☰

Какие гормональные таблетки принимают при гирсутизме. Гирсутизм у женщин - лечение народными средствами. Понижение андрогенов травами. Дозы и режим приема

Гирсутизм – это состояние, при котором у женщин наблюдается избыточный рост терминальных волос. Эти волосы распределяются по телу по мужскому типу, то есть они растут в так называемых андрогензависимых зонах.

Гирсутизм возникает как следствие слишком высокого уровня продуцирования у женщин . На сегодняшний день статистика свидетельствует, что гирсутизм наблюдается примерно 5-10% женщин, в зависимости от их этнической принадлежности. При гирсутизме волосы у женщин становятся не просто сильно заметными, но и часто вызывают смущение у других людей. В большинстве случаев женщины, у которых развивается гирсутизм, имеют густые и темные волосы.

Причины гирсутизма

У женщин, у которых развивается гирсутизм, характер оволосения, его распространение и интенсивность определяют преимущественно андрогены. Обычные пушковые волосы, которые растут на теле, под воздействием и дигидротестостерона в волосяных фолликулах, начинают превращаться в терминальные волосы.

Под действием андрогенов фаза активности волосяного фолликула становится более длительной, при этом диаметр стержня волоса увеличивается, также становится сильнее пигментация и функция сальных желез. В зависимости от того, где локализируются волосяные фолликулы, может отличаться и их реакция. Так, в области лба и темени сильный и продолжительный избыток андрогенов провоцирует возникновение спазма сосудов, которые окружают фолликулы. Позже фолликулы отмирают, и у больной формируется так называемая андрогенная . Избыточное продуцирование андрогенов в волосяных фолликулах на иных участках тела провоцирует усиленный рост волос, который и обозначают термином гирсутизм.

Также причиной избыточного роста волос у женщин иногда является повышенный уровень инсулина. При этом женщина может страдать от ожирения. Специалисты установили, что высокая концентрация инсулина становится стимулирующим фактором для клеток, вырабатывающих андрогены.

Виды и степени гирсутизма

Существует специальная шкала Ферримана-Голлвея , по которой и оценивают степень гирсутизма. Степень роста волос оценивают в баллах. Таким образом, специалисты определяют степень андрогенизации у женщины, и может служить одним из методов, применяемых в процессе диагностики заболевания. Диагностика же гирсутизма предполагает применение некоторых методов лабораторной диагностики для определения уровня концентрации тестостерона в крови пациентки.

На сегодняшний день определяют несколько видов гирсутизма. При конституциональной форме гирсутизма заболевание имеет исключительно наследственный характер. В данном случае повышенный рост волос у женщин проявляется при нормальном продуцировании андрогенов. Данный тип оволосения характерен для женщин некоторых национальностей. Как правило, эта форма гирсутизма наблюдается у коренных жительниц Средиземноморья, некоторых стран Востока. Также у некоторых женщин рост волос на лице становится более интенсивным в период , когда в организме наблюдается определенный гормональный сбой в соотношении андрогенов и .

При экзогенном типе гирсутизма болезнь развивается как следствие введение в женский организм андрогенов для лечения некоторых недугов. Так, если женщина принимала андрогены в период вынашивания ребенка, возможно рождение малыша с интерсексуальным анатомическим строением половых органов, а также проявлениями гирсутизма. Также спровоцировать развитие гирсутизма могут кортикостероиды , лечение . Также предрасполагающими к развитию гирсутизма факторами могут стать постоянный длительный стресс и продолжительные голодовки.

При идиопатическом гирсутизме наблюдается повышенное оволосение, возникающее вследствие нарушений овуляторного менструального цикла, а также отклонение от нормы содержания периферических андрогенов. Специалисты в качестве причины возникновения идиоматического гирсутизма определяют изолированное возрастание активности фермента 5а-редуктазы либо изменение активности рецепторов к андрогенам. При осмотре врач определяет, имеет ли место гирсутизм либо нормальный рост волос.

При гипертрихозе у пациента наблюдается общее оволосение избыточного характера, которое не зависит от уровня андрогенов. При гипертрихозе наблюдаются разные варианты распределения, объема, локализации роста волос, возможность наличия как врожденной, так и приобретенной инициации роста волос, а также возможность наличия ассоциированных аномалий врождённого характера. Гипертрихоз может быть спорадическим явлением, однако довольно часто встречаются и семейные формы заболевания.

В зависимости от времени проявления клинических признаков определяются лёгкие формы гипертрихоза врожденного типа от гирсутизма, который проявляется в подростковом периоде, а также от андрогенпродуцирующих опухолей.

Диагностика гирсутизма

При наличии жалоб на слишком сильное оволосение необходимо обращаться к доктору гинекологу-эндокринологу . Как правило, информацию нужную для разграничения указанных состояний, врач может получить уже в процессе осмотра. При расспросе пациентки, который обязательно проводится для диагностики гирсутизма, врач обязательно должен убедиться в том, не принимала ли она в свое время некоторые лекарственные средства. Так, оволосение могут спровоцировать анаболические стероиды , мужские половые гормоны , , . Чтобы определить уровень гормонов в женском организме, проводятся специальные лабораторные исследования. Важно определить уровень тестостерона в сыворотке крови, а также наличия и уровня других компонентов.

В некоторых случаях гирсутизм является симптомом опухоли, либо сопровождает гиперсекрецию глюкокортикоидов , либо врожденную коры надпочечников. Поэтому в процессе диагностики специалист должен исключить подобные состояния, для чего назначаются дополнительные исследования. Как правило, в большинстве случаев при наличии сопутствующих болезней исследования определяют проблемы с функционированием яичников либо надпочечников.

Лечение гирсутизма

Лечение гирсутизма необходимо проводить, прежде всего, для того, чтобы избавить женщину от дискомфорта и ощущения стеснения. Однако очень важно, чтобы перед тем, как начать борьбу с нежелательным оволосением, женщина посетила врача, прошла необходимые исследования и получила детальную консультацию.

После определения причин гирсутизма доктор может назначать больной курс лечения препаратами, снижающими содержание андрогенов в женском организме. Чтобы предотвратить повышенную выработку у женщин мужских гормонов, применяются средства, которые называют анти-андрогенами . Такие препараты следует принимать от трех до шести месяцев, при этом длительность лечения врач определяет в индивидуальном порядке. Однако при эффективном воздействии подобных препаратов у женщины только прекращается рост волос в дальнейшем. А вот те волосы, которые выросли раньше, следует удалить, используя широко применяемые методы борьбы с излишним оволосением.

Также замедлить рост излишних волос на лице можно с помощью специальных мазей и кремов. Курс лечения такими средствами продолжается от четырех до восьми недель. В некоторых случаях для лечения применяют специальные инъекции, замедляющие процесс роста волос.

Описанные средства позитивно воздействуют на состояние женщины, однако все же часто применение подобных препаратов вызывает нежелательные побочные эффекты. Прежде всего, это гормональные сбои в организме, вследствие которых может появиться , нарушиться менструальный цикл . Также женщина может страдать от проявления депрессии .

На сегодняшний день активно применяются разные методики удаления лишних волос на кожных покровах. Самым широко распространенным и безопасным методом в данном случае считается бритье. Также женщины часто используют специальные кремы для депиляции. Однако ввиду наличия в их составе активных химических веществ такие кремы подходят не всем людям. Кроме того, волосы удаляют с помощью восковой эпиляции, их обесцвечивают. Однако у женщин с гирсутизмом последняя процедура может спровоцировать достаточно сильное раздражение.

Хороший результат в борьбе с нежелательным оволосением приносит использование электроэпиляции. С помощью данного метода можно очень эффективно избавиться от волос на разных участках тела. Однако при гирсутизме волосы, в большинстве случаев, очень густые, а метод электроэпиляции предполагает, что в данном случае каждый фолликул должен обрабатываться отдельно. Следовательно, для полного избавления от нежелательных волос требуется очень много времени и затрат.

