий врач), так же инфекция содержащаяся в таком мологе може вызвать тяжелые расстройчства пищеварения у грудного ребенка и необходимость лечения ребенка.

Естественное вскармливание можно будет восстановить после полного исчезновения всех симптомов воспаления. Чтобы убедиться в безопасности восстановления естественного вскармливания для ребенка, предварительно проводят бактериологический анализ молока.

Какие антибиотики чаще используют при мастите?

Мастит относится к гнойной инфекции, поэтому для его лечения используют антибиотики бактерицидного действия. В отличие от антибиотиков бактериостатического действия, такие препараты действуют намного быстрее, поскольку не просто прекращают размножение бактерий, а убивают микроорганизмы.

Сегодня принято подбирать антибиотики, ориентируясь на данные чувствительности к ним микрофлоры. Материал для анализа получают при пункции гнойника или во время операции.

Однако на начальных стадиях взятие материала затруднительно, кроме того проведение такого анализа требует времени. Поэтому антибиотики часто назначают до проведения такого исследования.

При этом ориентируются на то, что мастит в преимущественном большинстве случаев вызывается золотистым стафилококком или ассоциацией этого микроорганизма с кишечной палочкой.

Данные бактерии чувствительны к антибиотиками из групп пенициллинов и цефалоспоринов. Лактационный мастит относится к типичным госпитальным инфекциям, поэтому вызывается чаще всего устойчивыми ко многим антибиотикам штаммами стафилококков, выделяющими пенициллиназу.

Чтобы добиться эффекта от антибиотикотерапии, при маститах назначают резистентные к пенициллиназе антибиотики, такие как оксациллин, диклоксациллин и др.

Что касается антибиотиков из группы цефалоспоринов, то при мастите предпочтение отдается препаратам первого и второго поколений (цефазолин, цефалексин, цефокситин), которые наиболее эффективны против золотистого стафилококка, в том числе и против пенициллиноустойчивых штаммов.

Нужно ли делать компрессы при мастите?

Компрессы при мастите используют только на ранних стадиях заболевания в комплексе других лечебных мероприятий. Официальная медицина советует применять полуспиртовые повязки на пораженную грудь на ночь.

Среди народных методов можно использовать капустный лист с медом, тертый картофель, печеный лук, листья лопуха. Такие компрессы можно прикладывать как на ночь, так и между кормлениями.

После снятия компресса грудь следует ополоснуть грудь теплой водой.

Однако следует отметить, что мнение самих врачей относительно компрессов при мастите разделилось. Многие хирурги указывают, что необходимо избегать согревающих компрессов, поскольку они могут усугубить течение болезни.

Поэтому при появлении первых симптомов мастита следует обратиться к врачу, чтобы уточнить стадию процесса и определиться с тактикой лечения заболевания.

Какие мази можно использовать при мастите?

Сегодня на ранних стадиях мастита некоторые врачи советуют использовать мазь Вишневского, которая способствует снятию болевого синдрома, улучшению отхождения молока и рассасыванию инфильтрата.

Компрессы с мазью Вишневского применяют во многих роддомах. Вместе с тем, значительная часть хирургов считает лечебный эффект мазей при мастите крайне низким и указывает на возможность неблагоприятного воздействия процедуры: более бурного развития процесса вследствие стимуляции размножения бактерий повышенной температурой.

Мастит тяжелое заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям. Именно несвоевременное и неадекватное лечение приводит к тому, что у 6-23% заболевших маститом женщин возникают рецидивы заболевания, у 5% пациенток развиваются тяжелые септические осложнения, а 1% женщин погибает.

Неадекватная терапия (недостаточно эффективное купирование лактостаза, нерациональное назначение антибиотиков и т.п.) на ранних стадиях заболевания зачастую способствует переходу серозного воспаления в гнойную форму, когда операция и связанные с ней неприятные моменты (шрамы на грудной железе, нарушение процесса лактации) уже неизбежны. Поэтому необходимо избегать самолечения и обращаться за помощью к специалисту.

Какой доктор лечит мастит?

При подозрении на острый лактационный мастит следует обратиться за помощью к врачу маммологу, гинекологу или педиатру. При тяжелых формах гнойных формах мастита необходимо обратиться к врачу хирургу.

Нередко женщины путают инфекционно-воспалительный процесс в молочной железе с лактостазом, который также может сопровождаться выраженной болезненностью и повышением температуры тела.

Лактостаз и начальные формы мастита лечатся амбулатороно, в то время как при гнойном мастите необходима госпитализация в стационар и проведение операции.

