В народе бытует мнение, что от бокала вина или рюмки коньяка вреда не будет. Часто этот бокал вина становится ежедневным. И в этом супруги тоже не видят ничего плохого, на самом деле алкоголь имеет накопительное действие. Часто оно проявляется именно тогда, когда мужчина и женщина задумываются о потомстве. На женский и мужской организм алкоголь оказывает разное действие, но результат довольно часто бывает плачевным.
Алкоголь и мужчина
Сперматозоиды – это довольно хрупкие и нежные клетки. Повлиять на качество спермы может что угодно – заболевания мужчины, усталость, состояние стресса, в котором он находится. Алкоголь, а точнее этиловый спирт, который в нем содержится, снижает подвижность половых клеток мужчины, понижая его фертильность (способность к оплодотворению).
Раньше считалось, что пара рюмок никак не отражается на качестве сперматозоидов, ведь они вырабатываются задолго до приема мужчиной дозы спиртного. Сейчас врачи полностью опровергают эту информацию, ведь продукты распада алкоголя проникают в семенную жидкость уже через час после приема алкоголя. В ней начинают происходить деструктивные процессы, спирт уничтожает и «калечит» здоровые половые клетки. Сперматозоид, лишенный хвостика или головки, не способен к зачатию.
При длительном и систематическом приеме алкоголя сперматозоиды уже вырабатываются нездоровыми, изменяется не только их морфология, но и генетика. Если такой генетически измененный сперматозоид все-таки оплодотворит яйцеклетку, то риск рождения больного ребенка будет очень высок.
Раньше, когда медицина не находилась на таком высоком уровне, чаще «срабатывал» естественный природный отбор. Больные и неполноценные зародыши, которые появлялись в результате пьяного зачатия, отторгались самим женским организмом, происходил выкидыш. Сейчас врачи стараются сохранять беременность любой ценой, поэтому на свет все чаще появляются дети с тяжелыми патологиями, пороками, хромосомными нарушениями.
Систематическое употребление алкогольных напитков негативно отражается на потенции, причем, чем больше и дольше выпивает мужчина, тем хуже у него обстоят дела с либидо и возможностью провести полноценный половой акт. Новые сперматозоиды созревают достаточно долго – около 3 месяцев.
Спиртные напитки и женское здоровье
Каждая девочка рождается на свет с большим «стратегическим» запасом яйцеклеток в яичниках. В период полового созревания яйцеклетки начинают выходить из фолликулов раз в месяц, происходит овуляция, устанавливается менструальный цикл. Алкоголь способен нарушить этот процесс, вызвать увеличение количества ановуляторных циклов, то есть циклов, в которых овуляции вообще не происходит.
Калькулятор расчета овуляции
Длительность цикла
Длительность менструации
- Менструация
- Овуляция
- Высокая вероятность зачатия
Укажите первый день последней менструации
Морфология и структуры яйцеклетки в равной степени со сперматозоидами способны меняться под действием алкоголя. Спирт разрушительно влияет не только на доминирующий фолликул, в котором зреет яйцеклетка, и его выход произойдет в этом цикле, но и на весь запас яйцеклеток в яичниках. Таким образом, шансы на зачатие здорового ребенка у пьющей женщины минимальны даже в том случае, если она бросила пить несколько месяцев назад.
Сами яичники при периодических возлияниях их «хозяйки» начинают стремительно стареть, их функции угасают, женщина становится бесплодной. Но тут у многих может возникнуть вопрос, почему же тогда пьющие женщины, страдающие явным алкоголизмом, регулярно беременеют и рожают, причем получается у них это быстрее, чем у пары трезвенников, планирующих своего малыша.
Ответ на этот вопрос довольно неожиданный. Яйцеклетки женщины, пока функции яичников не угасли до конца, имеют способность «мобилизоваться» в экстремальных ситуациях, ведь основная их задача – это продолжать род. Эту программу они начинают выполнять с удвоенными силами, уже не являясь здоровыми и полноценными, поэтому говорить о здоровом зачатии тут не приходится.
Зачатие в состоянии опьянения
Если оба партнера в момент зачатия находятся в состоянии алкогольного опьянения, но при этом не являются хронически пьющими людьми, вероятность того, что зачатие пройдет успешно и ребенок будет здоров, существует, однако она не большая.
Чем рискуют мужчина и женщина, которые решили выпить алкоголя перед сексом, догадаться нетрудно. На кону – здоровье их наследника. Для мужчины состояние опьянения в момент зачатия более критично, чем для женщины, ведь алкоголь проникает в семенную жидкость, видоизменяя его половые клетки. Яйцеклетка женщины созрела раньше. Если в ходе фолликулярной фазы цикла женщина не принимала алкоголя, то небольшое его количество в момент зачатия не успеет отразиться на самой яйцеклетке, но может повлиять на процессы ее деления и продвижения по маточной трубе после того, как встреча яйцеклетки со сперматозоидом состоялась.
Именно поэтому нередко «пьяный» секс заканчивается внематочной беременностью, выкидышем на раннем сроке, отслойкой плодного яйца. Любое вмешательство в тонкие процессы деления оплодотворенной яйцеклетки, в том числе и на химическом уровне, способно привести к нарушениям этих процессов, потере беременности.
Прием алкоголя после зачатия
От момента зачатия до момента задержки месячных, которые и служат для женщины сигналом к тому, чтобы сделать тест на беременность, проходит не менее 2 недель. Порой дама совершенно не догадывается о том, что зачатие состоялось, и в течение этих двух недель ведет вольный образ жизни, в котором находится место и алкоголю. После «полосатого» теста, который показывает истинную причину задержки месячных, у женщины невольно возникает вопрос, а как принятый ею до задержки месячных алкоголь может повлиять на будущего ребенка и стоит ли сохранять такую беременность.
Все, что попадает в материнский организм с первых часов после зачатия, в той или иной степени достается и будущему малышу. Если речь идет не о хроническом алкоголизме и больших дозах крепкого алкоголя, женский организм может частично компенсировать ребенку неудобства. Поэтому делать аборт только из-за того, что до задержки женщиной были приняты несколько бокалов вина, не стоит. С большой долей вероятности, здоровый и молодой организм будущей мамы максимально нивелировал вредное воздействие.
Важно в дальнейшем не допускать приема алкоголя , ведь у малыша идет важный и ответственный процесс – это формирование всех органов и систем, алкоголь может внести свои «коррективы», тогда не исключены пороки развития внутренних органов, головного мозга, спинного мозга.
Прием алкоголя в начале беременности повышает риски того, что период вынашивания малыша будет сопровождаться сильным токсикозом.
Иммунитет женщины, которая до зачатия была не прочь выпить алкоголь, снижен по сравнению с иммунитетом непьющей женщины. Это создает дополнительную опасность при вынашивании малыша, ведь такая женщина более уязвима перед вирусами и бактериями, которые ее окружают.
Последствия «пьяного зачатия» для ребенка
То, что алкоголь до зачатия и во время зачатия влияет на ребенка, несомненно. Но почему-то далеко не все пары задумываются об этом. Скорее всего, причина такой беспечности кроется в отсутствии конкретной информации о том, какими могут быть последствия. Мы привыкли к тому, что нам просто утверждают, что алкоголь вреден, не поясняя, как именно выпивка может отразиться на потомстве. Спиртное, воздействующее в момент зачатия на половые клетки женщин и мужчин, способен привести к нарушениям построения цепочек ДНК в дробящихся клетках зиготы. Закладка органов и систем может изначально пойти по неправильному пути.