Намного быстрее побороть нежелательно оволосение можно с помощью лазерной эпиляции. При этом полученный результат закрепляется надолго.

Но наиболее важно учесть, что женщинам с гирсутизмом важно, прежде всего, устранить причину появления нежелательных волос, и только тогда заниматься их удалением.

Лечение гирсутизма продолжается длительный период, поэтому важно настроиться на то, что уменьшение роста волос станет заметно, как минимум, через полгода.

бесплодие , анемия , маточные . Если гирсутизм возникает на фоне поликистоза яичников , у больной может также проявиться со временем .

Кроме того, у женщин, которые страдают гирсутизмом длительное время, может развиться ряд серьезных комплексов, которые значительно затрудняют повседневную жизнь.

Список источников

  • Вихляева Е. М. Руководство по гинекологической эндокринологии. - М.: МИА, 1997.
  • Серов В. Н., Прилепская В. Н., Овсянникова Т. В. Гинекологическая эндокринология. - М., 2006.
  • Дедов И.И., Андреева Е.Н., Пищулин А.А. Синдром гиперандрогении у женщин: Методическое пособие для врачей. М., 2006.

Избыточный рост волос становится проблемой для многих женщин. Изменение внешности отрицательно сказывается на психоэмоциональном состоянии, нарушает привычный уклад жизни. При тщательном обследовании, установлении причины выясняется, что виной всему гирсутизм.

Гирсутизм – что это такое?

Гирсутизм – это заболевание, характеризующееся избыточным ростом волос у женщин. При данном нарушении наблюдается несвойственное для женского пола оволосение лица, груди, живота. Избыточная «растительность» может появляться и в области сосков. Все это отрицательно сказывается на психике женщины, нередко становясь причиной стрессов и переживаний.

Стоит разграничивать два определения: гирсутизм и . Под последним понимают увеличение объема волос на теле. При этом они располагаются в привычных для этого местах: подмышечных впадинах, области лобка, передней части ног. Появление волос по мужскому типу является признаком нарушения и требует дополнительного обследования пациенток.

Гирсутизм у женщин – симптомы

Изначально признаки гирсутизма носят неявный характер. Многие женщины не придают им значения, проводя борьбу с «лишними» волосками различными способами. Однако в случае выраженного нарушения, которое приводит к изменению внешности, обращение к врачу следует незамедлительно. Среди возможных признаков, сопровождающих гирсутизм у женщин (фото проявлений болезни приведено ниже), специалисты выделяют:

  1. Избыточный рост волос на подбородке, верхней губе, животе, спине, груди, ягодицах и внутренней поверхности бедер.
  2. Изменения телосложения по мужскому типу – широкие, массивные плечи, узкий таз.
  3. Изменение тембра голоса.

Гирсутизм у женщин – причины

Причины развития патологии различны, поэтому врачи нередко объединяют их в группы. К первой относятся факторы, связанные с нарушением функции яичников. Нарушение гормонального фона провоцирует сбой в работе эндокринной системы, в том числе и яичников. При обследовании зачастую выясняется, что развился гирсутизм из-за прогестерона. Повышение концентрации этого гормона ведет к уменьшению содержания в крови женских гормонов – эстрогенов. Подобные нарушения вызывают патологии, которые нередко сопровождают гирсутизм:

  • гипертиреоз (разрастание стромы половых желез);

Неправильная работа надпочечников также может рассматриваться как причина повышенного роста волос. Избыточная продукция этими железами стероидных гормонов приводит к формированию внешности по мужскому типу. При этом отмечаются и нарушения в работе гипофиза, который начинает избыточно продуцировать , относящийся к стероидам.


Следующая группа причин связана с нарушением в генетическом аппарате. Установлено, что гирсутизм имеет наследственную природу. Учитывая это, можно сказать с большой долей вероятности, что наличие патологии у родителей или близких родственников приведет к развитию гирсутизма и у детей. Повлиять на это никак нельзя. Отдельно выделяют идиопатический гирсутизм – болезнь с неясным происхождением.

В отдельных случаях патология может возникать из-за приема определенной группы медикаментозных средств. Среди лекарств, провоцирующих развитие гирсутизма:

  • интерфероны;
  • анаболические стероиды;
  • прогестины;
  • андрогены.

Гирсутизм – психологические причины

Называя возможные причины гирсутизма у женщин, врачи выделяют группу психологических факторов. Явной связи с ними не установлено, однако исследования подтверждают высокий риск гирсутизма у пациенток с нестабильным психоэмоциональным состоянием. Частые стрессы, переживания, перенапряжения, избыточная эмоциональность обуславливают изменение гормонального фона, в результате чего увеличивается риск развития патологии. Такой механизм развития болезни врачи именуют нейроэндокринным.

Гирсутизм – духовные причины

Гирсутизм у женщин всегда приводит к изменению психического состояния, ухудшению самооценки. Это отрицательно отражается на общем самочувствии, отношении к жизни. Пациентки с данной патологией нередко страдают от излишней закомплексованности. Неприязнь и отвращение со стороны близких и знакомых только усугубляют ситуацию, что требует тщательной психологической помощи, наблюдения специалиста.

Гирсутизм – диагностика

Заподозрить нарушение можно по характерным изменениям внешности, которые описаны выше, однако окончательный диагноз выставляется на основании результатов обследования. Какие анализы сдать при гирсутизме и подозрении на него, определяет врач. Диагностику заболевания начинают с анализа жалоб и анамнеза пациентки. При этом учитывают следующие факторы:

  • время появления первых признаков (избыточного роста волос);
  • скорость прогрессирования болезни;
  • локализацию участков повышенного роста волос.

При этом обращают внимание и на особенности менструального цикла. Гормональные изменения, наблюдаемые при гирсутизме, всегда провоцируют сбой в репродуктивной системе. Нерегулярность месячных и разная их продолжительность вместе с избыточным ростом волос – признак гирсутизма. Подтвердить предположения помогают лабораторные анализы и аппаратные исследования:

  • анализ крови на ;
  • определение концентрации дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС);
  • установление уровня кортизола;
  • УЗИ яичников и надпочечников;
  • КТ и МРТ внутренних органов.

Можно ли вылечить гирсутизм?

Столкнувшись с заболеванием, пациентки нередко адресуют вопрос специалисту относительно того, лечится ли гирсутизм у женщин. Все зависит непосредственно от причины, спровоцировавшей нарушение. В случае когда гирсутизм является следствием изменения генов, передается по наследству, полностью избавиться от болезни невозможно.

Лечебные мероприятия в таком случае направлены на минимизацию проявлений патологии. Гирсутизм опухолевой природы лечат путем удаления опухоли, после чего избыточный рост волос прекращается. Терапия основного заболевания, провоцирующего гирсутизм (синдром и , гипотиреоз), позволяет навсегда избавиться от патологии.

Гирсутизм у женщин – лечение

Как лечить гирсутизм у женщин, какие препараты и методы терапии использовать, врачи определяют после установления непосредственной причины болезни. При легкой степени заболевания, когда нарушения менструальной функции не наблюдаются, специальная терапия не проводится. Стоит отметить, что в большинстве случаев гирсутизм является не самостоятельным заболеванием, а только проявлением патологии. В связи с этим терапия направлена на устранение первопричины: удаление опухолей надпочечников, яичников, отмену гормональных препаратов, лечение гипотиреоза.

Препараты для лечения гирсутизма

Универсального препарата, таблетки от гирсутизма, которая помогала бы всем пациенткам, не существует, поэтому каждый случай рассматривается индивидуально. Медикаментозную терапию начинают только после обследования всего организма на отсутствие андроген-секретирующих опухолей. В большинстве случаев гирсутизм является следствием высокой концентрации в крови андрогенов, поэтому целесообразным считают применение препаратов.