При мастите, который не связан с родами и кормлением ребенка (нелактационный мастит), обращаются к хирургу.

Нелактационный мастит - это заболевание, при котором возникает воспалительный процесс в молочной железе. В отличие от лактационного мастита, он никак не связан с грудным вскармливанием. Именно поэтому данная патология может развиваться у пациенток абсолютно любого возраста.

Важно! Наиболее часто с нелактационным маститом сталкиваются женщины, в организме которых происходит гормональная перестройка.

Причины

К самым распространенным причинам нелактационного мастита можно отнести:

  • избыток эстрогена и прогестерона;
  • снижение иммунитета;
  • оперативное вмешательство на молочной железе;
  • наличие очагов инфекции в организме;
  • сильные единичные травмы груди или незначительные, но постоянные;
  • переохлаждение организма;
  • ношение неправильно подобранного бюстгальтера;
  • купание в водоемах с грязной водой;
  • дефицит витаминов и минералов.

Важно! Нелактационный мастит никогда не поражает сразу обе молочные железы.

Признаки

Симптомы нелактационного мастита у некормящих женщин могут сильно отличаться в зависимости от того, в какой именно форме протекает заболевание: острой или хронической.

В первом случае у пациентки появляется сильная боль в молочной железе, которая не имеет четкой локализации. Сама грудь при этом может покраснеть и стать отечной. По мере прогрессирования заболевания боль переходит на область подмышек. При этом нередко наблюдается увеличение размера лимфоузлов. Температура тела при остром мастите часто увеличивается до 39 градусов, больная жалуется на озноб, слабость, головокружение, тошноту и общее недомогание. Острый нелактационный мастит требует срочного обращения к маммологу и хирургу.

Симптомы мастита у некормящей женщины, если заболевание протекает в хронической форме, гораздо менее выражены. Общее состояние в данном случае будет удовлетворительным. В области воспаления может присутствовать втянутость кожи, под которой присутствует плотный инфильтрат.

Если заболевание начнет обостряться, у женщины может произойти раскрытие свищевых ходов, из которых в последующем будет выходить гной (нелактационный гнойный мастит). В некоторых случаях свищевые ходы открываются в области соска и ареолы.

Важно! Хронический нелактационный мастит и рак молочной железы очень схожи между собой. Именно поэтому при первых симптомах патологии нужно не заниматься самолечением, а сразу же отправляться к квалифицированному специалисту.

Диагностика

Диагностика нелактационного мастита может проводиться исключительно в стенах медицинского учреждения. Перед посещением врача пациентке нужно отказаться от приема каких-либо лекарств (кроме жизненно важных).

Диагностика патологии всегда начинается с осмотра больной, опроса и тщательного сбора ее анамнеза. Перед тем, как лечить нелактационный мастит, врач может назначить:

  • клинический анализ крови;
  • пункцию железы.

Для подтверждения диагноза «нелактационный мастит» женщина должна пройти ряд исследований. В ходе диагностики врач должен не только подтвердить сам факт наличия заболевания, но и выявить причины, по которым оно возникло. Благодаря этому можно подобрать максимально эффективный способ лечения и предотвратить рецидив.

Методы лечения

Выбор метода лечения нелактационного мастита зависит от причин заболевания, а также от степени тяжести патологического процесса. В любом случае терапию мастита нерожавших нужно начинать как можно раньше. В данном случае нельзя применять выжидательную тактику, как при лактационной форме болезни. В противном случае женщина может столкнуться с тяжелыми последствиями.

Если патология протекает в легкой форме, то врач может порекомендовать больной применение средств, изготовленных по рецептам народной медицины, а также гомеопатических препаратов.

В обязательном порядке женщине назначаются антибактериальные лекарства. Выбор наиболее подходящего из них осуществляет врач исходя из результатов бактериального посева. После приема антибиотиков уже на 2-3-й день признаки мастита у некормящей женщины могут частично или полностью исчезнуть. Однако это не значит, что курс лечения нужно прерывать. Употреблять лекарства нужно в течение 7-10 дней, в противном случае женщина столкнется с рецидивом.

Важно! К сожалению, антибиотики негативно влияют не только на патогенные бактерии, но и на здоровую микрофлору человека. Именно поэтому, чтобы избежать развития дисбактериоза, пациентка на протяжении всего курса лечения и некоторое время после него должна употреблять препараты-пробиотики.

Для устранения болевых ощущений при мастите у некормящей женщины могут быть применены анальгетики. Чтобы устранить воспалительный процесс, специалист может назначить препараты из группы НПВС.

Совет! Для ускорения выведения токсинов из организма и устранения неприятных симптомов нелактационного мастита больная должна выпивать не менее 2-х л воды в сутки.

