Перелом руки – наиболее часто встречающийся несчастный случай, который может произойти как в быту, так и на отдыхе, на природе. От этого события не застрахован никто, особенно дети. Поэтому очень важно каждому человеку знать основы оказания первой помощи при переломе рук, чтобы в чрезвычайной ситуации помочь себе и другим до обращения к врачу. Первая медицинская помощь при переломах рук – это ряд несложных действий, с которыми может справиться любой. Главное при этом, не растеряться и начать действовать немедленно.
Симптомы перелома руки
Причиной повреждения костей руки может быть механическое воздействие от удара, падение с высоты, попадание в ДТП, сильные физические нагрузки. Дети часто ломают кости из-за гиперактивности, а у пожилых людей они ослаблены и подвержены переломам. При возникновении одной из таких ситуаций высок риск перелома костей рук. Чтобы отличить перелом руки от сильного ушиба, вывиха или растяжения, следует знать симптомы:
- Явным признаком является неестественное положение пострадавшей части руки.
- Чрезмерная подвижность сустава
- Хруст при пальпации или попытке движения
- Открытый перелом легко диагностируется по характерным признакам – визуальным наблюдением отломанной кости, разрыву мягких тканей и кровотечению.
- Резкая сильная боль, распространяющаяся на соседние органы.Явным симптомом является резкая боль вдоль кисти, которая возникает, если слегка потянуть пострадавшего за кисть.
- Сильный отек
- В пострадавшей конечности температура ниже, чем всего тела.
- Кровоизлияние под кожей (гематома)
- Рука может стать немного короче второй
- Сустав ограничен в движении, если поврежден нерв, наблюдается обездвиживание конечности.
Закрытый перелом от открытого отличает целостность тканей, в то время как при открытом повреждаются кожный покров, мышечная ткань костными осколками или внешним механическим воздействием. И тот, и другой вид повреждения бывает со смещением костных осколков и без него. По количеству сломанных костей перелом может быть изолированным, т.е. сосредоточенным в каком-либо одном месте, например, предплечье, или множественным, когда повреждение затрагивает сразу несколько мест (например, предплечье и кисть). В любом случае, судя по симптомам, должна быть оказана первая помощь при переломе рукипострадавшему, а также нужно помочь ему добраться до квалифицированных специалистов-травматологов или хирургов. Уже в больнице будет поставлен точный диагноз с помощью рентгенологического аппарата, а также проведены необходимые манипуляции с пострадавшей частью тела. При неоказании первой помощи пострадавшему, особенно при осложненных переломах, существует риск возникновения заражения крови, кровотечения, воспаления тканей, распространения инфекции.
Закрытый перелом руки: первая помощь
При закрытом переломе руки накладывают шину Если появилось подозрение на закрытый перелом, в первую очередь, необходимо полностью обездвижить конечность. Если вовремя не иммобилизировать руку, закрытый перелом может превратиться в открытый. Иммобилизация производится путем наложения шины, в качестве которой можно использовать любые подручные материалы: доску, лыжную палку, фанеру, толстую ветку. Шину фиксируют к руке, обеспечивая ее неподвижность для уменьшения боли и предотвращения смещения. Ни в коем случае нельзя дергать за конечность, пытаясь вправить кости. Чтобы правильно наложить шину, необходимо знать особенности этого процесса:
- Шиной фиксируется не менее двух суставов для предотвращения смещения костных осколков.
- Размер шины должен соответствовать размеру конечности, но не меньше, чтобы надежно зафиксировать ее.
- Шина накладывается поверх одежды, поэтому ее нужно разрезать, но не снимать.
Удобнее наложение шины делать вдвоем, когда один держит конечность, оберегая ее от смещений, а другой фиксирует ее. Вместо бинта можно использовать любой перевязочный материал, вплоть до веревки.
Помимо наложения шины на конечность, пострадавшему необходимо дать обезболивающее, чтобы не произошел травматический шок.
Можно принять любой анальгезирующий препарат, который имеется в домашней или походной аптечке – кеторол, анальгин, нимесулид, вколоть новокаин или промедол. Если пострадавший на грани потери сознания, необходимо вывести его из этого состояния нашатырным спиртом. Нельзя принимать аспирин, поскольку он может способствовать сильному кровотечению. Одновременно с обезболивающими пострадавшему рекомендуется дать для принятия «сердечные» средства: валокордин, кордиамин, успокаивающие – валерьянка, тазепам, триоксазин. Этим вы поможете пострадавшему перестать паниковать и начать контролировать свои действия.