Антиандрогенные препараты для женщин от гирсутизма снижают уровень тестостерона, в результате чего уменьшается чувствительность волосяных луковиц к андрогенам. При врожденных формах гирсутизма используют следующие гормональные средства:

  • Кортизол;
  • Преднизолон;
  • Дексаметазон.

В случае если повышенный рост волос связан с нарушением в репродуктивной системе (поликистоз яичников), исправить ситуацию помогут пероральные контрацептивы:

  • Спиронлактон;
  • Кломифен.

Гирсутизм у женщин – лечение народными средствами

По многочисленным отзывам пациенток, гирсутизм лечится с помощью народных методик. При этом необходимо учитывать, что перед их использованием консультация врача является обязательным условием. Так льняное масло от гирсутизма не применяется – оно может усугубить ситуацию и усилить рост волос.

Отвар кедрового ореха

Ингредиенты:

  • скорлупа кедрового ореха – 2 кг;
  • вода – 2 л.

Приготовление, применение

  1. Скорлупу заливают водой и помещают в духовку.
  2. Томят на малом огне 1 час.
  3. Остужают, отцеживают и используют для протирания проблемных зон.

Отвар из каштанов

Ингредиенты:

  • коричневая кожица каштана – 1 стакан;
  • вода – 500 мл.

Приготовление, применение

  1. Кожицу заливают кипятком, ставят на медленный огонь.
  2. Уваривают до объема ½ стакана.
  3. Отцеживают, остужают и используют для отработки участков с избыточным оволосением.

Питание при гирсутизме у женщин

Рассказывая о том, как вылечить гирсутизм у женщин, многие специалисты указывают на необходимость соблюдения определенной диеты. Поступающая в организм пища может влиять на уровень тестостерона, который обуславливает формирование вторичных половых признаков по мужскому типу. Чтобы это исключить, специалисты советуют:

  1. Снизить потребление сахара, меда, фруктозы.
  2. Ограничить потребление мучных продуктов и выпечки.
  3. Увеличить количество в рационе сложных углеводов (овощи, бобовые, крупы).
  4. Сочетание жиров, белков и углеводов в рационе должно быть 70, 20 и 10 %.
  5. Исключить переедания и перекусы.
  6. Устраивать разгрузочные дни.

Можно ли забеременеть при гирсутизме?

Изменение гормонального фона при гирсутизме является причиной проблем с зачатием. Гирсутизм и беременность – совместимые понятия, однако стать мамой таким женщинам не всегда удается. Повышенный уровень андрогенов является препятствием для нормального закрепления плодного яйца в стенке матки. Даже у женщин, которым удалось забеременеть, существует высокий риск прерывания гестации на раннем сроке. Вероятность снижается ко второму триместру, когда сформировавшаяся плацента начинает продуцировать прогестерон.


Как жить с гирсутизмом?

Чтобы узнать, как перестать комплексовать из-за гирсутизма, женщины нередко обращаются за помощью к психологам. Опытные специалисты рекомендуют не зацикливаться на проблеме, предпринимать активные действия по борьбе с проявлениями болезни. К примеру, избыточное оволосение можно исключить путем лазерной эпиляции.

Гирсутизм и лазерная эпиляция

Вылечить гирсутизм у девушек, точнее, его проявления можно с помощью современных косметических процедур. Лазерная эпиляция при этом является дополнительным методом лечения. Женщинам с гирсутизмом требуется большее количество процедур. Лазер с глубоким, мощным воздействием помогает удалить жесткие темные волоски. Процедура безболезненна, эффект заметен спустя несколько часов.

Гирсутизм, акне, выпадение волос по мужскому типу - все эти косметические дефекты обусловлены действием андрогенов. Повышение уровня андрогенов или повышенная к ним чувствительность сами по себе не являются болезнью, хотя и могут свидетельствовать о каких-то недугах (читайте раздел « » или статью « »). К счастью, часть этих недугов корректируется в том числе и диетой.

Давайте поговорим о том, что можно и нужно есть, а от чего следует отказаться, если у вас избыточный рост волос на теле или иные андрогенозависимые состояния.

Главный орган, выводящий андрогены

Главным органом, забота о котором, помогает нейтрализовать андрогены, является печень. Она защищает организм от токсинов, инактивирует и выводит избыток гормонов , участвует в пищеварении, является депо для энергии, витаминов и микроэлементов, синтезирует ферменты, гормоны, холестерин, желчь. Печень - один из немногих органов, способных к регенерации до размеров нормальной ткани при повреждении или удалении ¾ ее объема.

Печень не любит: алкоголь (самая частая причина цирроза печени), систематическое поедание жирного, острого и жаренного (из-за застоя желчи), широкий круг химических гепатотоксических веществ (лекарств, например).

К токсичным для печени веществам относятся множество лекарств, витаминов, БАДов и травяных сборов. Среди лекарств это парацетамол, нестероидные противоспалительные (диклофенак, аспирин и т.д.), глюкокортикоиды, некоторые , ряд антибиотиков и противогрибковых средств; изучите инструкции к лекарствам перед применением. К гибели клеток печени приводит и передозировка витамина A и витамина B3. Токсины обнаружены во многих лекарственных растениях - в медицинских научных журналах есть даже сообщения о летальных исходах при приеме некоторых сборов, традиционно используемых в китайской медицине. Из трав, которые я видела в сборах, применяемых русскими травниками, отмечу валериану. Нужно также учитывать, что токсическое воздействие на печень индивидуально и зависит от активности ферментов, участвующих в метаболизме лекарств в печени.

Признаки того, что печень страдает: боль в правом предребье, желтушность кожи и склер, сыпь, кожный зуд, отечность кожи и ломкость сосудов, изменение цвета кала, горечь во рту, «географический язык», температура и множество других крайне неспецифичных признаков.

К гепатопротекторам - веществам, предположительно способствующим восстановлению клеток печени - врачи относятся двояко: уж слишком противоречивы данные тестов. Множество гепатопротекторов можно найти в списке фуфломицинов , а вообще о гепатопротекторах как классе лекарств доходчиво рассказано .

Среди множества растительных и синтетических гепатопротекторов доказательная медицина благосклонна лишь к экстракту расторопши пятнистой (силимарин). БАД можно купить в виде экстракта в капсулах или в виде измельченных семян в любой аптеке (шрот расторопши). Понятно, что в экстракте действующего вещества гораздо больше, чем в жмыхе. Торговые названия в российских аптеках: Легалон, Силимар, Карсил, Силибинин и т.д. В России стоимость 1 капсулы (100-140 мг) составляет ≈10 руб., в iherb ≈8 руб (300 мг в капсуле).

Солодка, артишок, зверобой, тыквенные семечки и аювердический травяной сбор ЛИВ-52 не приводят к восстановлению печени, а ЛИВ-52 вообще запрещен к продаже в Штатах как токсичный. Зато артишок неплохое желчегонное, а зверобой повышает выработку серотонина. К солодке и тыквенным семенам мы еще вернемся: хотя печени они и не помогают, но при гирсутизме применять их можно по другим причинам.

Из витаминов используют витамины-антиоксиданты E, C и α-липоевую кислоту. Последняя показала себя в тестах неплохо, а вот вклад витамина E и C в восстановлении печени выделить не удалось.

Доказанным эффектом на печень обладает урсодезоксихолевая кислота и аминокислота адеметионин. Есть хорошие данные о сочетании урсодезоксихолевой кислоты с экстрактом расторопши. Правда, эти вещества назначают уже по показаниям.

Вывод: ограничить алкоголь, жирное, жаренное и острое, пропивать курсы расторопши, использовать любые лекарства лишь по показаниям.