При тяжелом течении заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство. В данном случае хирург вскрывает очаг поражения, очищает его от гноя и дренирует.

Операция при нелактационном мастите проводится под общим наркозом или с использованием местной анестезии (в зависимости от объема предполагаемого хирургического вмешательства). В завершение процедуры на грудь накладывается шов. При этом используются специальные косметические нити, поэтому женщина может не беспокоиться о том, что на ее груди образуются рубцы или шрамы.

Важно! У курящих пациенток ткани организма гораздо хуже насыщаются кислородом, нежели у тех, кто ведет здоровый образ жизни. Это может негативно отразиться на процессе заживления раны. Поэтому во время лечения и в период реабилитации женщине лучше отказаться от пагубной привычки.

После того, как основные лечебные меры будут приняты, пациентке назначают гормональные препараты. Их выбор осуществляется, исходя из возраста, роста, веса и фенотипа женщины. Принимать эти лекарства нужно несколько месяцев.

Чтобы предотвратить рецидив, специалист может назначить иммуностимулирующие лекарства, а также витаминно-минеральные комплексы.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении нелактационного мастита прогноз вполне благоприятный. Однако, если терапию не начать вовремя, то женщина может столкнуться с такими осложнениями, как:

  • абсцессы внутренних органов;
  • воспаление лимфоузлов;
  • переход в хроническую форму (при остром мастите у некормящей);
  • сепсис.

Профилактика заболевания включает в себя своевременное лечение различных заболеваний, выполнение мер, направленных на укрепление иммунитета, нормализацию гормонального фона и предотвращение травм молочной железы.

Кроме этого, нужно ходить на профилактические осмотры к маммологу. Он сможет обнаружить патологический процесс на самых ранних стадиях,ведь он знает симптомы и лечение нелактационного мастита у некормящих лучше других специалистов.

Мастит (грудница) — воспаление груди, которое чаще всего встречается у женщин в период беременности, кормления, гормонального перестроения организма. Проблема может быть вызвана повреждением тканей, инфекцией или ослаблением иммунитета. Во время лактации воспалительный процесс в молочных железах обычно вызван бактериями, которые попадают в организм через трещины в сосках.

Лечение воспаления молочной железы

Симптомы на разных стадиях развития заболевания

Симптомы воспалений молочной железы у женщин на разных стадиях различаются. Ранние признаки развития болезни часто заявляют о себе похожим на грипп способом. В начале поднимается температура, возникает озноб, грудь будет болеть, как с заблокированным каналом, только хуже. Кожа может быть блестящей, и могут проявляться красные полосы. Многие женщины ошибочно принимают данные признаки за банальную простуду и не осуществляют целесообразных мер по купированию мастита.

Воспаление молочной железы, которое не подвергается адекватному лечению или связано с заблокированным каналом, может вызвать появление гнойного нарыва. Температура тела поднимается до 41 градуса, в таком случае требуется немедленная госпитализация. Абсцесс обычно требует хирургического дренажа.

Течение и формы воспаления молочной железы

У воспалительного процесса в молочной железе есть несколько стадий развития. Медики выделили последовательность развития стадий мастита указанных ниже:

  • Начальная (серозная) стадия мастита.
  • Развитие инфильтрата (инфильтративная форма).
  • Образование полостей с гнойным содержимым (гнойная форма).
  • Флегмонозная форма мастита.
  • Некроз тканей (гангренозная форма) воспаления молочной железы.

При прогрессировании болезни наращивается симптоматика и увеличивается возможность появления сепсиса – заражения крови, опасного осложнения мастита. Требуется незамедлительное лечение.

Часто, негативный процесс остается незамеченным на ранних сроках, поэтому лечение начинается в острой форме воспаления молочных желез. Хроническая форма мастита встречается довольно редко, развивается на фоне ошибок при лечении гнойной формы или при сниженном иммунитете у пациенток.

Симптомы воспаления молочной железы

Мастит чаще всего поражает женщин, которые кормят (лактационный мастит). Но может возникать у мужчин, и когда девочка вступает в период полового созревания.


Сегодня грудное вскармливание является естественным для большого числа родителей. Преимущества естественного вскармливания были доказаны много раз. Когда все идет хорошо, грудное вскармливание приносит радость и спокойствие, как матери, так и грудничку. Однако могут возникать осложнения, бросая тень на эти радостные моменты естественного кормления. Симптомы сильного воспаления молочной железы у женщин могут проявляться внезапно. Они могут включать:

  • Болезненность кожных покровов груди при касании или теплота на ощупь.
  • Отек тканей груди.
  • Набухание грудной ткани.
  • Боль или жжение, постоянно или во время естественного кормления.
  • Покраснение кожи, часто в клиновидном узоре вокруг сосков.
  • Разбитое состояние.
  • Боли в грудных мышцах.
  • Лихорадка, температура 38,5 градусов или выше.