Существует несколько наиболее распространенных последствий «пьяного зачатия».
«Заячья губа» и «Волчья пасть»
Заячья губа представляет собой лицевой порок, связанный с незаращением верхней губы, образованием уродливой расщелины. Это создает трудности с кормлением малыша, позднее такая расщелина мешает в становлении речи. Чаще всего с таким пороком рождаются мальчики. Формируется расщелина до 8 недели беременности.
В основе патологии лежит мутация TBX22-гена, которая становится возможной не только при радиационном облучении, но и при систематическом приеме алкоголя двумя супругами или одним из супругов даже в незначительно количестве. К сожалению, выявить такой порок у ребенка можно только на поздних сроках беременности во время УЗИ. Обычно на таких сроках (после 32 недели) беременность уже не прерывают.
Волчья пасть – это патология, связанная с образованием расщелины мягкого и твердого нёба, незаращение, в результате которого полость носа оказывается неизолированной от полости рта. Это также создает ощутимые проблемы с кормлением ребенка, со становлением его речевых функций. Эта патология чаще всего появляется по вине матери, поскольку она вызвана алкогольными и другими тератогенными воздействиями на TBX22-ген в Х-хромосоме.
В обоих случаях малыша ждет операция, а возможно целая серия операций, призванных устранить дефект, а потом длительный реабилитационный период. Волчья пасть встречается чаще и лечится труднее. Бывает ребенку до 2–3 лет приходиться перенести до 7 оперативных вмешательств.
Фетальный алкогольный синдром
Под этим понятием кроется большой перечень сочетаний психических и физических пороков и аномалий, которые развиваются у плода из-за того, что его мама употребляла алкоголь до зачатия или после него. Чаще всего страдает центральная нервная система, ребенок рождается с умственной отсталостью, нарушениями интеллекта и поведения, а также аномалиями в строении отделов мозга.
Почти все дети, зачатые в пьяном «угаре», рождаются на свет с недостатком массы тела и небольшим ростом. Частое проявление фетального алкогольного синдрома плода – это врожденные пороки сердца и органов половой системы. Тяжесть поражений зависит от того, как много, долго и часто мать и отец принимают алкоголь. Всем детям с таким синдромом свойственны определенные внешние черты:
- глазки выглядят более короткими и узкими;
- переносица младенца уплощенная и широкая;
- губной желобок (вертикальные складки между верхней губой и носом) почти отсутствует;
- верхняя губка более тонкая;
- монголоидная складочка век в районе слезного канала;
- определенная степень микроцефалии (уменьшение размеров черепа и массы головного мозга).
Обычно детей с алкогольным синдромом видно сразу после рождения. Все аномалии, вызванные алкоголем, считаются пожизненными, с возрастом они не проходят. Не всегда признаки алкогольного синдрома плода видны внешне.
Если женщина употребляет нечасто и немного, но все-таки систематически, если непьющая женщина решит зачать от сильно пьющего мужчины, то процессы, свойственные фетальному алкогольному синдрому, у ребенка будут протекать скрыто, но они обязательно проявятся.
Другие последствия
Чрезмерное употребление алкоголя мамой, отцом или обоими супругами до зачатия, в момент зачатия, в первые две недели после зачатия, а также во время беременности нередко проявляется у ребенка, который при рождении внешне выглядит совершенно здоровым, позднее.
Если вы планируете беременность, то должны узнать, что же нельзя делать женщине и мужчине перед зачатием ребенка. Особенно если о ребенке вы мечтаете уже давно, но попытки зачать малыша ни к чему не приводят. Существуют определенные факторы, которые значительно снижают вероятность наступления беременности. О семи таких «нельзя» перед зачатием ребенка поговорим в данной статье.
Нельзя употреблять алкоголь
Влияние алкоголя на зачатие игнорировать ни в коем случае нельзя. Употребление спиртных напитков пагубно влияет как на женскую, так и на мужскую репродуктивную систему и снижает фертильность.
Примерно четверть сперматозоидов, содержащихся в семенной жидкости здорового мужчины, имеют неправильное строение. В норме шансы этих сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку очень малы. Но под влиянием алкоголя увеличивается количество «дефектных» сперматозоидов и, как следствие, возрастает вероятность того, что в яйцеклетку проникнет именно такой сперматозоид. А это, в свою очередь, может стать причиной либо самопроизвольного прерывания беременности, либо врожденных заболеваний у ребенка.
Репродуктивная система женщины также страдает от алкоголя. При употреблении 10 и более доз алкоголя в неделю (1 доза алкоголя = 30 г водки = 120 г сухого вина = 300 г светлого пива) фертильность женщины снижается более чем в два раза.
Сколько нельзя пить перед зачатием?
Будущему отцу желательно воздерживаться от употребления спиртного 72-75 суток до предполагаемого зачатия. Именно столько длится период созревания сперматозоидов.
Для женщин врачи, как правило, не устанавливают определенных временных рамок относительно того, сколько нельзя пить до зачатия. Однако следует понимать, что выведение алкоголя из организма - процесс сам по себе довольно длительный, а после полного выведения алкоголя необходимо еще дать организму время нормализовать свою работу и избавиться от последствий приема спиртных напитков.
Поэтому, отвечая на вопрос «сколько нельзя пить алкоголь перед зачатием», врачи рекомендуют обоим будущим родителям воздержаться от спиртных напитков в течение 2-3 месяцев до зачатия.
Нельзя курить
Все знают, что курение во время беременности - это табу. Однако далеко не все осознают, как курение влияет на зачатие ребенка. Тем не менее, пристрастие к сигаретам очень плохо сказывается как на мужской, так и на женской фертильности, снижая шансы зачать ребенка.
Как курение влияет на зачатие у мужчин? Под действием никотина и смол, содержащихся в табачном дыме, снижается жизнеспособность сперматозоидов и их концентрация в эякуляте - у курящих мужчин концентрация сперматозоидов на 17% ниже, чем у тех, кто не курит. Кроме того, курение повышает количество свободных радикалов в мужском организме, а половые клетки (сперматозоиды) особенно часто подвергаются атаке свободных радикалов. В результате повреждается генетический материал сперматозоидов, что может стать причиной как самопроизвольного прерывания беременности, так и рождения ребенка с патологиями.
Как курение влияет на зачатие у женщин? Согласно исследованиям, опубликованным в журнале «Fertility and Sterility», курящим женщинам сложнее забеременеть по сравнению с некурящими, среди них чаще фиксируются случаи бесплодия.
Поэтому, как бы трудно это ни было, бросить курить до зачатия надо обязательно. Отказ от сигарет должен произойти как минимум за 3 месяца (лучше за полгода) до предполагаемого зачатия.