Когда переваривание стимулирует выработку андрогенов

В печени синтезируется глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ). Этот белок, связываясь с андрогенами, превращает 57–66% их общего количества в неактивную форму. Проблема в том, что ГСПГ чрезвычайно чувствителен к питанию за счет тесной связи с инсулином.

Инсулин вырабатывается поджелудочной железой и оказывает влияние на обмен практически во всех тканях. Если говорить об андрогенах, то инсулин с одной стороны снижает выработку ГСПГ в печени, а с другой способен прямо стимулировать яичники продуцировать андрогены. Считается, что связан с нарушениями в секреции инсулина.

В норме инсулин вырабатывается в ответ на съеденные углеводы, и снижается вскоре после того, как полученное из еды доставлено в мышцы и печень (в виде гликогена), а через печень - в жир. Задача инсулина - во что бы то ни стало поддержать физиологичный уровень глюкозы в крови, поэтому если постоянно хомячить уровень гормона не успеет понизиться. При этом мышцы и печень не способны утилизировать любое количество глюкозы - начнется снижение чувствительности их рецепторов к инсулину. В результате уровень инсулина в крови начнет стойко повышаться, а чувствительность тканей к нему стойко снижаться.

Не думайте, что только сладкое/печенное стимулирует выработку инсулина. Многочисленные аминокислоты, содержащиеся в мясе или молоке, способны прямо вызывать инсулиновый ответ, не превращаясь предварительно в глюкозу. Подробнее об этом читайте серию статей об инсулине Джеймса Кригера (в переводе ).

При этом инсулин подавляет синтез ферментов, необходимых для расщепления жиров, поэтому-то так сложно похудеть при высоком уровне инсулина даже на строгих диетах (только не думайте, что это инсулин виновник набора веса!). По мере разрастания жировой ткани нарушается и , который вместе с собственно инсулином регулирует аппетит и обмен веществ. Да и жир сам по себе способен повышать тестостерон у женщин за счет усиления активности фермента 17бета-гидроксистероиддегидрогеназы.

Таким образом, для восстановления нормальной чувствительности к инсулину нужно:

  • Стремиться к снижению потребление сахара, меда, фруктозы, крахмала, белой муки, алкоголя (включая, пиво). Исключить полностью все равно не получится, но старайтесь потреблять сахара из фруктов, а не в порошке. Для любителей сладких напитков, как я, попробуйте стевию - вот такую жидкую, например. Выпечку в нашей семье тоже любят, но почти все я готовлю с 1/3 от того количества сахара, которые рекомендуют в рецепте. Естественно, магазинная выпечка почти под запретом, чтобы жажда сладкого боролась с ленью… с переменным успехом.
  • Заменить простые углеводы (макароны, печеное, сладости) сложными (овощи, бобовые, цельнозерные крупы), чтобы уменьшить необходимость в инсулине. В средней полосе России это не так-то просто: капустой особо не наешься.
  • Разбавить углеводную диету белками и жирами. Из жиров отдать предпочтение мононасыщенным жирам (например, оливковое масло). Считается, что кокосовое масло не способно откладываться на теле - я заправляю гречневую кашу вот таким , но если честно, это не очень вкусно.
  • Стремитесь к 50-70% жиров, 20% белков и 10-20% углеводов в вашем рационе (чем больше у вас мышечная масса, тем больше вам нужно белков). Жир не повышает уровень инсулина, а вот углеводы и белки - повышают.
  • Не перекусывать - уровень сахара в крови должен успеть снизиться достаточно, чтобы поджелудочная железа перестала вырабатывать инсулин. (При диабете, это правило уже не работает!)
  • Научитесь не переедать. Чувство сытости возникает не мгновенно, а при и вовсе нарушено, но постарайтесь выходить из-за стола в тот момент, когда чувство голода ушло, а чувство сытости еще не пришло (оно придет чуть позже). Чем медленнее едите, тем легче отследить момент насыщения.
  • Практикуйте разгрузочные дни, когда 1 день в неделю вы придерживаетесь строгой диеты или пьете только воду вместо двух приемов пищи из трех-четырех. Есть исследования , которые показывают, что голодание в течение нескольких дней способно подстегнуть общий метаболизм и снизить уровень инсулина, но проводится должно под присмотром врача (опять же, при диабете это не работает).
  • Разгружайте поджелудочную железу за счет интенсивных тренировок: помните, что мышцы - одно из основных депо для углеводов. Это можно использовать, если вы совершаете погрешности в диете.
  • Имейте в виду, что избыток кортизола (на фоне стресса, например) или недостаток гормонов щитовидной железы () усугубляют инсулинорезистентность.

Человеку с инсулинорезистентностью и лептинорезистентностью ОЧЕНЬ трудно похудеть, но невозможно вылечится не похудев. При ожирении диета назначается значительно строже, а в качестве дополнительных мер прибегают к помощи специальных лекарств и добавок, которые помогут восстановить чувствительность к инсулину и запустят сжигание запасов жира. Лекарства мы здесь не рассматриваем: ингибиторы SGLT-2, агонисты GLP-1, ингибиторы альфа-амилазы, гормон щитовидной железы Т3 и метформин назначает только врач!

Среди БАДов отмечу следующие:

  • Экстракт корней барбариса (берберин) - в дозе 1000-2000 мг/день (по эффективности сравним с искусственным Метформином); снижает уровень сахара, повышает уровень холестерина, помогает похудеть. Для результата принимать нужно не менее полугода.
  • α-липоевая кислота - в дозе 600-1200 мг/день улучшает усвоение глюкозы мышцами и увеличивает расщепление жира, но лишь при наличии физической активности.
  • Куркумин - увеличивает чувствительность к инсулину. Можно использовать экстракт или готовить пищу с куркумой.
  • Магний среди прочего участвует в регуляции уровня сахара в крови. Замечено, что у людей с инсулинорезистентностью наблюдается дефицит этого минерала. Магний существует в различных формах:
    • Магния глицинат - самый биодоступный, помогает успокоиться, если принимать за час до сна.
    • Магния малат и хлорид - дополнительно увеличивают кислотность желудка, поэтому принимать во время еды.
    • Магния таурат - дополнительно помогает сердечной мышце (таурин).
    • Магния цитрат - дополнительно немного слабит.
    • Магний также хорошо впитывается в кожу, если его наносить наружно. Я использую вот такой спрей с хлоридом магния как маску для волос вместо горчичной и перечной маски (за счет местного раздражения улучшает прилив крови к коже головы).
  • Хром в дозе от 500 мкг повышает чувствительность к инсулину и снижает тягу к сладкому.

Отмечу, что использование добавок при высокоуглеводной диете и в отсутствии физической активности не принесет результатов. В качестве физической нагрузки для сжиросжигания и восстановления чувствительности к инсулину хороши высокоинтенсивные интервальные нагрузки (HIIT), или табата, и тренировки с отягощением. HIIT-треннировки по 10-20 минут в день 3 раза в неделю оказываются эффективнее, чем час бега каждый день.

Вывод: ограничить быстрые углеводы, увеличить физическую активность, лечить инсулинорезистентность, если она есть.

Холестерин - строительный материал для андрогенов

Тестостерон секретируется из холестерина, 80% которого вырабатывается собственно самим организмом, а остальное мы получаем с пищей. К факторам, повышающим уровень холестерина относят: курение, ожирение и вообще лишний вес, низкая физическая активность, диета с высоким содержанием трансжиров и углеводов, низкое содержание клетчатки, застой желчи, гиперинсулинемия, гипотиреоз, диабет, дисбактериоз. (Заметьте, что сливочное масло или сало к таким продуктам не относится.)