Шина наложенная на кисть руки Пока не возник сильный отек, с руки необходимо снять все украшения. Если они уже не снимаются, стоит это дело доверить врачам, которые аккуратно срежут украшения с пальцев или кисти.
На закрытый перелом шина обычно накладывается прямая, но, если повреждение произошло в области локтя или плечевого сустава, для конечности делается подвесная повязка, рука сгибается в локте. При этом, в подмышечную впадину вставляется мягкий валик, фиксируется повязкой. Рука отводится в сторону и под прямым углом сгибается в локте. На согнутую конечность накладывается проволочная шина Крамера длиной один метр, на всю длину от плеча до пальцев. Сверху шина обкладывается ватой, бинтами, туго перевязывается. Рука подвешивается к туловищу.
Первая помощь при открытом переломе руки
Первая помощь при открытом переломе руки Первая помощь при открытом переломе заключается в остановке кровотечения, предотвращении попадании инфекции в кровь, дезинфекции окружающих тканей, обезболивании, недопущении возникновения болевого шока, а также иммобилизации поврежденной конечности.
Чтобы остановить кровотечение, необходимо наложить жгут над местом повреждения на расстоянии 10-15 см. Вместо жгута можно использовать обычный ремень. Особенно важно, как можно быстрее остановить кровь, если она при этом ярко-алого цвета – это говорит об артериальном кровотечении. Через полтора часа после наложения жгута нужно его ослабить, чтобы не началось омертвение клеток ткани конечности. Далее следует промыть открытую рану перекисью водорода с чистой водой, чтобы дезинфицировать рану и предотвратить воспаление. Края раны можно обработать йодом, зеленкой или любой спиртосодержащей жидкостью. Если кровотечение из раны венозное, его можно не перетягивать жгутом, а достаточно наложить плотную повязку.
После остановки кровотечения пострадавшему нужно принять обезболивающее, как и в случае закрытого перелома. При открытом переломе у человека может подняться температура тела. Если она возникла в течение первых 24 часов после травмы, пострадавшему срочно нужно обратиться за медицинской помощью. Если она появилась через два-три дня, достаточно принять противовоспалительные препараты и анальгетики.
После проведенных мероприятий сломанная рука фиксируется шиной. Она накладывается с противоположной стороны выступающей кости, перед фиксацией на выступающую часть кости нужно подложить что-нибудь мягкое.
Первая помощь при переломе кисти руки
Наложенная шина на перелом кисти руки Легче всего сломать кисть, поскольку это сама хрупкая часть верхней конечности. При этом переломы классифицируются на повреждение пястных костей, запястья, одной или нескольких фаланг пальцев. Первая помощь при переломе кисти руки заключается в следующем:
- Сразу же снять все кольца с пальцев во избежание некроза тканей.
- Приложить пакет со льдом или другое охлаждающее средство, обернутое тканью.
- Если присутствует открытое кровотечение, необходимо наложить тугую повязку.
- Кисть оборачивается повязкой, которая накидывается через плечо на шею. Обездвиженность не позволяет костям смещаться.
- Пострадавшему нужно дать обезболивающее.
После проведения этих мер, пострадавшего нудно доставить в ближайший травмпункт. Ехать он должен сидя, придерживая здоровой рукой поврежденную, чтобы она не двигалась во время перемещения.
Человек может получить травму вне зависимости от местонахождения: в спортивном зале, на скользкой дороге, на производстве, в аварии и даже в домашних условиях.
Получение перелома всегда сопровождается болезненными ощущениями и частичным обездвиживанием человека. Вовремя оказанная первая помощь может облегчить человеку болевой синдром, ускорить процесс лечения, а в некоторых случаях — спасти жизнь. Поэтому каждый должен знать, как правильно оказывать первую медицинскую помощь при переломах, следуя принципам внимательности и осторожности.
Инструкция по самостоятельному оказанию помощи при переломе ноги
Изначально необходимо успокоиться самому и попытаться сделать то же самое с травмированным. Сразу же вызывайте скорую помощь. Пока карета медиков не прибыла, придерживайтесь такой очередности действий:
- Визуально оцените состояние больного и симптоматику: беспрерывные боли в области полученной травмы, опухлость, повышенная температура тела и др.