Нельзя питаться фастфудом, употреблять продукты с пестицидами, гербицидами, гормонами, консервантами и красителями
Присутствие в рационе фастфуда, полуфабрикатов, копченостей, жареных блюд и продуктов с трансжирами препятствует полноценному питанию клеток, что может привести нарушениям клеточного метаболизма и гормональным сбоям. В результате увеличивается риск нарушений менструального цикла у женщин и процессов сперматогенеза у мужчин. Кроме того, фаст-фуд, контакт с пестицидами, консервантами и другими веществами вызывает окислительный стресс. Окислительный стресс лежит в основе таких нарушений в организме мужчины как дефрагментация сперматозоидов (следствие - привычные выкидыши у партнерши), гиперплазия простаты, эректильная дисфункции. У женщин окислительный стресс провоцирует мастопатию, поликистоз яичников, осложнения беременности.
Нельзя соблюдать строгую диету или голодать ради снижения массы тела
Несмотря на необходимость контролировать рацион питания, строгие диеты - это то, что нельзя перед беременностью.
Резкое ограничение в питании или вообще голод являются сигналом для организма о «неблагоприятной» ситуации в окружающей среде. В таких условиях резко сокращается вероятность зачатия, так как организм «решает», что у него не хватит ресурсов выносить ребенка.
Поэтому при необходимости скорректировать массу тела необходимо менять рацион плавно, постепенно заменяя калорийные продукты овощами и фруктами, меняя способ приготовления мяса и рыба на запекание или приготовление на пару, чтобы подготовить организм к переменам, привыкнуть к полезной пище и избежать слишком быстрого снижения веса.
Важно учитывать, что скудный рацион может привести к развитию дефицита важных витаминов и микроэлементов, что может стать причиной ненаступления беременности. Поэтому на этапе подготовки к зачатию рекомендуется принимать специализированные витаминные комплексы для мужчин и женщин.
Нельзя принимать антибиотики, противовоспалительные и некоторые другие лекарственные препараты
Прием некоторых лекарственных препаратов нужно прекратить за несколько месяцев до зачатия ребенка, поскольку они могут уменьшать вероятность зачатия или повышают риск патологий эмбриона.
Прием антибиотиков до беременности и на ранних сроках влечет за собой повышенный риск нарушения развития органов у ребенка.
Период выведения антибиотиков - от нескольких часов до нескольких суток и даже месяцев (в случаях узкоспециализированных сильных антибиотиков). Поэтому если женщина принимала антибиотики незадолго до зачатия, на ранних сроках беременности они все еще могут находиться в ее организме и негативно повлиять на плод.
У мужчин антибиотики могут снижать качество и количество спермы, что влияет на зачатие, а точнее - на вероятность того, что оно состоится. Вопреки расхожему мнению, прием антибиотиков будущим отцом чаще всего не представляет опасности для здоровья будущего ребенка. Хотя есть и опасные антибиотики, которые влияют на генный аппарат, заложенный в сперматозоиде.
Поэтому при планировании беременности следует учесть временной фактор и закончить прием антибиотиков задолго до зачатия.
К нарушениям эмбрионального развития также может привести прием высоких доз стероидов, некоторых препаратов от мигреней, антикоагулянтов, вальпроевой кислоты и антималярийных препаратов. Кроме этого, при подготовке к зачатию не следует злоупотреблять противовоспалительными препаратами («Мовалис», «Вольтарен», «Диклофенак»), поскольку они могут помешать имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Нельзя ходить в баню
Принимать горячие ванны, посещать сауну и баню - это то, что нельзя мужчине перед зачатием. Дело в том, что высокая температура может отрицательно повлиять на подвижность сперматозоидов в эякуляте. Безусловно, не стоит связывать длительное ненаступление беременности исключительно с походами в сауну. Однако фактор воздействия высоких температур не стоит сбрасывать со счетов. И если вы в ближайшее время собираетесь зачать ребенка, то с посещением «парилки» лучше повременить.
Нельзя нервничать
Гормоны стресса влияют на гормональный фон женщины, препятствуя наступлению беременности. Во время стресса в организме женщины повышается уровень гормона пролактина, в то время как продукция фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов снижается. Это, в свою очередь, мешает овуляции и ухудшает готовность эндометрия, выстилающего стенки матки, к имплантации яйцеклетки.
Стресс неблагоприятно сказывается также и на репродуктивном здоровье мужчины. При стрессе в мужском организме нарушается гормональный баланс, что приводит к снижению потенции и ухудшению качество спермы.
Поэтому, если вы пытаетесь зачать ребенка, нужно контролировать свои эмоции и научиться расслабляться. При необходимости может быть рекомендован курс релаксационных терапий.
Нельзя недосыпать
Недостаток сна также чреват снижением фертильности. Это связано с колебаниями уровней гормонов лептина и грелина, которые чутко реагируют на нарушения режима сна.
У женщин, которые регулярно недосыпают, выше риск нарушений менструального цикла.
У мужчин вызванное недосыпанием снижение уровня лептина в крови может привести к ухудшению подвижности сперматозоидов.
Итак, что нельзя делать перед беременностью? На самом деле, список ограничений не так уж и велик. За несколько месяцев до зачатия позаботьтесь о том, чтобы в вашем меню были преимущественно натуральные продукты, исключите из рациона еду с красителями, консервантами и усилителями вкуса. Распрощайтесь с вредными привычками. Лучше бросить курить до зачатия и воздержаться от употребления алкоголя. Также старайтесь поддерживать благоприятную психологическую обстановку в семье, высыпаться и принимать специальные витаминно-минеральные комплексы для будущих родителей. Поверьте, это совсем несложно, а наградой вам будет рождение здорового сына или дочки.
Ожидание ребёнка – самый прекрасный период в жизни семьи. Но не каждый родитель может прочувствовать все этапы этого ожидания. Иногда стадия планирования слишком затягивается и пара начинает задумываться о причинах. В медицине факторы, влияющие на зачатие, делят на физиологические и психологические. В чём они заключаются и как можно изменить ситуацию?
Женский вопрос
Состояние здоровья женского организма – главный фактор успешного зачатия и вынашивания ребёнка. В 60% случаев именно женские болезни стоят во главе бесплодия.
Можно выделить несколько основных состояний, которые могут препятствовать зачатию:
Гормональные нарушения
Нерегулярные менструации с перерывами в 2-3 месяца могут говорить о патологии яичников. Такие менструации часто протекают без овуляции, то есть яйцеклетка не созревает и оплодотворение произойти не может. Менструации могут быть и частыми, перерыв между которыми равен 1-2 неделям. За такой период яйцеклетка просто не успевает созреть и выйти для оплодотворения. Если врачи не диагностируют патологий, возможная причина такой ситуации кроется в наследственности или, как ни странно, в весе женщины.
Гинекологами подтверждён факт влияния веса на овуляцию. Так, при весе менее 50 кг, чаще всего менструация протекает без овуляции. Причина тому – недостаток жировой ткани. При высокой массе тела может наступать дисбаланс гормонов с преобладанием эстрогена. А за процесс зачатия ребёнка и наступления беременности отвечает прогестерон. Часто после нормализации веса цикл становится регулярным. Главное правильно набирать и терять вес. Если причина не в весе, врачи назначают гормонотерапию, для уравновешивания уровня половых гормонов.
Хронические воспалительные процессы и инфекции, такие как хламидиоз, герпес могут провоцировать спайки в маточных трубах их непроходимость и другие негативные процессы в органах малого таза. Боли в пояснице, внизу живота, выделения из половых органов – все это причины возможных инфекций, которые должны диагностироваться и лечится вовремя для предотвращения необратимых последствий. По статистике непроходимость маточных труб в 35% случаев ведут к бесплодию.