При несвоевременном лечении симптомы нарастают:

  • Развитие сильного отека в пораженной области груди.
  • Повышение температуры свыше 40 градусов.
  • Воспаленная молочная железа имеет рожистый вид.
  • Развитие сильной, давящей грудной боли.
  • Чувство инородного тела в молочной железе.
  • Появление признаков интоксикации организма: рвота, тошнота, головокружение, потеря сна.

Ношение бюстгальтера или надавливание на молочные железы при использовании ремня безопасности или переноски тяжелой ноши часто становится причиной развития хронической формы заболевания. В случае хронического течения заболевания, клиническая картина будет выражена слабо:

  • Легкая припухлость грудных лимфоузлов.
  • Грудь становится более восприимчивой, воспаляется.
  • Температура субфебрильная.
  • Наличие одного или нескольких комков в молочной железе.
  • Самочувствие слегка нарушено, схоже с переохлаждением.

Если есть симптомы, которые беспокоят, необходимо обратиться к врачу за помощью.

Причины воспалительных заболеваний груди

Молоко, застоявшееся в молочных протоках, является основной причиной развития мастита. Другие причины включают:

  • Заблокированный молочный канал. Если грудь не полностью опустела при кормлении, один из молочных протоков матери после кормления может засориться. Младенец должен научиться правильно захватывать молочную железу. Блокада приводит к тому, что молоко застаивается, и это приводит к инфекции железы.
  • Бактерии проникают в женский организм через груди. Бактерии с поверхности кожи, ротовой полости ребенка могут проникать в молочный канал через трещину на коже соска или через отверстие в молочном канале. Лактостаз груди, которая не опорожняется полностью, обеспечивает питательную среду для микроорганизмов.
  • Артерии и капилляры — истончение, хрупкость кровеносных сосудов.
  • Лимфатические узлы и лимфатические каналы груди.
  • Анатомия молочных желез.
  • Дольки, протоки и другие структуры грудей.
  • Грудные мышцы.

Лактационный мастит может вызвать чувство стресса, затрудняя уход за ребенком. Иногда мать принимает решение отказаться от грудного вскармливания малыша. Но продолжая естественное кормление, даже принимая антибиотик для лечения мастита, мамочка делает правильный выбор.

Воспаление лимфоузлов молочной железы

Неприятные болевые ощущения, связанные с гормональными изменениями менструального цикла, обычно цикличны по своей природе. Зависят они от фазы цикла. Однако одна треть пациенток может иметь нециклическую боль (не связанную с менструальным циклом), которая менее чувствительна к лечению. Возникает она при патологии лимфоузлов.

Гранулематозный лимфаденит является одним из часто встречающихся побочных эффектов гормональной терапии. Например, использование оральных противозачаточных таблеток у женщин репродуктивного возраста, гормональной заместительной терапии в менопаузе. Исследования показали, что почти 50 % представительниц слабого пола консультировались с врачом по поводу беспокойства за увеличенный лимфоузел. Это также самый распространенный добавочный синдром, связанный с грудной железой.

Кожа может быть блестящей, возникают красные полосы. Многие женщины ошибочно принимают данные симптомы за банальную простуду, и не принимают необходимых мер. Основным признаком развития воспаления лимфоузлов является развитие небольшого уплотнения в районе подмышечных впадин. При осмотре доктор обращает внимание на форму, размер, чувствительность лимфоузлов. Лимфаденит может возникать при наличии иных заболеваний молочной железы. Может потребоваться хирургическое вмешательство.

Женщинам в возрасте от 35 лет, скорее всего, будет назначена маммограмма (рентген обеих грудей) в рамках текущих исследований. Климакс не является сдерживающим фактором для развития болезни. После выявления патологии, медик назначит индивидуальный комплекс лечения. При наличии инфекции могут применяться антибиотики, антибактериальные средства, а при отсутствии гнойных процессов назначают физиопроцедуры, витаминные комплексы, лечебную гимнастику груди.

Лечение воспаления молочной железы

Лечить мастит необходимо. Нельзя запускать процесс, чтобы избежать негативных последствий. Лечение воспалений молочных желез у женщин на начальной стадии, медики проводят с использованием медикаментов, физиопроцедур. Антибиотикотерапия, отдых, регулярное кормление при естественном вскармливании помогут быстрее выздороветь. При немедленном лечении самочувствие налаживается в течение 48 часов.