- Если человек находится в бессознательном состоянии, то с помощью нашатырного спирта приведите его в чувства. Это необходимо, чтобы выяснить, чувствует ли он конечности и может ли ими шевелить.
- Если есть обезболивающие средства, незамедлительно дайте их пациенту. Если нет лекарств, а человек пребывает в состоянии шока, дайте ему немного (не более 100 грамм) водки или спирта.
- Если у пострадавшего видна кровь, то остановите ее и обеззаразьте рану.Если одежда больного мешает это сделать, то ее лучше разорвать, а не тревожить пострадавшего и снимать с него вещи. Для остановки крови сделайте своеобразный жгут из одежды и наложите его выше . Чтобы наблюдать за цветом кожи конечности, снимите обувь с больного. Пальцы ног должны быть не холодными и умеренно бледными. Если они приобретают синий цвет, то наложенный жгут необходимо ослабить. Жгут для остановки крови накладывают не более чем на два часа.Самые распространенные антисептические средства при -йод и зеленка. Если медицинских препаратов нет под рукой, используйте лед либо холод для снятия отека.
- Обездвижьте сломанную ногу. Для этого используйте имеющиеся под рукой материалы — палку, ветку, лыжу, небольшой кусок твердой поверхности — и сделайте своеобразную шину. Этим приспособлением обезопасьте ногу с двух сторон, зафиксировав коленный и голеностопный суставы. К примеру, если сломана нога в области голени, шину фиксируйте, захватывая стопу и бедро. Шина должна быть неподвижной и плотно прилегать к сломанной кости, но не нарушать кровообращение. Если по каким-либо причинам подручные материалы отсутствуют, то плотно примотайте больную ногу к здоровой.
Оказывая первую помощь пострадавшему при переломе ноги, необходимо учитывать следующие правила:
- Передвигать пострадавшего не рекомендуется, так как могут сместиться обломки кости.
- При ознобе укройте пострадавшего теплым одеялом, дайте попить воды.
- Попытайтесь определить характер травмы. Если у пациента нарушены кожные покровы и мышечные ткани – это . Если образовались незначительные ссадины и раны, видно смещение кости, но кожные покровы не повреждены — перелом закрытый. В общем плане первая доврачебная помощь оказывается одинаково при любом из этих видов повреждений. Единственное отличие — необходимость накладывания антисептической повязки при открытом переломе.
- Ни в коем случае нельзя оставлять больного одного.
- Запрещено накладывать шину на перелом, пока не остановится кровь.
- Категорически запрещено вправлять кости самостоятельно. Это может усугубить состояние больного, вызвать травматический шок и повреждение мягких тканей.
- Если визуально определяется смещение перелома, при транспортировке больного в медицинское учреждение необходимо быть предельно осторожными, поскольку неаккуратное движение может спровоцировать осложнения.
Результатом правильно оказанной первой помощи при переломе ноги будет благополучный исход и скорейшее выздоровление человека.
Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности.
Переломы возникают по причине некоторых заболеваний, связанных со снижением прочности костей, но чаще всего они носят травматический характер и происходят из-за падения, дорожно-транспортных происшествий или других внезапных воздействий значительной механической силы на кость.
Выделяют два типа переломов:
- Закрытые, при которых при повреждении кости кожа не повреждена;
- Открытые, характеризующиеся кожным разрывом, сильным кровотечением и высокой опасностью инфицирования.
Симптомы переломов
Основными симптомами закрытых переломов являются:
- Сильная или стреляющая боль в области кости;
- Различимая деформация кости или ненормальная подвижность какого-либо сегмента конечности;
- Сильная боль при движении или ограничение движения.
Открытые переломы характеризуются дополнительными симптомами – ранами с артериальным, венозным, смешанным или капиллярным кровотечением, которое бывает выражено в разной степени. При этом сломанная кость, как правило, обнажается в большей или меньшей степени.
Чаще всего состояние пострадавших при закрытом переломе удовлетворительное, в то время как множественные открытые переломы могут сопровождаться травматическим шоком.
Первая помощь при закрытых переломах
Первая помощь при закрытых переломах заключается в фиксации конечности. При этом от ее качества будет зависеть болезненность ощущений у пострадавшего.
Шину на поврежденную кость накладывают по общим правилам. При этом не следует сильно плотно обматывать поврежденное место, чтобы не нарушить активное кровообращение. В случаях, когда средства для наложения шины отсутствуют, поврежденную руку можно «подвесить» на косынку, а травмированную ногу прибинтовать к здоровой ноге.