Эндометриоз, миомы и фибромиомы могут препятствовать процессу наступления беременности. Эндометриоз, а это разрастание внутренней слизистой оболочки матки, может провоцировать появление кист в яичниках и непроходимость фаллопиевых труб. И та, и другая ситуация сильно усложняют процесс оплодотворения яйцеклетки. Миомы и фибромиомы косвенно влияют на зачатие ребёнка. Они могут сдавливать маточные трубы и усложнять движение сперматозоидов. Важно не допускать рост миомы иначе шансы благополучно выносить ребёнка сильно снижаются.
Возраст женщины и образ жизни
Фактор возраста также может влиять на зачатие. Лучший период для рождения ребёнка – это 22-30 лет для женщины. Женская репродуктивная система работает менее активно после 35 лет, снижается качество генетического материала, переносимого яйцеклеткой, возрастает количество патологий женских половых органов. Будущая мама старше 35 лет всегда находится под более пристальным вниманием гинеколога.
Косвенно влиять на зачатие может образ жизни. Это слишком активный режим дня, несбалансированное питание, недостаток сна, стрессы, интенсивные занятия спортом и так далее. Иногда достаточно недельного отдыха от суеты, нормализации питания и полноценного сна, чтобы забеременеть. Планированию беременности должен предшествовать процесс отказа от противозачаточных таблеток, ВМС за 2-3 месяца.
Мужские проблемы
В 40% случаев именно мужской фактор становится причиной проблем с зачатием ребёнка. Плохое качество спермы, воспалительные процессы в предстательной железе, перенесённые в детстве свинка или краснуха, сахарный диабет могут снижать вероятность оплодотворения яйцеклетки. У мужчин, много работающих физически и умственно часто происходит сокращение сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку. Это малоподвижные и неразвитые сперматозоиды, которые не достигают яйцеклетки.
Половые инфекции вызывают воспаления семенных пузырьков, придатка яички и предстательной железы. Чаще всего именно этот фактор стоит во главе причин бесплодия. Есть случаи несовместимости половых партнёров, когда сперматозоиды мужчины погибают в цервикальной жидкости женщины, в такой ситуации показано ЭКО. К мужским факторам можно отнести качество спермы, зависящее от количества половых актов. Слишком частые занятия любовью сокрушают выработку активных и сильных сперматозоидов, вот почему врачи рекомендуют воздержание на несколько дней перед предполагаемой овуляцией у женщины.
Психологический фактор
Неготовность одного из партнёров к рождению ребёнка может влиять на зачатие. Все функции головного мозга человека ещё не изучены наукой, и какие сигналы он подаёт остальным органам пока ещё тоже досконально не установлены. Но связь между психологическим и физическим состоянием человека давно ясна.
Страх перед ответственностью за ребёнка, волнения по поводу успешного вынашивания плода могут препятствовать оплодотворению. В таком случае иногда достаточно разговоров с психологом, причём лучше если на консультации присутствуют оба будущих родителя. Примерно 15% проблем с зачатием носят неустановленный характер. В любом случае с развитием медицины большинство факторов, влияющих на зачатие можно устранить или свести к минимуму, чтобы каждая семья могла стать полноценной, а главное – счастливой.
Чтобы на свет появился маленький человечек, должны встретиться две клетки: мужская – сперматозоид и женская – яйцеклетка. А чтобы эта встреча произошла, в организме будущих мамы и папы должно случиться множество событий, совпадающих по времени. От их синхронности во многом зависит время наступления беременности.
Благоприятный момент для зачатия ребенка
Ежемесячно в яичнике женщины созревает фолликул, который содержит яйцеклетку. Под действием женских гормонов он развивается и лопается в середине менструального цикла, освобождая яйцеклетку. Этот процесс называется овуляцией. Выйдя из яичника, яйцеклетка «захватывается» маточной трубой и благодаря ее сокращениям продвигается в сторону матки. Свою способность к оплодотворению она сохраняет в среднем 24 часа. Для оплодотворения наиболее благоприятен момент, когда овуляция должна вот-вот начаться – тогда у сперматозоидов будет достаточно времени, чтобы добраться до маточных труб, где и состоится встреча с женской половой клеткой. При регулярной половой жизни и нормальном менструальном цикле специально высчитывать этот момент нет нужды.
Однако бывают случаи, когда вычисление точной даты овуляции помогает поскорее добиться желаемого результата. Самый простой и точный метод – это использование специальных тест-полосок для определения овуляции. Кроме того, о выходе яйцеклетки можно узнать по УЗИ, изменению базальной температуры тела, при помощи специального прибора по рисунку кристаллизации слюны, календарным методом.
Нарушения овуляции и что такое «бесплодие военного времени»?
Нарушения овуляции могут наблюдаться по самым разным причинам: например, при заболеваниях гипофиза (при избытке пролактина – гормона, стимулирующего лактацию), щитовидной железы (при снижении ее функции), яичников (кисты, поликистоз, воспаления), надпочечников (при избытке мужских половых гормонов).
Избыточная и недостаточная масса тела, а также быстрая потеря веса также могут быть причинами . Чрезмерные физические нагрузки временно блокируют этот процесс. Да и стресс негативно сказывается на способности к зачатию. Его влияние на репродуктивную функцию впервые было описано как «бесплодие военного времени». Связывают такое психологическое воздействие с тем, что в критических ситуациях инстинкт самосохранения оказывается куда сильнее инстинкта продолжения рода. Организм, который борется за выживание, блокирует все второстепенные функции, включая размножение. Не потому ли наши бабушки советовали женщинам, желающим ребенка, вести спокойный образ жизни, чаще играть с детьми, шить красивые детские вещички, читать детские книжки? Все это «настраивает» организм на зачатие.
Сперматозоид: что приводит к мужскому бесплодию?
Сперматозоиды образуются в парных мужских половых железах – яичках. Цикл их формирования – 70–75 дней. Во время половой близости во влагалище женщины попадает 3–5 мл спермы, которая содержит 300–500 млн сперматозоидов. Прежде чем добраться до яйцеклетки, сперматозоидам предстоит пересечь полость матки и попасть в маточную трубу, при этом достигают цели далеко не все участники забега. Этот путь они проделывают за 2–2,5 часа, а сохраняют свою оплодотворяющую способность в маточной трубе, по разным данным, от 2 до 7 суток. Для того чтобы произошло оплодотворение, сперматозоид должен преодолеть барьер из клеток лучистого венца (фолликулярные клетки, окружающие яйцеклетку) и оболочки яйцеклетки. Для этого «сил» одного сперматозоида недостаточно, необходима «атака» от 100 до 400 тысяч его собратьев, хотя только один из них проникнет в яйцеклетку! Достаточное количество подвижных сперматозоидов в эякуляте и их способность оплодотворить яйцеклетку – залог быстрого наступления беременности.