Мастит обычно вызывает лихорадку, а также боль, покраснение и отечность пораженной груди. Наличие комка в молочной железе указывает на образование абсцесса, которое обычно требует хирургического дренажа. Лечение воспаления молочных желез у женщин обычно включает в себя медикаменты с хирургическим дренированием абсцессов, если они присутствуют.

Кормящим необходимо вовремя сцеживать лишнее молоко, чтобы опорожнить пострадавшую молочную железу. Если ребенок не может высосать все молоко путем естественного вскармливания или если процедура кормления слишком болезненна, нужно использовать молокоотсос для опорожнения груди, пока боль не исчезнет.

Холодный компресс, такой как дробленый лед, во влажной тряпочке, помещенной на больные, красные области железы в течение 20 минут — известный народный метод, который поможет уменьшить боль между кормлениями. Многие матери обнаружили, что охлажденные листья капусты, просунутые внутри чашки бюстгальтера вокруг пораженного участка груди, также могут снизить болезненность.

Совместимые болеутоляющие средства или противовоспалительные препараты помогут, но принимать их нужно после консультации специалиста. При выявлении гнойных полостей в молочной железе, большого количества лейкоцитов в крови, врач может назначить жаропонижающие, антигистаминные средства. Хорошо себя зарекомендовали физиопроцедуры для лечения грудной кисты, а также профилактики гнойного мастита.

Запущенные формы, такие как гнойная, гангренозная, требуют хирургического вмешательства. Местное удаление абсцесса проходит под местным наркозом, а операция проходит под тщательным наблюдением врача-маммолога. Исход её в 85% случаев показывает высокие результаты, и дает положительные отзывы пациенток. Медики возьмут пункцию для изучения цитологии, чтобы не пропустить рак. Резекция проводится секторально, удаляется поврежденный участок железы.

Важные моменты профилактики воспалений молочной железы

Мастит обычно возникает у кормящих матерей, беременных, в период менопаузы, когда бактерии попадают в организм через трещины в сосках. Это может вызвать инфекцию. Обычно все начинается с легкого покалывания, которое со временем усиливается, возникает температура, жгучая боль около сосков. Чтобы предотвратить опасное заболевание необходимо соблюдать некоторые правила:

  1. Кормящим матерям необходимо придерживаться режима кормления, сцеживать остатки молока из груди. Вытирать насухо соски после каждого сеанса естественного вскармливания, чтобы предотвратить раздражение и растрескивание. Использовать мазь на основе ланолина, наприер Димексид, чтобы сохранить кожу молочной железы здоровой. Этот крем также можно использовать для облегчения боли в ранах или трещинах.
  2. Есть здоровую пищу, пить много жидкости, всякий раз, когда организм испытывает жажду.
  3. Когда приходит время отучить ребенка, постепенно прекращают грудное вскармливание. Постепенное отлучение лучше для обоих. Это помогает предотвратить чрезмерное наполнение молоком молочную железу, новорожденный быстрее приспособится к новым схемам питания.
  4. Носить только удобное, правильно подобранное по размеру белье из натуральных тканей.
  5. В период полового созревания у девушек начинается изменение гормонального фона, поэтому подросток не должен стесняться постоянно изменяющейся груди, стараться носить утягивающую одежду. Все это может стать причиной развития воспалений в железах. Родителям следует объяснить ребенку, что все перемены в его организме естественны и не являются патологией.
  6. Неправильная фиксация является одним из основных факторов риска, поэтому одним из основных методов профилактики и лечения является обзор методов грудного вскармливания. Первая неделя показательна в закладке правильного захвата желез у младенца.
  7. Гигиена в этом случае так же важна, как выполнение гимнастических упражнений.
  8. Ежемесячно необходимо проводить самостоятельный осмотр на выявление образований уплотнений, комков. Своевременный, плановый визит к гинекологу снижает риск развития осложнений, хронических форм заболевания на 55%.

Врачи маммологи и гинекологи — лучшие специалисты здравоохранения для диагностики воспаления груди. Они основывают свою оценку на описании симптомов и на физическом осмотре, аппаратных и химических исследованиях. Строго говоря, нет медицинского теста, который позволяет подтвердить диагноз. Но психосоматика часто становится главным проявлением патологии.

Хотя мастит обычно затрагивает женщин, которые кормят грудью, он все же может развиваться у подростков, некормящих, у мужчин.

Крайне важно принимать лекарственные средства в соответствии с предписаниями, последовательно, до конца всего периода лечения.