Жир - не только хранение энергии про запас

Основное назначение жировой ткани - депо для долгосрочного хранения энергии. Жир накапливает жирорастворимые витамины (A, D, E, K), а также участвует в синтезе стероидов, до 50% которых производится в результате периферической конверсии преимущественно в жировой ткани из предшественников андрогенов. Это мы уже обсуждали в статье .

ИМТ (индекс массы тела) - это величина, которую используют для ориентировочной оценки адекватности массы нетренированного человека. Рассчитывается как отношение массы тела в килограммах на квадрат роста в метрах. Нормальным ИМТ для нетреннированного человека считается величина от 18 до 24. Правда, нужно иметь в виду, что «лишний» вес часто связан не только с жиром, но и отеками .


По оси x - вес, по оси y - рост, на пересечении - индекс массы тела (ИМТ)

Вывод: снижайте вес до тех пор, пока не достигните нормальных показателей ИМТ для своего роста.

Снижаем андрогены травами и едой

В статье я уже упоминала о том, что наиболее активно влияющим на внешность андрогеном является дигидротестостерон (ДГТ). Этот андроген возникает из свободного тестостерона под действием фермента 5альфа-редуктазы в коже, на активность которого можно повлиять лекарствами и питанием.

Здесь важно заметить, что этот фермент представлен в нашем теле в двух основных изоформах, причем на гирсутизм у женщин основное влияние оказывает изофермент 1-го типа, а на гипертрофию простаты и мужское облысение - изофермент 2-го типа. Различные химические соединения - будь то естественные вещества в травах или синтезированные вещества в лекарствах - могут быть активны в отношении одного изофермента и слабо активны в отношении другого. По этой причине изобилие научных публикаций об успехах в лечении гиперплазии предстательной железы травами совершенно не означает, что эти же травы будут в той же мере эффективны для снижения волосатости. При этом лечение гирсутизма травами в научной литературе представлено фрагментарно. Все это я уже частично обсуждала и буду продолжать обсуждать в разделе . Пока из травяных ингибиторов фермента 5альфа-редуктазы разобраны следующие:

  • , или карликовая пальма - один из самых известных травяных антиандрогенов. Действует в отношении обоих изоформ фермента, но в основном показан для мужчин из-за способности влиять на другие гормоны (пролактин, эстроген). Я принимала капсулы с эстрактом около полугода.
  • - кроме ингибирования 5альфа-редуктазы, корни крапивы помогают восстановить уровень глобулина, связывающего половые гормоны, за счет чего концентрация свободного тестостерона в крови уменьшается.
  • - снижает уровень свободного тестостерона в крови, но механизм не изучен. Можно добавлять мяту в чай или заваривать мяту вместо заварки.
  • - ингибирование 5альфа-редуктазы происходит несколькими путями; кроме того, является слабым фитоэстрогеном.
  • - блокируют 5альфа-редуктазу, например:
    • Черная смородина - за счет высокого содержания γ-линоленовой кислоты
    • Примула вечерняя, или ослинник - за счет высокого содержания γ-линоленовой кислоты. Я пила такую .
    • Омега-3, или жир лосося, сардины или тунца - за счет содержания докозагексаеновай кислоты. Омега-3 пьют для поддержания работы сердца, а антиандрогенный эффект - бонус; у меня такие .

На этом у меня пока все. Буду пополнять по мере необходимости.

Что такое гирсутизм у женщин? Это состояние, которое сопровождается развитием повышенного оволосения (избыточного роста терминальных волос) у женщин по мужскому типу.

Код Гирсутизм в международная классификация болезней МКБ-10

  • L00-L99 Болезни кожи и подкожной клетчатки
    • L60-L75 Болезни придатков кожи
      • L68 Гипертрихоз
        • Гирсутизм
          • L68.0 Гирсутизм

Причины гирсутизма у женщин

Среди основных причин появления гирсутизма у девушек следует выделить:

  • наличие генетической предрасположенности. При этом развивается конституциональный форма заболевания. Возникает он из-за большого количества изначально расположенных на уровне генетики волосяных фолликулов;
  • климактерическое состояние. После завершения менструальной функции яичники перестают выполнять свою основную функцию по выработке эстрогенов. В результате в организме накапливаются андрогены (группы стероидных мужских половых гормонов), которые не переходят в эстрогены;
  • патология со стороны яичников. Среди патологий, которые поражают яичники следует выделить заболевания, которые имеют различные причины и механизм действия, но имеют одинаковые клинические проявления в виде гирсутизма. Среди самых встречаемых патологий выделяют:
  • надпочечниковая патология. Из наиболее часто встречаемых патологий выделяют:
    • гиперплазии коркового слоя в надпочечниках;
    • болезни Аддисона;
  • синдром Ашара-Тьера или эндокринные нарушения при на уровне гипофиза;
  • приём лекарственных препаратов. При приеме некоторых лекарственных средств идёт изменение в соотношении мужских и женских половых гормонах. К наиболее распространённым средствам, приводящим к гирсутизму, относятся препараты:
    • стрептомицина;
    • кортизона;
    • преднизолона;
    • интерферона;
    • циклоспорина;
    • андроген содержащие препараты.

Симптомы




Основной жалобой с которой обращаются за медицинской помощью является, оволосение по мужскому типу у женщин. Вместо светлых пушковых волос идёт образование более жесткой структуры и усиленной пигментации. Типичным местом разрастания являются зоны в области лица, ареолы молочной железы, живота, внутренней поверхности бёдер, ягодиц (см. фото выше).

Сальность волос повышается. Со стороны кожных покровов начинает беспокоить повышение выработки кожного сала, в типичных зонах оволосения появляется алопеция и угревая сыпь. Гирсутизм у девочек начинает проявляться в период полового созревания.

Постепенно присоединяются такие признаки гиперандрогении, как вирилизация (фото ниже). Идёт появление мужских очертаний, это увеличение мышечной массы, облысение в области висков, уменьшение размеров молочных желёз, преимущественное отложение жира в области передней брюшной стенки. Голос постепенно становится более грубым.

Вирилизация

Половые органы начинают изменяться:

  • идёт уменьшение половых губ;
  • увеличение размеров клитора;
  • появление выраженной сухости на слизистой влагалища.

Типичным проявлением гирсутизма является нарушение менструальной функции . Постепенно появляются задержки вплоть до полного прекращения. Выделения могут быть скудными с периодическим развитием прорывных кровотечений. В паховых областях и при половом акте появляется сильная боль, связанная с увеличением размеров яичников. У женщин репродуктивного возраста развивается бесплодие , которое может носить необратимый характер.

Гирсутизм у детей является редким проявлением.

Типы и стадии болезни

Для оценки степени оволосения применяется специальная шкала визуальной оценки, по которой определяется сумма полученных баллов. На основании их суммы определяют степень развития гирсутизма. При гирсутизме:

  • от 1 до 7 степень оволосения считается нормальной;
  • от 8 до 9 степень является границей между нормальным и избыточным;
  • от 12 пациентке ставят диагноз гирсутизма.

Клинические типы гирсутизма:

  • нейроэндокринная;
  • дерматологическая;
  • ятрогенная.

Типы ассоциированности заболевания с другими симптомами:

  • непосредственно гирсутизм;
  • гирсутизм с клиникой отягощенного гиперактивного пилосеборейного комплекса (акне, угревая болезнь);
  • гирсутизм и нарушение овуляции;
  • гирсутизм и вирилизация.

Диагностика

Начинается выявление с беседы врача и пациента. Уточняются жалобы, время их появления и предположительность.

Большое значение в диагностике играет характер менструального цикла, её регулярность, время установления, наличие беременностей и родов, потому что это такое состояние которое быстро поражает репродуктивную систему.

Проводится оценка внешнего вида с определением зон избыточного оволосения и его интенсивности.

Помогите врачу точнее оценить состояние развития волос, для этого, за несколько недель до посещения нужно не использовать способы их удаления. Кроме того, следует обратить внимание на другие вторичные половые признаки.