Безусловно, вероятность зачатия зависит от качества спермы. Но вот связь потенции с бесплодием является мифом. В действительности же мужчина с очень слабой потенцией может иметь хорошую сперму для зачатия, а «половой гигант» – страдать бесплодием. Дело в том, что сперматозоиды появляются в мужском организме в период полового созревания, когда иммунная система уже сформирована. У некоторых мужчин сперматозоиды воспринимаются ею как чужеродные для собственного организма, что приводит к образованию антиспермальных антител, ухудшающих качество семенной жидкости. Наиболее частой причиной такого противодействия являются следующие заболевания: травма яичка, крипторхизм, варикоцеле (расширение вен семенного канатика), непроходимость семявыносящих путей, хроническая инфекция мочеполовой системы и заболевания, передаваемые половым путем.
Если мужчина здоров, то главный залог качества сперматозоидов – это его образ жизни . Так, низкая физическая активность, сидячая работа, избыточный вес и курение могут приводить к застою крови в тазовых органах и воспалению. Сперматогенез, как и женский менструальный цикл, регулируется гормональной системой организма. Поэтому, если мужчина принимает анаболические стероиды, то естественный баланс гормонов в организме нарушается, что может привести к .
Есть еще один, характерный только для мужчин, фактор, влияющий на репродукцию. Это перегревание . Количество вырабатываемых в яичках сперматозоидов увеличивается при температуре, которая немного ниже общей температуры тела. Недаром северные народы часто пользовались баней в качестве способа контрацепции. По этой же причине мужчине, который хочет стать отцом, не следует часто посещать сауну, носить тесное нижнее белье из синтетических материалов и узкие брюки, так как это может способствовать повышению температуры яичек. К ухудшению качества спермы приводят также любые лихорадочные состояния. Причем оплодотворяющая способность может быть снижена в течение 3 месяцев после повышения температуры, так как именно столько продолжается созревание каждого сперматозоида в яичках.
Еще один распространенный и достаточно опасный фактор риска развития бесплодия у мужчин – это хронический стресс . С биологической точки зрения потомство должно появляться на свет в максимально благоприятных условиях среды. Такую регуляцию обеспечивает тесная взаимосвязь половой и всех других систем организма, в первую очередь нервной.
Где и как происходит оплодотворение?
Возможность оплодотворения зависит от состояния здоровья партнеров. Прежде чем мужская половая клетка встретится в маточной трубе с женской, проходит от 3 до 6 часов. В течение первых 12 часов после оплодотворения происходит объединение генетического материала с образованием зиготы (одноклеточный эмбрион), которая еще 7 дней будет находиться в маточной трубе и лишь затем опустится в матку, где начнет «присматривать» местечко для прикрепления. Поэтому состояние маточных труб зачастую становится фактором, определяющим зачатие, ведь именно здесь происходит встреча и первые дни новой жизни. Трубный фактор является одной из основных причин, вызывающих женское бесплодие. Непроходимость труб чаще всего возникает после перенесенного острого или хронического воспаления половых органов и приводит к невозможности встречи яйцеклетки и сперматозоида. Но, к счастью, такое бесплодие обратимо. Его можно вылечить при помощи пластических реконструктивных операций на маточных трубах или преодолеть с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).
Выбираем позу для оплодотворения
Еще один важный момент для «встречи» сперматозоида и яйцеклетки – это поза при половом акте. Отметим, что правильно выбранное положение может увеличить вероятность зачатия, так как от этого зависит, на какой участок влагалища попадает сперма. В каких-то позах (например, женщина сверху или позиция стоя) часть спермы будет просто теряться. Позиция «мужчина сверху» или «мужчина сзади» будет оптимальной. Лучше, если 20–30 минут после полового акта женщина полежит на спине с приподнятыми ногами.
Чтобы забеременеть, нужно чаще заниматься сексом?
Многие пары полагают, что чем чаще они будут , тем быстрее наступит беременность. Но это не совсем верно. Так, вероятность зачатия при повторных половых актах снижается за счет того, что вторая порция спермы содержит меньше полноценных сперматозоидов, а избыточный объем приводит к ее вытеканию из влагалища. Когда интимные отношения случаются с большими интервалами, это тоже плохо. Уменьшается не столько количество сперматозоидов, сколько их подвижность – они уже не так быстро устремляются к цели. Оптимальным для полноценного созревания сперматозоидов является ритм половой жизни через день (3 раза в неделю) в период вероятной овуляции с желательным воздержанием 4–5 дней накануне.
Контрацепция и зачатие
Лучший способ контрацепции на этапе планирования беременности – это барьерный, он никак не влияет на способность к зачатию. Другие контрацептивные методы на некоторое время после их отмены могут затруднять оплодотворение. В частности, использование внутриматочных спиралей может негативно сказаться на функции маточных труб и матки. После удаления спирали рекомендуется воздержаться от зачатия в течение 2–3 циклов для восстановления их работы и снижения риска самопроизвольного выкидыша и внематочной беременности. В первые месяцы после отмены любых гормональных контрацептивов может возникнуть ситуация, когда из яичника выходит незрелая яйцеклетка, не способная к зачатию, или, наоборот, яйцеклетка созревает, но так и не выходит из яичника. Поэтому их применение рекомендуется прекратить также за 2–3 месяца до планируемого зачатия.
Баланс в норме?
Нормальная среда во влагалище, полости матки и маточных трубах обеспечивает активное движение сперматозоидов. Не пользуйтесь влагалищными смазками, если хотите забеременеть. Лубриканты иногда содержат вещества, изменяющие кислотно-щелочную среду влагалища и разрушающие сперму. Любая инфекция в половых путях женщины, а также использование различных влагалищных лекарственных препаратов, антибактериальных и ароматизированных средств гигиены, спринцеваний также нарушает кислотно-щелочной баланс во влагалище, что снижает шансы на беременность.
Очень часто женщины репродуктивного возраста, задаются элементарным вопросом: «А что же нужно для того, чтобы наступила запланированная беременность?». В последнее время в целом повысилась внутренняя ответственность будущей матери по отношению к своей беременности и своему будущему потомству. Какие факторы способствуют зачатию? Какие мешают? В чем причина того, что возникает бесплодие? И кто виноват: он или она?
К началу нашей эры на земле было около 300 млн. человек. В настоящее время на планете Земля по данным различных источников насчитывается более 6 миллиардов человек. Это стало возможным благодаря одной из основных функций человека – воспроизводить себе подобных, что является основным фактором, гарантирующим существование биологического вида.
Начнем с главного, точнее, с определения понятия «репродуктивное здоровье», которое дано Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ): «Репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функции и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию в психосексуальных отношениях в семье». Основываясь на данном понятии, факторы, способствующие зачатию можно разделить на следующие:
физические;
психологические;
социальные.
Физические факторы
Данное понятие включает в себя функционирование женской и мужской репродуктивной системы таким образом, что становится возможным встреча яйцеклетки со сперматозоидом, продвижение оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе, имплантация эмбриона в полости, его развитие и рождение.
К сожалению, в России частота бесплодных браков превышает критический уровень, определенный ВОЗ (15-17%), и составляет около 20%, т.е. около 4,5-5 млн. населения в течение года регулярной половой жизни не могут зачать и воспроизвести потомство.
Это всегда комплексная проблема, при этом практически в равной степени связанная, как с женскими факторами бесплодия, так и с мужскими. Женщина является причиной бесплодия в 45% случаев, мужчина – в 40%, оба супруга – в 15%. Так что доля мужского и женского бесплодия в данной проблеме практически одинакова.