Также при оказании первой помощи при переломах следует приложить к месту повреждения лед. Это будет способствовать уменьшению отека и снизит боль и вероятность развития гематомы.
Первая помощь при открытых переломах
Прежде всего, при оказании первой помощи при открытых переломах необходимо обработать антисептическим раствором кожу вокруг раны и наложить стерильную повязку.
Поскольку открытый перелом конечности обычно сопровождается обильным кровотечением, может возникнуть необходимость наложения кровоостанавливающего жгута.
При оказании первой помощи не следует стараться полностью исправлять имеющиеся деформации конечности, а тем более вправлять в глубину раны выступающие на поверхности отломки кости, чтобы не инфицировать рану, а также не повредить нервы и сосуды и не вызвать новый приступ боли у пострадавшего.
Первая помощь при переломе ребер
Признаками перелома ребер является боль при движениях, кашле, дыхании или чихании.
При оказании первой помощи при переломе ребер для уменьшения одышки пострадавшего следует уложить в полусидячее положение. Обычно сломанное ребро без внутренних повреждений не приводит к серьезным проблемам со здоровьем и пострадавшего можно доставить в больницу или травмпункт на машине.
При наличии следующих симптомов, свидетельствующих о повреждении внутренних органов, следует немедленно вызывать скорую помощь:
- Затрудненное дыхание, которое напоминает удушье;
- Выделение красной пенистой крови;
- Повышенная жажда и дезориентированность.
Первая помощь при переломе позвоночника
Перелом позвоночника относится к одной из самых опасных травм, поскольку в результате него может пострадать спинной мозг, что приводит к развитию паралича ног или всех конечностей. Симптомами перелома позвоночника является острая боль в позвоночнике и невозможность повернуться или согнуть спину.
При оказании первой помощи при переломе позвоночника пострадавшего следует уложить на спину на твердую поверхность. Если в процессе получения травмы позвоночника пострадавший лежит на спине, его нельзя поднимать за ноги и плечи, чтобы не повредить спинной мозг. В этом случае доску или другую твердую поверхность следует с осторожностью подсунуть под пострадавшего, не поднимая его с пола. Также можно перевернуть его на живот, контролируя, чтобы туловище не перегибалось при поднимании.
Транспортировка в больницу разрешена только на твердых носилках, также для этой цели можно использовать любые доступные материалы – дверь, деревянный щит или доски.
Первая помощь при переломах нижних конечностей
Переломы костей голени и лодыжек являются наиболее частыми переломами нижних конечностей. Как правило, в области перелома сразу после травмы нарастает отек, а сам перелом сопровождается резкой болью.
Поврежденной ноге при оказании первой помощи необходимо придать правильное положение, предварительно сняв обувь.
Для иммобилизации можно использовать любые подручные средства – лыжные палки, доски или прутья, которые накладывают по внутренней и наружной поверхности ноги. При этом зафиксировать следует одновременно два сустава – голеностопный и коленный.
Перелом коленного сустава является крайне болезненным и часто сопровождается его деформацией. При оказании первой помощи при переломах не следует пытаться выпрямить колено силой. Пострадавшего необходимо положить в наиболее удобное для него положение и укрепить фиксацию, расположив вокруг поврежденной ноги валики из пледа или ткани.
Первая помощь при переломах верхних конечностей
Признаками перелома рук является боль по ходу кости, неестественная форма конечности, припухлость и нетипичная подвижность в местах, где нет сустава.
Для оказания первой помощи следует наложить шины или «подвесить» руку на косынке к шее, после чего прибинтовать ее к туловищу. Также к месту травмы можно приложить холод.
При переломе костей кисти для оказания первой доврачебной помощи следует прибинтовать ее к широкой шине, которая охватывает руку от середины предплечья до конца пальцев. Пальцы должны оставаться расслабленными и несколько согнутыми, а в ладонь поврежденной руки следует предварительно вложить комок ваты или бинт.
Первая помощь при челюсти переломах
Перелом челюсти обычно сопровождается изменением контуров мягких тканей лица и затруднением речи. Обычно при оказании первой помощи при переломе челюсти повязку вокруг головы не накладывают. При подобном переломе пострадавшего необходимо доставить в больницу, при этом поврежденную челюсть следует придерживать ладонями, сложенными лодочкой.