Основополагающими методами постановки диагнозов является лабораторная и инструментальная диагностика. Она проводится всем женщинам с выявленным гирсутизмом.

Из лабораторных методов, отличающихся большим разнообразием, при данной патологии можно ограничиться:

  • исследование крови на содержание общего тестостерона . В норме его концентрация должна находиться в пределах от 0,24 до 2,7 нмоль/л. При повышении концентрации следует исключать опухолевый процесс в яичниках, а при понижении приём лекарственных средств из группы комбинированных контрацептивов или группы преднизолона.
  • дегидроэпиандростерон сульфат . Один из метаболитов обмена андрогенов, концентрация которого должна находиться в пределах от 2700 до 11000 нмоль/л. Повышенное количество свидетельствует о избыточной секреции вещества в коре надпочечников. Кроме того, это может быть опухолевый процесс в области коры надпочечников или длительном лечении таких препаратов, как дексаметазон.
  • оценка андростендиона . Его концентрация в норме равна значению от 75 до 205 но/дл. Повышение может быть проявлением патологии яичников.
  • определение 17-гидроксипрогестерона . Повышение уровня выше 8,7 ноль/л обусловлено надпочечниковой гиперплазией.
  • исследование кортизола . Если уровень показателя не будет входить за пределы 138- 635 нмоль/л, это свидетельствует о возможном наличии синдрома Иценко-Кушинга.
  • оценка гонадотропинов . Большое значение уделяется соотношению в уровне лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Его соотношение не должно быть более 2,5.

Данные гормоны являются основными для того, чтобы не только выявить заболевание, но и определить, как лечить гирсутизм.

Дополнительные анализы могут также назначаться в зависимости от наличия сопутствующей патологии.

Инструментальные методы диагностики включают:

  • ультразвуковое исследование , при котором исследуются яичники и надпочечники. Метод получил широкое применение из-за неинвазивности и проведения специальной подготовки. При наличии доплеровской установки обязательно оценивается степень кровотока;
  • в том случае, если идёт подозрение на патологию гипофиза или гипоталамуса необходимо провести рентгенографическое исследование с оценкой состояния турецкого седла ;
  • для лучшей точности может быть использована компьютерная томография ;
  • при обнаруженном опухолевом процессе необходимо выполнить лапароскопию .

Лечение гирсутизма у женщин

Вылечить гирсутизм можно с помощью различных методов. Среди них самыми эффективными считаются медикаментозные и хирургические. В том случае если имеется выраженный гирсутизм народные методы могут быть неэффективны.

У женщин лечение нужно проводить особенно быстро, чтобы не возникли проблемы с репродуктивной функцией, которая ведет к бесплодию.

Медикаментозное лечение

Поскольку медикаментозные средства составляют основу лечения гирсутизма, направлены они должны быть на устранение основной причины, вызывавшей патологическое состояние. Среди них:

  • Пероральные комбинированные средства . Помимо минимальной дозировки эстрогенов идёт повышение дозировки гормонов, оказывающих антиандрогенный эффект. Временный приём может приводить к снижению выраженности гирсутизма. Благодаря лечению возможно наступление самостоятельной беременности. К таким средствам отнести препараты:
    • Жаннина;
    • Диане-35;
    • Джес плюс.
  • Глюкокортикоиды . Их действие направлено на уменьшение выработки андрогенов в коре надпочечников. Из назначение используется, когда гиперплазия имеет наследственное течение. Среди них выделяют препараты:
    • Преднизолона;
    • Дексаметазона.
  • Диуретические средства . При приеме идёт блокирование рецепторного аппарата к андрогенам и подавление их синтезирования. Эффект может проявиться уже через 2-3 дня c момента применения, но выявить его можно лишь при лабораторным показателям. Среди неблагоприятных проявлений выделяют развитие межменструального кровотечения. К ним следует отнести препараты:
    • Спиронолактон;
    • Верошпирон.
  • При отсутствии эффекта от препаратов вышеперечисленных групп в качестве средства резерва выделяют препараты Кетоконазола .

Антиандрогенные препараты для женщин от гирсутизма несут ограничение в приеме из-за возможных противопоказаний. Пренебрегать ими не стоит, так как могут возникать жизнеугрожающие состояния.

Хирургическое лечение

При выявлении опухолей как злокачественного, так и доброкачественного течения, показано хирургическое лечение. Сводится оно либо к полному удалению органа вместе с опухолью (это необходимая мера при злокачественном процессе на любом уровне), так и частичная резекция. Частичное удаление ткани является показанием в тех случаях, когда опухолевые клетки являются гормонально активными. Полное удаление органа может привести к ряду осложнений со стороны других систем организма, особенно это касается гипофиза или надпочечников, поэтому удаление части гормонально-активных клеток может компенсировать состояние.

В случае полного удаления железы может быть назначена пожизненная гормональная терапия.

Удаление волос

Это один из методов лечения, который помогает женщине избавиться от психологической составляющей данного заболевания. После удаления нежелательных волос женщина проявляет внутреннюю уверенность, снижается депрессия.

Нижеперечисленных методы являются лишь временной мерой, способа, позволяющего полностью избавиться от волос не существует. Среди основных методов выделяют:

  • фотоэпиляцию;
  • лазерное удаление;
  • биоэпиляцию;
  • медикаментозные способы;
  • бритьё.

Оволосение по женскому типу не усугубляется в данном случае.

Народные методы лечения гирсутизма

Применение народных методов не всегда может изменить уровень гормонов. Кроме того, использование данных средств может привести к осложнению со стороны других органов и систем. Но, растительные препараты можно использовать в местной форме, уменьшая косметический дефект.

Среди наиболее популярных методов следует выделить:

  • Сок незрелых грецких орехов . Для приготовления средства следует разрезать молодые плоды, после того, как на срезе проступит выделившийся сок, наносить его на область избыточного оволосения. Для достижения эффекта достаточно однократного нанесения в день, курс терапии составляет в среднем 10 дней. На начальных формах достаточно проведения одного курса.
  • Белена . Для приготовления отвара необходимо 150 мг сухой травы смешать с литром очищенной воды. Полученную смесь кипятят, выпаривая содержимое, до получения 200 мл готового отвара. Это обеспечивает создание эффективной концентрации. Дожидаясь остывания раствора, его необходимо процедить. После чего его наносят на очаги, где имеется избыточное оволосение двукратно. Курс терапии составляет в среднем 5 дней. Нельзя превышать кратность нанесения из-за возможного отравления.
  • Смесь лимона с сахаром . Один спелый лимон отжимается и полученный сок смешивается с 3 столовыми ложками сахара и 200 мл воды. Полученную смесь варят на медленном огне до того момента, как она не начнёт сгущаться. После чего смесь охлаждается и наносится на кожные покровы. После нанесения следует оставить смесь на 10 минут. Впоследствии кожные покровы очищаются с помощью тёплой воды.

Народное лечение не устранит полностью оволосение по мужскому типу у женщин.

Осложнения

Поскольку заболевание чаще носит эндокринный характер, т.е. его появление связано с нарушением работы эндокринных желёз. При длительном течении и отсутствии лечения возникает сахарный диабет 2 типа, это будет вызвано инсулинорезистентностью тканей.

У женщин репродуктивного возраста и подростков оставленный без лечения гирсутный синдром представляет наибольшую опасность, вызывая поликистоз яичников. Длительный поликистоз приводит к истощению запаса фолликулов, что в последствии вызывает бесплодие.

Также, нерегулярность цикла проявляется в развитии трудно останавливаемых маточных кровотечений или длительных задержек менструации с дисфункциональными маточными кровотечениями.

Профилактика

При наследственной форме гирсутизма мер специфической профилактики не существует. При нейрогенный причинах необходимо в случае обнаружения первых проявлений обратиться за помощью к специалистам и своевременно устранить или скорректировать причину данной патологии.