ВОЗ выделено 22 фактора женского бесплодия и 18 мужского. К основным факторам женского бесплодия относятся спаечный процесс в малом тазу, эндометриоз, приобретенная патология матки и шейки матки (например, миома матки), врожденные аномалии половых органов и проч. Выделены также и «ятрогенные причины», т.е. те, которые связаны с предыдущим лечением. К этим состояниям можно отнести, например, ситуацию, при которой у женщины удалены обе маточные трубы после предшествующих внематочных беременностей. В этом случае зачатие естественным путем становится абсолютно невозможным.
Факторы женского бесплодия
К внутренним половым органам женщины относятся яичники, маточные трубы, матка и влагалище. Для нормального зачатия необходимо наличие овуляции у женщины, которая происходит в середине цикле, наличие проходимых маточных труб, удовлетворительное состояние полости матки и матки для возможной имплантации эмбриона. От мужчины требуется нормальное качество спермы, которая проникает через шейку матки, далее в маточную трубу, где и происходит оплодотворение. Важным условием является также возможность проникновения спермы через шейку матки. В некоторых случаях слизь, которая вырабатывается у женщины, губительна для сперматозоидов, инактивирует и обездвиживает их. Эта форма бесплодия относится к иммунологической.
Нарушения менструального цикла
В течение первых лет после начала первой менструации (менархе) могут наблюдаться в норме небольшие задержки начала следующей менструации. Как правило, нормальный цикл устанавливается в течение полугода - года после первой менструации (менархе). Первые менструации также могут быть без овуляции.
Если менархе не наступает до 16 лет, это говорит о патологии репродуктивной системы.
Отсутствие менструации более 6 месяцев называется аменореей. Она бывает первичной, когда менструации не наступают вовсе, и вторичной - когда менструации прекратились по какой-либо причине.
О патологии нарушения менструального цикла может также свидетельствовать появление скудных менструаций или обильных, коротких (1-2 дня) или длительных (более 5-7 дней) менструаций, редких (с интервалом более 35 дней) или частых (с интервалом менее 24 дней) менструаций.
Различные нарушения функции репродуктивной системы могут приводить к ановуляторным (с отсутствием овуляции) менструальным циклам. При этом происходит длительное функционирование одного или нескольких фолликулов, отсутствует овуляция и желтое тело. В результате это¬го может возникнуть маточное кровотечение.
Причины нарушения менструального цикла самые разнообразные. Это инфекции, заболевания внутренних и половых органов, аборты, психические заболевания, заболевания головного мозга, стрессы, переутомление, нарушение питания.
Важно как можно раньше выявить причину нарушения менструального цикла, чтобы своевременно провести соответствующее лечение, поскольку нарушения менструального цикла являются одной из частых причин женского бесплодия и невынашивания беременности.
Аномалии развития женских половых органов
Недоразвитие половых органов называется генитальным инфантилизмом. Генитальный инфантилизм может возникнуть при тяжелых заболеваниях в детстве, нарушениях питания или функции эндокринных желез.
Для инфантилизма характерно недоразвитие матки: тело матки маленькое, а шейка матки относительно ее тела длинная. Маточные трубы тонкие, удлиненные и извилистые. Понятно, что в ряде случаев такой патологии может быть невозможно наступление беременности. При несильно выраженном генитальном инфантилизме беременность может наступить, но будет сопровождаться угрозой прерывания и невынашиванием беременности.
В ряде случаев такую патологию можно скорректировать путем гормонального лечения, организации правильного и полноценного питания, физиопроцедур. Важно как можно раньше выявить инфантилизм и провести его коррекцию.
Среди пороков матки и влагалища различают удвоение матки и влагалища, двурогую или седловидную матку. При этой патологии может бьпь бесплодие или невынашивание беременности. Но также возможно наступление и донашивание беременности при тщательном медицинском наблюдении за течением беременности и отсутствии других факторов риска.
Атрезия девственной плевы - заращение девственной плевы, которое выявляется в период начала менструаций. Кровь, которая обычно выделяется из матки через влагалище, скапливается над ним, вызывая сильные боли, затруднение мочевыделения и запоры. Лечение - хирургическое. В дальнейшем эта патология на беременность и роды не оказывает влияния.
Аплазия влагалища - это отсутствие влагалища. Сопровождается аменореей и невозможностью половой жизни. Лечение хирургическое.
Относительно нередко наблюдается такая патология, как гермафродитизм - врожденная патология полового развития, при которой в строении наружных половых органов наблюдаются черты и мужского, и женского пола.
Истинный гермафродитизм - порок развития, при котором у человека имеются одновременно и мужские и женские половые железы. Строение наружных половых органов может быть или ближе к мужскому, или ближе к женскому полу.
Ложный женский гермафродитизм - патология у женщины, при которой яичники развиты правильно, внутренние половые органы женские, а наружные половые органы ближе к мужским. К этой патологии относят адреногенитальный синдром (врожденное нарушение функции коры надпочечников). Лечение - хирургическое и гормональное. Иногда у женщины может быть полное отсутствие яичников - аплазия яичников. Зачатие при этом невозможно.
Воспалительные заболевания половых органов
Воспалительные заболевания женских половых органов занимают первое место среди всех гинекологических заболеваний - 65-70%.
В развитии воспалительных заболеваний у женщины большую роль играет нарушение состава нормальной флоры во влагалище. В норме во влагалище здоровой женщины преобладают лактобактерии (до 96%) - они поддерживают кислую среду во влагалище и препятствуют размножению вредных микроорганизмов. Кроме того, существуют условно-патогенные микроорганизмы, которые при неблагоприятных условиях могут вызывать воспалительные заболевания. К ним относятся кокки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, гарднереллы, уреаплазмы.
Нарушение нормальной среды во влагалище вызывается изменением гормонального фона (в том числе беременностью), нарушениями иммунитета, частой сменой половых партнеров и многими другими факторами.
На пути к матке препятствием для микробов является слизь канала шейки матки, которая обычно содержит противомикробные вещества, антитела ко многим организмам. Этот барьер нарушается при внутриматочных вмешательствах (зондирование матки, аборты), при менструациях, что приводит к проникновению микробов и других микроорганизмов в матку, вызывая ее воспаление. Вслед за ней поражаются маточные трубы и яичники.
Кроме того, в развитии воспалительных заболеваний матки и придатков матки большую роль играют сперматозоиды и трихомонады, которые переносят возбудителей инфекции из влагалища в верхние отделы полового тракта. В ряде случаев возможен путь проникновения инфекции в половые органы через кровь и лимфу из источников хронической инфекции (например, дронический тонзиллит).
В результате поражения матки и ее придатков беременность не вынашивается, а иногда и возникает бесплодие. Обострение или появление инфекции половых путей во время беременности может приводить к развитию пороков или отклонений развития у плода.
Воспалительные и венерические заболевания могут протекать как в острой, так и в хронической форме. Иногда человек даже не подозревает, что является носителем инфекции.
Особенно опасны такие венерические инфекции как для женщин, так и для мужчин, как гонорея, сифилис и трихомониаз.
Гонорея. Вызывается гонококком. Передается половым путем, но может передаваться и через предметы личной гигиены и белье. Заболеванию предшествует скрытый период 3-6 дней, но он может достигать 1,5-2 недели.