Первая помощь при переломе ключицы
Признаками перелома ключицы является острая боль в ее области и явно выраженная припухлость.
Для оказания первой помощи следует в подмышечную впадину положить небольшой комок марли, ваты или какого-либо мягкого материала и прибинтовать согнутую в локте под прямым углом руку к туловищу. Также на область повреждения можно положить лед или смоченное в холодной воде полотенце.
Костная ткань по прочности уступает только зубной эмали, которая считается самой твердой тканью в организме человека. У каждого из нас насчитывается более 200 костей и каждая из них имеет свой запас прочности, но при определенной силе воздействия сломаться может любая из них.
Перелом кости – это полное или частичное нарушение ее целостности, возникающее при нагрузке, превышающей прочность травмируемой кости. Эта патология чаще всего возникает в результате , но в некоторых случаях причиной перелома являются заболевания, приводящие к нарушению структуры костной ткани.
Причины переломов
Конечно, основная причина нарушения анатомии кости – это травма, полученная при падении, ударе, на производстве, в аварии, в результате природных катастроф и т. д. К сожалению, благодаря техническому прогрессу, количество травм, приводящих к переломам костей, значительно увеличилось.
Виды переломов
В современной травматологии используется множество различных классификаций переломов.
По причине
В зависимости от причины, переломы разделяют на травматические и патологические.
При некоторых заболеваниях снижается прочность костей и могут иметь место патологические переломы, возникающие при незначительных травмах, слабых ударах, а иногда даже просто при напряжении мышц или выполнении обычного движения. Эта патология может возникать при , онкологических заболеваниях костей, у детей причиной может быть тяжелое врожденное заболевание остеопетроз (смертельный мрамор).
Одним из факторов риска при патологических переломах является возраст. У пожилых людей снижается плотность костной ткани, она становится более хрупкой, поэтому риск переломов возрастает.
По направлению и форме перелома
Эта классификация основана на ориентации линии перелома относительно оси кости, переломы могут быть поперечные, продольные, косые и винтообразные.
Если четкая линия перелома отсутствует, а на рентгенограмме определяется множество мелких отломков, то его называют оскольчатым. Оскольчатый перелом позвонков называют компрессионным, поскольку он часто возникает в результате резкого сдавления позвонков друг другом.
Также выделяют клиновидные переломы, когда одна кость вдавливается в другую, деформируя ее в виде клина, и вколоченные – один отломок кости вколочен в другой.
По степени повреждения
- Полные (со смещением отломков и без);
- неполные (надлом кости или трещина).
В зависимости от повреждения кожных покровов
- Закрытые (нет повреждения кожи и открытой раны);
- открытые (мягкие ткани повреждены и рана открыта).
Диагностика перелома кости
Этот диагноз часто выставляется на основании клинических признаков, но всегда подтверждается рентгенологически. Рентген обязателен даже в тех случаях, когда перелом открытый и видны костные отломки, конечно, в данном случае диагноз сомнений не вызывает, но это исследование необходимо для того, чтобы точно установить положение поврежденных костей и наличие отломков.
Относительные признаки перелома
- Резкая боль в месте повреждения, усиливающаяся при движении, нагрузке и любых манипуляциях, при повреждении мелких костей боль может быть единственным симптомом у пострадавшего.
- Нарушение функции, если речь идет о конечности (ограничение подвижности, пострадавший удерживает ее в вынужденном положении).
- Отек в месте повреждения появляется через некоторое время после получения травмы.
- Гематома – тоже образуется не сразу, однако при массивном кровотечении быстро увеличивается в объемах.
Абсолютные признаки перелома
- Изменение формы конечности;
- в предполагаемом месте перелома определяется патологическая подвижность костных отломков и характерный хруст;
- визуализация в ране костных отломков.
Первая помощь при переломах конечностей
Такие переломы встречаются чаще всего. Первое, что необходимо сделать – это оценить состояние пострадавшего и вызвать скорую помощь, если транспортировать его в медицинское учреждение самостоятельно не представляется возможным. Часто пациенты с переломами костей верхних конечностей добираются до травмпункта самостоятельно, чего нельзя сказать о пострадавших с переломами костей ног.