При назначении лекарственных средств, которые могут приводить к появлению такого признака, как избыточное оволосение, поэтому требуется проконсультироваться с лечащим врачом для возможного использования средств, направленных на предотвращение роста.

Не стоит предпринимать попыток самостоятельного удаления волос ещё на начале специфической терапии. Это может усугубить ситуацию, вызвав более выраженный роста волос.

Прогноз

Гирсутный синдром имеет относительно благоприятный прогноз. Серьёзных осложнений, которые могут быть непосредственной причиной летальности нет. Лишь появившийся может существенно изменить уровень жизни, из-за введения диеты и постоянного лечения.

У женщины могут возникать существенные проблемы, связанные с психологическим дискомфортом. К ним относят нарушение контакта с противоположным полом, разрушение браков и т.д.

Лечение гирсутизма бывает длительным и не всегда даёт эффект первоначально. Минимальный период, необходимый для достижения эффекта это год или полгода. Следует понимать, что даже правильно подобранная терапия не сможет избавить пациентку от проблемы избыточного оволосения. Она лишь замедляет рост старых и предотвращает появление новых очагов избыточного оволосения.

Видеозаписи по теме

Похожие записи Гирсутизм у женщин – не только косметологическая проблема, так как наличие избыточного роста волос свидетельствует о присутствии в женском организме определенных достаточно серьезных патологических процессов, требующих соответствующей коррекции со стороны эндокринолога и гинеколога.

При гирсутизме в андроген-зависимых зонах (бедра, спина, живот, грудь, лицо, область вокруг ареолы соска) наблюдается рост пигментированных грубых стержневых волос. Именно привязанное к определенным зонам повышенное оволосение позволяет дифференцировать гирсутизм с гипертрихозом, при котором избыточный рост волос наблюдается в андроген-независимых зонах.

Что это такое?

Гирсутизм – это излишнее оволосение у женщин по мужскому типу, при котором в зону поражения входят как конечности и туловище, так и лицо (подбородок, шея, щеки, носогубная складка).

Причины возникновения

Вследствие воздействия ряда определенных факторов, непигментированные мягкие тонкие пушковые волосы, трансформируются в пигментированные, жесткие и длинные. К основным причинам, вызывающим гирсутизм относят идиопатический избыток андрогенов, побочное воздействие лекарственных препаратов, наследственный фактор и гиперандрогению.

Рост волос по мужскому типу на теле женщины бывает спровоцирован:

  1. Болезнями надпочечников.
  2. Синдром Ашера-Тьера и сахарный диабет, которые часто связаны друг с другом.
  3. Климактерическим периодом, когда снижено производство женских гормонов эстрогенов.
  4. Болезнями яичников - поликистозом, раковой опухолью или доброкачественными новообразованиями. К гирсутизму приводит нарушение гормональной функции при этих патологиях.
  5. Нарушениями в работе щитовидной железы.
  6. Ожирением и другими заболеваниями обмена веществ.
  7. Патологиями надпочечников - гиперплазией их коры, опухолями, синдромом Кушинга, болезнью Аддисона. Кора надпочечников вырабатывает мужские половые гормоны, поэтому эти болезни могут провоцировать гирсутизм.
  8. Болезнями печени или почек.
  9. Гипофизарными заболеваниями - синдромом Морганьи-Стюарта-Мореля и другими. Гипофиз, или шишковидная железа, регулирует работу эндокринной системы, поэтому при функциональных нарушениях этого органа развивается гормональный дисбаланс.
  10. Наследственностью - в этом случае гормональных нарушений может и не быть, и интенсивный рост волос заложен генетически.

При гирсутизме причиной может стать длительный либо неправильный прием лекарственных средств, влияющих на гормональный фон. Среди них Кортизон, Циклоспорин, Интерферон, Преднизон, препараты на основе андрогенов, например, анаболики.

Классификация

Классификация заболевания достаточно условна. Можно разделить формы гирсутизма на такие группы:

Многие врачи не относят конституционную форму к истинному гирсутизму, называя ее гипертрихозом.

Симптомы гирсутизма

Основное проявление гирсутизма у женщин – мужской тип оволосения, иными словами, рост пигментированных коротких жестких волос на ягодицах, внутренних поверхностях бедер, животе, спине, вокруг ареол молочных желез, груди и лице.

Вследствие повышения уровня андрогенов, у женщин наблюдается алопеция, усиление сальности волос и кожи, акне. Нередко гирсутизм сопровождают определенные расстройства менструальной функции (аменорея, нерегулярные менструации) и бесплодие.

Как выглядит гирсутизм: фото

По мере дальнейшего протекания гирсутизма обусловленного гиперандрогенией, у женщин могут наблюдаться признаки вирилизации (усиление мужских черт): молочные железы уменьшаются в размерах, половое влечение усиливается, на висках появляются залысины, голос грубеет, мышечная масса нарастает, жировые отложения на теле локализуются по мужскому типу. Женские половые органы также претерпевают некоторые изменения: образование влагалищной смазки прекращается, половые губы уменьшаются, клитор увеличивается.

Осложнения

В процессе возникновения заболевания и его дальнейшего лечения, гирсутизм может привести к различным осложнениям. Чаще всего женщины страдают фолликулитом, при котором воспаляются волосяные фолликулы. Симптомы осложнения сохраняются в течение 3-4 недель, и в это время нельзя производить удаление волос на пораженном участке.

Многие женщины, больные гирсутизмом, подвержены депрессиям и различным психическим расстройствам. Продолжительное течение болезни может вызвать нарушение менструальной функции, маточные кровотечения и другие аномалии. Течение гирсутизма совместно с поликистозом яичников нередко приводит к сахарному диабету.

Диагностика

Для подтверждения диагноза гирсутизм пациентке необходимо сдать кровь для ее изучения на предмет концентрации в ней:

  1. Тестостерона;
  2. Кортизола;
  3. Дигидроэпиандростерона;
  4. Андростендиона.

В дальнейшем полученные результаты используют для установления причины, возникшей патологии:

  1. Повышенное количество тестостерона принято связывать с наличием опухолей. В этом случае назначается дополнительное обследование, включающее УЗИ яичников и магнитно-резонансную томографию надпочечников и головного мозга. Целью мероприятия является обнаружить опухоль.
  2. Дигидроэпиандростерон является показателем работы надпочечников.
  3. Кортизол в большом своем количестве предупреждает о возможном наличии синдрома Кушинга.

Это необходимо учитывать при постановки диагноза гирсутизма:

  1. Развитие заболевания, как происходит рост волос на теле: быстро или нет, увеличивается ли масса тела, как проходят менструации;
  2. Состав лекарств, которые женщина принимает;
  3. Необходимо полностью все выяснить о регулярности менструаций.

Для выяснения причины гирсутизма нужно провести тесты для определения состава в крови гормона:

  1. Тестостерон может быть повышен в результате применения противозачаточных средств;
  2. Завышен андростендион, если существует заболевание яичников;
  3. При наличии синдрома Иценко-Кушинга, нужно определить кортизол;
  4. Состав гонадотропина завышен при заболевании поликстоза яичников.

Для определения причины гирсутизма нужно сделать УЗИ.

Как лечить гирсутизм?

Лечение гирсутизма у женщин в каждом отдельном случае может иметь свои особенности. Это объясняется тем, что сам гирсутизм – обычно лишь проявление других патологий, которые и предстоит вылечить. Очень важно правильно определить природу избыточного роста волос. Диагностикой и лечением пациенток с гирсутизмом обычно занимается врач-эндокринолог. Если имеются явные нарушения на уровне яичников, в качестве лечащего врача может выступать и гинеколог.