У мужчин вначале поражается мочеиспускательный канал, у женщин происходит множественное поражение половых органов. Заболевание начинается жжением и выделением из канала слизи. Через несколько дней начинается отек наружного отверстия мочеиспускательного канала, покраснение, боль при прикосновении к половому члену и при мочеиспускании, выделение гноя, может подняться температура. Если лечение не начато, гонококк начинает поражать внутренние половые органы мужчины. Воспаление придатков яичек сопровождается резкой болью, покраснением мошонки. Заболевание может вызвать тяжелые осложнения - рубцы семявыносящего протока, бесплодие. При развитии гонорейного простатита (воспаления предстательной железы) не только семенная жидкость становится бесплодной, но и возникает половая слабость (плохая эрекция, снижение либидо, быстрое семяизвержение).
У женщин поражаются мочеиспускательный канал, матка, маточные трубы. Развитие болезни начинается через 3-5 дней после заражения. Однако в отличие от мужчин у женщин болезнь нередко протекает скрытно (латентно) без каких-либо проявлений и впоследствии может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности.
В хронической стадии болезни как у мужчин, так и у женщин происходит поражение внутренних органов: воспаление суставов, глаз.
Особенно опасно сочетание гонореи и трихомониаза, поскольку трихомонады - возбудители трихомониаза, обладающие большим двигательным потенциалом благодаря наличию у них своеобразного жгутика, могут обеспечивать более быстрое перемещение гонококков, захватывая их внутрь себя.
Для трихомониаза характерно начало заболевания через 3-4 дня после заражения, обильные пенящиеся выделения из влагалища, болезненность при мочеиспускании и зуд. У мужчин признаки инфекции могут отсутствовать, хотя они могут быть переносчиками инфекции. Как у мужчин, так и у женщин впоследствии может поражаться мочеиспускательный канал. Заражение трихомониазом чаще половое, но может быть и через предметы личной гигиены.
Особую опасность в связи с поражением многих органов представляет сифилис .
Сифилис вызывается инфицированием бледной спирохетой. Заражение может быть как половым путем, так и не половым (при пользовании одной посудой). При контакте здорового человека с больным спирохета проникает через малейшие повреждения кожи в организм и быстро размножается. В первое время (1 - 1,5 месяца) болезнь обычно не проявляется. Затем на месте внедрения спирохеты образуется язвочка (твердый шанкр) - безболезненная, с гладкой поверхностью, с плотным дном. Язвочка выделяет жидкость, содержащую огромное количество спирохет. Затем начинают воспаляться лимфатические узлы. В этот период уже можно определить наличие заболевания (при анализе жидкости из язвочки или анализе крови на реакцию Вассермана - EW).
При отсутствии лечения болезнь в дальнейшем поражает костную систему, мозг, сердце и сосуды.
Риск заражения плода при нелеченном раннем сифилисе составляет 75-95%. Если мать больна сифилисом более двух лет, риск заражения плода снижается до 35%, однако сохраняется даже при позднем скрытом сифилисе.
Риск неблагоприятного течения беременности и родов существует также и при других инфекциях (токсоплазма, цитомегаловирус, герпес, хламидиоз, микоплазмоз и др.).
Поэтому на этапе планирования бере¬менности необходимо пройти комплексное обследование на инфекции, влияющие на течение беременности и развитие плода, и при их наличии провести полноценное лечение. Необходимо обследовать и лечить также супруга.
Поскольку беременность может наступить на фоне лечения антибиотиками или другими препаратами, запрещенными в ранних стадиях беременности, в этот период необходимо применять методы контрацепции.
Различные методы контрацепции Достоверно доказано, что обычные противозачаточные пилюли (оральные контрацептивы), независимо от длительности их приема, не влияют на фертильность (способность к деторождению) женщины. После прекращения приема оральных контрацептивов у большинства женщин способность к зачатию ребенка восстанавливается достаточно быстро. За 2-3 месяца до планируемого зачатия употребление гормональных контрацептивов необходимо прекратить. После применения контрацептивов продолжительного действия – инъекционных препаратов, подкожных имплантантов и др., восстановление способности к зачатию может наступить лишь спустя несколько месяцев (до 1,5 лет). Поэтому данные контрацептивы рекомендуют только женщинам, которые в ближайшее время не планируют беременность. Если женщина в качестве средства предохранения использовала внутриматочную спираль (ВМС), то после ее изъятия способность к зачатию ребенка восстанавливается, как правило, очень быстро. Однако рекомендуется воздержаться от планирования ребенка в течение 2-3 циклов для восстановления функции матки и маточных труб и снижения риска самопроизвольного выкидыша или внематочной беременности. Часто в качестве средства предохранения используют контрацептивы разового действия (кремы, таблетки, гели и др.), основу которых составляют спермициды – вещества, вызывающие гибель сперматозоидов. Такие контрацептивы действуют в течение очень краткого промежутка времени и не влияют на способность женщины к дальнейшему зачатию. Зачатие ребенка может наступить уже при следующем половом контакте.
Позы
Существует мнение, что для повышения вероятности зачатия необходимо использовать некоторые позы. Достаточно часто практический врач сталкивается с рассказами о « березке» и прочих положениях, которые, по мнению обывателя, могут увеличить долгожданные шансы, и вопросами «как лучше?». Сами подумайте: размеры сперматозоида 50-60 мкм, размеры канала – около 1 мм в худшем случае. Во-первых, изменения положения тела никаким образом существенно не повлияет на угол между шейкой и телом матки, которое фиксировано связками. Во-вторых, никак не приведет к увеличению просвета шейки, в который итак «с запасом» входит сперматозоид по своим размерам. В некоторых случаях эффективность использования «березки» возможно объяснить просто случайностью или какими-то психологическими моментами, а уже никак ни с физическими явлениями, происходящими в этом случае. Самое главное – это возможность цервикальной (шеечной) слизи транспортировать сперматозоиды в полость матки. На эту функцию слизи отрицательное влияние могут оказать инфекции и гормональные нарушения.
В норме матка относительно шейки может располагаться кпереди и кзади. Иногда – чуть правее или левее. Однако, анатомические особенности положения матки также не оказывают влияния на эффективность зачатия. Женщины с маткой, отклоненной кзади, беременеют также часто при прочих равных условиях, как и женщины с условно «нормальным» положением матки кпереди.
К сожалению, процесс обследования при бесплодии в России очень затянут. По данным академика Кулакова В.И. до момента обращения в профильные стационары, занимающиеся бесплодием, в среднем проходит 7±2,5 года. А фактор возраста, особенно женщины, в данной ситуации играет достаточно весомую роль. Иногда после проведения оперативного лечения, например, по поводу миомы матки, приходится ждать полного заживления в течение 8-12 месяцев, что не очень положительно для женщин среднего и старшего репродуктивного возраста. А оперируются достаточно поздно – иногда лапароскопию можно было провести на несколько лет раньше, да и миома матки в то время была меньших размеров.
Возраст женщины
Максимальная возможность зачатия у здоровой женщины достигается примерно к 23 - 25 годам, затем несколько снижается, а после 35 лет падает уже значительно. Это обусловлено тем, что ближе к 40 годам снижается «качество» овуляции из-за возрастных изменений в половых органах. Кроме того, матка и маточные трубы уже могут быть поражены какими-либо заболеваниями (например, эндометриоз, фибромы и др.), что также не сказывается положительным образом на зачатии. Однако и здесь есть свои исключения. Так, мировой рекорд рождения ребенка - 57 лет. Вообще же беременность может наступить до тех пор, пока функционируют яичники, но с каждым прожитым годом эта вероятность становится все меньше и меньше.