Обычно даже в самой простой автомобильной аптечке есть набор средств, которого достаточно для того, чтобы оказать человеку первую помощь при таких повреждениях. В ней есть жгут для остановки кровотечения, бинты и лейкопластыри для фиксации конечности и шины, стерильный перевязочный пакет и салфетки для наложения повязки на рану.
Остановка кровотечения
Если у пострадавшего есть кровотечение, то в первую очередь необходимо его . Если кровь бьет пульсирующей струей алого цвета, значит, кровотечение артериальное, и требуется наложение жгута выше места повреждения. Если темная кровь медленно вытекает из раны, то кровотечение вызвано повреждением вен. В таком случае пострадавшему необходимо наложить давящую повязку, а не жгут.
Иммобилизация
Поврежденную конечность необходимо обездвижить. Ни в коем случае нельзя пытаться выпрямлять, вправлять или проводить любые другие манипуляции с конечностью, если есть подозрение на перелом кости. Перед наложением шины не надо снимать с человека одежду, она накладывается прямо на рукав или штанину. Для иммобилизации можно использовать любые твердые ровные предметы (например, палка, доска или лыжа). Любую шину надо накладывать так, чтобы конечность была прочно зафиксирована, для этого необходимо обездвижить суставы выше и ниже места повреждения.
Если есть подозрение на повреждение костей ноги, то больная конечность может быть плотно прибинтована к здоровой, которая в данном случае и будет выполнять роль шины. При повреждении костей голени или бедра накладываются две шины - на наружной и внутренней поверхности ноги. Наружная должна доходить до подмышечной впадины и исключать движение в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. Внутренняя – от промежности до голеностопного сустава, также иммобилизируя коленный сустав и голеностоп.
При переломе верхней конечности руку пострадавшего сгибают в локтевом суставе, шина также накладывается с двух сторон, конечность подвешивается на косынку в согнутом состоянии (угол сгибания 90 градусов). В подмышечную впадину можно подложить валик.
Все манипуляции следует выполнять предельно осторожно, чтобы не усугубить состояние пострадавшего. Грубые манипуляции могут стать причиной осложнений в дальнейшем, вплоть до травматического шока.
Обезболивание
Если под рукой окажется обезболивающее средство, то нужно дать его пострадавшему. К месту повреждения можно приложить лед, бутылку с холодной водой или специальный охлаждающий пакет. Если транспортировка в медицинское учреждение невозможна и требуется ожидание специального транспорта, больного нужно согреть, укрыв одеялом, одеждой и др. При отсутствии подозрения на травмы внутренних органов можно дать пострадавшему теплое питье.
Обработка ран
Если у пострадавшего имеется открытая рана, то ее нужно обработать 3 % раствором перекиси водорода или другим антисептическим (не спиртовым) раствором. Кожу вокруг раны можно смазать спиртом или раствором , которые не должны попасть в саму рану . На место видимого повреждения кожных покровов нужно наложить не тугую стерильную повязку.
Первая помощь при травме позвоночника
При подозрении на перелом позвоночника больного нельзя переворачивать. Транспортировать его можно только на носилках или подручных средствах с твердой поверхностью. Характерными признаками повреждения позвоночника являются резкая боль в месте нарушения целостности позвонков, затруднение или остановка дыхания, онемение, слабость или паралич конечностей, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Транспортировать и вообще шевелить такого пострадавшего самостоятельно можно только в безвыходной ситуации, когда нет возможности дождаться квалифицированной помощи.
Нельзя пытаться его посадить или поставить на ноги, перевернуть на бок или живот. Необходимо уложить пострадавшего на твердую ровную поверхность, длина которой должна превышать его рост (дверь, кусок фанеры, щит и др.) Поднимать человека за плечи и ноги нельзя, транспортировочную поверхность нужно аккуратно подсунуть ему под спину.
Когда пострадавший уложен на такие импровизированные носилки, необходимо любыми подручными средствами прочно зафиксировать его на них (бинты, ремни, веревки и др.). Под шею желательно подложить небольшой плотный валик. Если есть подозрение на повреждение позвонков шейного отдела, то таким валиком необходимо полностью обернуть шею.
Первая помощь при переломах – это начало лечения пострадавшего. Правильно оказанная первая помощь предупреждает развитие осложнений и улучшает прогноз от проводимого лечения. Не надо разбираться на месте происшествия, какую именно травму получил пострадавший – перелом или ушиб, действовать надо как при переломах.