В процессе лечения может также потребоваться помощь следующих специалистов:

  • дерматолог – для определения природы роста волос и исключения некоторых патологий кожи;
  • терапевт – для ведения пациенток с сопутствующими хроническими заболеваниями;
  • хирург или онколог – для лечения опухолевых процессов, которые могли стать причиной гормонального дисбаланса;
  • косметолог – для выбора оптимального метода удаления уже имеющихся волос.

При легкой степени оволосения, когда женщина не имеет отклонений в менструальном цикле, терапия состояния не требуется. Поскольку излишний рост волос на лице женщины – это всего лишь симптом, проявление более серьезной патологии, то и лечение должно быть направлено на устранение первичного заболевания, этиологической причины:

  • лечение синдрома Иценко-Кушинга, акромегалии;
  • отмена препарата, который спровоцировал оволосение лица;
  • удаление новообразований из яичников, надпочечников или гипофиза.

Медикаментозное лечение пациенток с гирсутизмом обычно сводится к использованию нескольких групп препаратов, которые способны влиять на выработку мужских и женских половых гормонов. При обнаружении опухолей сначала проводится их удаление, и лишь потом назначается медикаментозная коррекция гормонального фона.

Одним из вариантов медикаментозного лечения является назначение дексаметазона. Этот препарат может угнетать функцию коры надпочечников и, соответственно, выработку андрогенов. Дозу препарата подбирают индивидуально и при необходимости меняют медленно, чтобы избежать возможных осложнений.

Также существует довольно большая группа препаратов, обладающих собственно антиандрогенным действием. Механизм их действия заключается в блокировании ферментов, отвечающих за биохимические преобразования тестостерона в организме. В большинстве случаев их прием не дает тестостерону трансформироваться в активную форму – 5-дигидротестостерон. Таким образом, андрогены могут выделяться, и их концентрация в крови остается повышенной, но последствия их выделения (гирсутизм, выпадение волос на голове по мужскому типу, огрубение голоса и др.) не появляются.

Косметологические методы

Как избавиться от волос на лице у женщины? Косметологические процедуры могут только уменьшить видимость или полностью удалить уже имеющиеся волосы, но саму причину их роста такая терапия не устраняет. Поэтому рекомендуется такое сопутствующее лечение с применением гормональных препаратов:

  1. Выщипывание – при помощи специального пинцета выполняется удаление волосяных фолликул и обработка кожи с помощью антисептика. Проводится при наличии небольшого количества волос на коже лица. Регулярное самостоятельное выщипывание волос приводит к огрубеванию кожи, большей длине будущих волос и угрожает развитием инфекции. Не стоит злоупотреблять данным методом.
  2. Эпиляция воском или бритье – допустимо в качестве метода по удалению волос на ногах, животе, спине. При повторном росте терминальных волос процедуру не назначают, поскольку она приводит к формированию рубцов и риск занесения инфекции.
  3. Осветление – для этого пользуются специальными составами на основе перекиси водорода и гидроперита, которые приводят к обесцвечиванию волос, делая их незаметными путем лишения природного пигмента. Методика актуальна при наличии коротки, небольших волос, при легкой степени гирсутизма.
  4. Фотоэпиляция – воздействие на волосы вспышек высокоимульсного света (длина волны 400-1200 нм), который поглощается меланином. Выделенная при этом тепловая энергия разрушающе воздействует на волосяной фолликул. Процедура эффективна только при удалении темных волос и не оказывает эффекта на светлые волосы. Эффект сохраняется на 5 месяцев.
  5. Лазерная эпиляция – лазерный луч проходит через волос и нагревает клетки, которые содержат меланин, провоцируют разрушение волосяного фолликула. Удаляют только те волосы, которые находятся в состоянии активного роста, при этом не воздействуя на спящие луковицы. Поэтому для достижения результата может потребоваться несколько процедур на протяжении 1-6 месяцев. Относится к наиболее эффективным методам воздействия на волосы и эффективней фотоэпиляции.

По отзывам, последние два метода эффективны в борьбе с лишним волосом, но при наличии большого количества волос являются весьма дорогостоящей методикой для борьбы с нежелательным оволосением, поэтому при необходимости имеет смысл только обработка лица и открытых участков тела. Нужно помнить, что на рост нового волосяного покрова процедуры не способны оказать воздействия, поэтому для лечения причин развития гирсутизма косметологические методики бесполезны.

Народные средства

Согласно отзывам женщин, в качестве дополнения к основному курсу лечения гирсутизма могут быть использованы следующие народные средства:

  1. Сок грецких орехов. С зеленых грецких орехов снимают кожуру и выдавливают из нее сок. Этот сок наносят на ватные тампоны или марлю, которую ставят на область роста волос на 5 минут. 1 – 2 сеанса в день обычно приводят к тому, что волосы перестают расти. Если эффект не появился через 5 – 7 дней процедур, то в данном случае сок ореха, скорее всего, не поможет.
  2. Отвар дурмана. Несколько растений (можно использовать целиком, с корнями, но нужно хорошо их промыть) заливают 1 л кипяченой воды. После этого воду доводят до кипения и держат на медленном огне 40 – 60 минут, не доливая еще воду. Затем отвар медленно остывает до комнатной температуры, и растения вынимают. Жидкостью протирают кожу после депиляции 1 – 2 раза в день. Средство ни в коем случае не употребляют внутрь! При появлении раздражения на коже или признаков аллергии лучше отказаться от применения дурмана.
  3. Сахар. 20 г сахара растворяют в горячей воде (20 – 25 мл) и добавляют щепотку лимонной кислоты. Смесь варят на медленном огне, пока она не приобретет желтоватый оттенок и слегка не загустеет. После того как смесь немного остынет, ее используют для депиляции.
  4. Лимонный сок. В 200 мл воды выжимают половинку лимона и насыпают 20 – 25 г сахара. Смесь варят на медленном огне, пока не выкипит примерно половина жидкости. После этого ее остужают и наносят на кожу с избыточным ростом волос. Через 1 – 2 минуты это место хорошо промывают кипяченой водой.

Во всех вышеперечисленных случаях народные средства призваны воздействовать на саму кожу и волосяные луковицы. Таким образом, эти средства являются симптоматическими. Даже если рост волос замедлится, это не решит основную проблему. Как уже отмечалось выше, у пациенток с гирсутизмом часто встречается патологическое ожирение, изменение черт лица, изменение тембра голоса и другие серьезные симптомы. Именно поэтому средства народной медицины следует комбинировать с гормональной терапией, которая поможет устранить сам гормональный дисбаланс в организме.

Прогноз

Для заметного уменьшения избыточного роста волос может потребоваться 6-12 месяцев лечения. При длительном лечении гирсутизма прогноз в отношении прекращения роста новых волос хороший, а в отношении устранения уже имеющихся - сомнительный. Цель лечения гирсутизма - остановка процесса роста новых волос, а не удаление старых. После появления грубых тёмных волос снижение содержания андрогенов не повлияет на характер оволосения. Лечение гирсутизма не избавит полностью от чрезмерного роста волос, хотя и замедлит скорость их роста.

Сбривание волос нежелательно, т.к. это приведёт к необходимости ежедневного бритья. Химические средства для эпиляции часто вызывают раздражение кожи, в дальнейшем также может понадобиться их ежедневное использование. Эпиляция при помощи воска обеспечивает более длительный эффект по сравнению с бритьём и химическими средствами. При умеренно выраженном гирсутизме эффективно обесцвечивание волос. Нежелательно выщипывание длинных волос, поскольку это часто приводит к образованию рубцов.

Радикальная дополнительная мера - электролизис, вызывающий разрушение волосяных луковиц (недостатки - высокая стоимость, болезненность и большая продолжительность процедуры). Наилучшие отдалённые результаты даёт сочетание гормональных и дополнительных методов лечения гирсутизма.