Иммобилизация – основная задача при переломах конечностей и повреждении костей в других частях тела. Любое движение может усилить смещение костных отломков, вызвать шок, кровотечение, повреждение соседних тканей.
Метод иммобилизации зависит от характера повреждения, места и размера травмы.
При открытых переломах возникает угроза инфицирования, такие травмы часто возникают при повреждении конечностей. Первая помощь при открытом переломе помимо иммобилизации направлена на предупреждение инфицирования раны. Для этого при переломах на место повреждения кожи накладывается асептическая повязка.
Уменьшение боли при повреждении конечностей или других частей тела – важная медицинская задача. Без обезболивания нельзя передвигать и транспортировать больного.
Правила транспортной иммобилизации
- При наложении шины обязательно иммобилизуют все суставы, через которые проходят мышцы и сухожилия, прикрепленные к отломкам сломанной кости. Это минимум два сустава: один выше места перелома, другой ниже него. При переломе бедра шина фиксирует все три сустава ноги.
- При иммобилизации надо расположить конечность в физиологическом положении. Пострадавший располагается сидя или лежа;
- Вправление отломков при транспортировке не производится. Репозиция проводится в больнице;
- Одежду больного разрезают. Это позволяет не совершать лишних движений при ее снятии;
- Поврежденную конечность дополнительно поддерживают при перекладывании больного.
- Чтобы обеспечить неподвижность суставов и ограничить подвижность отломков, транспортные шины должны быть прочными. Под шину подкладывают мягкую подстилку.
Виды шин:
- Шина из тонких досок (шина Дитерихса) используется при переломах бедра. Это прочная, надежная шина;
- Шина Крамера сделана из проволоки. Она прочная и в тоже время удобно моделирует форму конечности;
- Пневматические шины. Они сделаны из прозрачного пластика, их надувают после установления шины на поврежденной конечности. Такие шины обеспечивают хорошую иммобилизацию, позволяют контролировать состояние конечности благодаря своей прозрачности.
Доврачебная первая помощь
Доврачебная первая помощь оказывается импровизированными шинами на месте происшествия. Для иммобилизации используются палки, зонтики, лыжи, дощечки, кусочки фанеры, картон. Их накладывают, предварительно подложив под них ткань или одежду. Пострадавшего нельзя передвигать без иммобилизации, снимать с него одежду, ее надо разрезать при необходимости. Нельзя вправлять перелом на месте травмы.
Как вариант можно прибинтовать руки к туловищу, ноги вместе, один палец к другому. Это называется аутоиммобилизация.
Первая помощь при переломе ребер может быть оказана обычным шарфом, поясом или простыней, которыми обхватывают нижние отделы грудной клетки, ограничивая ее экскурсию. Края пояса фиксируют. Дыхание будет осуществляться диафрагмой. В этом положении ожидают машину скорой помощи или транспортируют больного.
Доврачебная помощь может быть оказана любым человеком. Нужно помнить, что если иммобилизация выполнена неправильно, она может дополнительно травмировать ткани организма. Поэтому оказание первой помощи при переломах требует элементарных знаний и навыков.
Необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Врач сможет правильно оценить состояние больного, распознать осложнения, доставить пострадавшего в больницу.
До прибытия врачей, к месту травмы необходимо приложить лед
До прибытия скорой помощи надо предотвратить охлаждение больного, которое может усилить шок. Для этого пострадавшего тепло укрывают, предлагают горячий чай. Можно провести обезболивание ненаркотическими анальгетиками (например, анальгином).
При обнаружении кровотечения надо наложить жгут выше повреждения, если кровотечение артериальное. При венозном кровотечении накладывают давящую повязку на место травмы.
Повреждение ключицы
Перелом ключицы наиболее частая патология в детском возрасте. Перелом ключицы возникает при падении на прямую руку, реже перелом ключицы возникает от прямого удара по ней. Перелом ключицы возникает у новорожденного во время родов.
Перелом ключицы может быть неполным или полным. Чем старше ребенок, тем чаще встречается полный перелом ключицы и смещение костных отломков.
Доврачебная помощь может быть оказана с помощью косынки. Для этого надо сделать валик, подложить его в подмышечную ямку и подвязать согнутую в локте руку косынкой.
Первая помощь при переломах ключицы заключается в создании покоя для поврежденной кости и устранении действия тяжести руки, плечевого пояса. Медицинским работником может быть наложена повязка Дезо или специальная шина. У детей старшего возраста повязка Дезо плохо фиксирует отломки, у них для фиксации ключицы используют восьмиобразную ватно-марлево-гипсовую повязку.
Перелом ребер
Такая травма может возникнуть при падениях или ударе. Она характеризуется сильными болями, усиливающимися при глубоком дыхании, кашле. Больной дышит поверхностно, щадит грудную клетку. Осколки ребра могут травмировать внутренние органы: легкие, печень, селезенку, почки.
Несколько бинтов достаточно для оказания первой помощи. Грудную клетку при переломах ребер туго бинтуют широким бинтом, попросив пострадавшего выдохнуть и задержать дыхание. Теперь дыхание будет осуществляться движениями диафрагмы. Дышать легче в положении сидя. При транспортировке пострадавший должен только сидеть. В положении лежа повышается опасность травмирования внутренних тканей.
Перелом голени
Переломы голени возникают при падении с высоты, в ДТП. Они возникают при прямом ударе или сдавливании костей голени.
При открытом переломе голени кость выходит наружу, при этом отмечается кровотечение. Его надо остановить в первую очередь. При артериальном кровотечении надо наложить жгут выше места перелома голени, при венозном – давящую повязку на место травмы. Затем накладывается шина, чтобы обеспечить неподвижность поврежденной части голени. Проводят обезболивание.
При закрытом переломе голени проводится иммобилизация с захватом вышерасположенного сустава и нижерасположенного сустава, обезболивание. Иммобилизация голени проводится с помощью проволочных лестничных шин, специальных фанерных шин, шины Дитерихса. Самой удобной при переломах голени является лестничная шина.
Повреждения руки
При травме руки возникают повреждения плеча, предплечья, кисти. При падении на вытянутые руки повреждается нижняя часть костей предплечья.
При такой травме руки надо исключить подвижность в локтевом и лучезапястном суставах. Лучше всего это сделать лестничной шиной, приложив ее к наружной поверхности руки от середины плеча до пальцев. Локтевой сустав травмированной руки сгибают под прямым углом, кисть слегка разгибают, приводят к животу. Шину прибинтовывают. Рука удерживается косынкой.
При переломе ноги или руки необходимо наложить на конечность фиксирующую повязку (шину)
При переломе любой части руки (плеча, предплечья, кисти) алгоритм действий одинаков. Надо остановить кровотечение, обезболить, иммобилизовать поврежденную кость.
Повреждения таза
При падении с достаточной высоты, при ДТП может произойти перелом таза. Чаще это лобковые кости, седалищные бугры, подвздошные кости. Такая травма опасна повреждением внутренних органов: мочевого пузыря, прямой кишки, матки у женщин. Медицинская помощь должна быть оказана как можно раньше.
После тщательного обезболивания следует приступить к иммобилизации костей таза. В этом случае рекомендуют уложить пострадавшего на щит. Это может быть щит из фанеры, досок. Больной лежит на спине, согнув ноги в коленях, подложив под них валик.
Перелом позвоночника
Это очень опасная травма. Может возникнуть в любом отделе позвоночника при ударах, падениях, подъеме тяжести. Травма позвоночника наиболее опасна возможностью повреждения спинного мозга. Любые манипуляции надо выполнять осторожно, не поворачивая головы и шеи. Пострадавшему при травме позвоночника нельзя садиться или вставать.
При повреждении шеи под нее укладывается ватно-марлевой повязка, выполняющая пространство по задней поверхности шеи между затылочной костью вверху и грудной клеткой внизу. При такой фиксации шейного отдела позвоночника устраняются боковые движения головы при транспортировке. Обязательно обезболивание.
Если есть необходимость переложить пострадавшего (например, после ДТП), то его надо уложить на любую твердую ровную поверхность. Переносить или укладывать пострадавшего с повреждением позвоночника на носилки должны несколько человек.
До прибытия скорой помощи нельзя разрешать больному с травмой позвоночника двигаться, необходимо постоянно находиться с ним рядом. Важно, чтобы медицинская помощь была оказана максимально быстро. После обезболивания больного, его перевозят в больницу на жестких носилках лицом вверх. Если носилки мягкие, то укладывают лицом вниз, подложив под грудь и голову подушки для разгрузки позвоночника.
Наличие остеопороза у пожилых людей может способствовать компрессионному перелому позвоночника. Первая помощь проводится по тем же принципам: обезболивание, иммобилизация позвоночника.