Аборты
Могут ли аборты, произведенные в прошлом, повлиять на течение последующей беременности? Безусловно, могут. Это зави¬сит от многих причин.
Во время аборта производят расширение канала шейки матки специальными инструментами, что впоследствии может привес¬ти к травмированию и Рубцовым изменениям канала, а это, в свою очередь, - к прерыванию беременности во второй ее половине (так называемая истмико-церви-кальная недостаточность, когда канал шейки матки недостаточно сомкнут).
При выскабливании полости матки происходит повреждение эндометрия, что впоследствии может нарушать нормальную имплантацию зародыша, возникновению аномалий развития плода, бесплодию и невынашиванию беременности. Повреждение матки тем более выражено, чем больше срок беременности при произведении аборта. Особенно опасен аборт, произведенный в поздние сроки - после 12 недель беременности, когда формируется плацента и связь плодного яйца с маткой становится более выраженной. При этом при аборте может повреждаться не только эндометрий, но и мышечный слой матки (миометрий), чаще отмечаются послеоперационные кровотечения.
Независимо от срока беременности, на котором произведен аборт, могут развиться воспалительные заболевания матки и ее придатков, что также впоследствии может явиться причиной невынашивания и бесплодия.
Отрицательное влияние искусственного аборта наиболее выражено в течение 1 - 1,5 лет после операции. При новой беременности в этот промежуток отмечается повышение частоты угрозы прерывания беременности и преждевременных родов, развитие других осложнений беременнос¬ти (токсикозов и гестозов), осложнений родов (дородовое излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности, кро¬вотечения).
Особенно неблагоприятно влияние искусственного аборта при прерывании первой беременности, особенно в подростковом возрасте и у женщин старше 30-35 лет. Частота осложнений последующей беременности и родов при этом увеличивается в 4-6 раз.
Относительно небезопасно и примене¬ние так называемых фармацевтических абортов с помощью лекарственных средств. Это впоследствии может привести к стойкому нарушению менструального цикла, невынашиванию и бесплодию.
Поэтому, если вы планируете беременность после аборта, необходимо полностью обследоваться перед наступлением желаемой беременности и выждать до наступления следующей беременности, по крайней мере, 1 год после искусственного аборта.
Мужской фактор бесплодия
Мужской фактор бесплодия также играет немаловажную роль. При обнаружении патологической спермы нужно обратить внимание на следующие моменты:
Даже небольшое повышение температуры вредно влияет на образование сперматозоидов, а болезни, сопровождающиеся температурой, могут сказываться также на числе и подвижности сперматозодидов. Влияние таких заболеваний на эти показатели может сохраняться и через 2-3 месяца, т.к. для образования спематозоида из первичной зародышевой яйцеклетки требуется 70-74 дня. Потенциал для зачатия у мужчины также снижается при ношении узких трусов, чрезмерно горячих ваннах, частом посещении сауны или парной, после многочасовых сидений (для водителей-дальнобойщиков или офисных работников).
Применение таких лекарственных средств, как нитрофураны и сульфасалазин (сейчас используется редко) также отрицательно сказывается на данных спермограммы.
Частота и время совокуплений. Ежедневные и более частые эякуляции могут привести к тому, что число сперматозоидов может опуститься ниже нормы. Однако, воздержание в течение 5-7 дней и более дл «сохранения спермы» тоже нежелательно, так как увеличение числа сперматозоидов сопровождается снижением их подвижности (им просто «тесно»). Для большинства пар оптимальную возможность для наступления беременности создает совокупление каждые 36-48 часов в предовуляторные дни. 4. Считается, что курение, алкоголь и тяжелая работа отрицательно сказываются на состоянии мужской спермы. Однако, из перечисленных факторов на число, подвижность и строение сперматозоидов по данным литературы влияет только курение. Роль усталости и алкоголя как причин бесплодия можно объяснить тем, что они вызывают импотенцию и снижение либидо.
Одним из основных факторов, влияющих на зачатие, являются инфекции, передающиеся половым путем (гонорейная, хламидийная, трихомонадная и проч.). Большую тревогу у врачей, как у гинекологов, так и андрологов, вызывает увеличение их количества за последние годы. По прогнозу, ожидается нарастание этой ситуации, поскольку население не использует дополнительные средства контрацепции, способных предохранить от инфекций, которые в последствии приведут к необратимым изменениям в репродуктивной системе.
Общие факторы
Образ жизни
Образ жизни объединяет многочисленные факторы окружающей среды, постоянно и повседневно воздействующие на человека. Общепринято в параметры здорового образа жизни включать рациональное питание, занятия физической культурой и спортом, отсутствие вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики), профессиональных вредностей, эмоциональных и физических перегрузок, инфекций, серьезных наследст венных и соматических заболеваний, а так-же наличие благоприятной экологической обстановки.
Рациональное питание является залогом благоприятного течения последующей бере-менности. Доказано, что недостаток белка, некоторых витаминов в рационе одного или обоих супругов могут влиять на способность к зачатию ребенка. Опасно чрезмерное похудение женщины, которое может повлечь за собой нарушения менструального цикла, прекращение менструаций (аменорею) и бесплодие. Также вредно систематическое переедание и связанное с ним ожирение. При наличии ожирения, особенно в сочетании с малоподвижным образом жизни, течение беременности и родов часто осложняется.
Доказано, что женщины, занимающиеся физической культурой и легкими видами спорта, легче адаптируются к беременности, у них редко возникают токсикозы и гестозы, роды проходят намного легче из-за тренированности мышц. Но тяжелые виды спорта, связанные с физическим переутомлением могут неблагоприятно влиять на способность к зачатию и вынашиванию нормальной беременности.
Особого внимания заслуживают вредные привычки супругов.
Алкоголь. Почему при планировании беременности нельзя употреблять алкоголь? Установлено токсическое действие алкоголя на яйцеклетку и ее жизнедеятельность еще до беременности, что неизбежно отражается в дальнейшем на развитии эмбриона, плода и потомства.
При систематическом употреблении даже небольшого количества алкогольных напитков во время беременности и употребление его в момент зачатия ребенка («дети праздника» или «дети воскресенья») может возникнуть так называемый алкогольный синдром плода, который характеризуется множественными аномалиями развития, а также нарушениями физического и психического развития ребенка в дальнейшем.
У некоторых мужчин, употребляющих алкоголь, наблюдаются нарушения половой функции, что может явиться препятствием для зачатия. Алкоголь также вредно воздействует на качество спермы, как и у женщин на яйцеклетку.
Алкоголизм не наследуется, однако доказана его семейная предрасположенность, особенно если им страдают оба супруга. Наркотики.
Употребление наркотиков вызывает физическую и психическую зависимость у людей, повреждение внутренних органов (особенно головного мозга и сердца), нарушение нормального функционирования половых органов.
Наркотические вещества отрицательно воздействуют на качество яйцеклетки и спермы. При приеме наркотиков в момент зачатия и в первые месяцы беременности у ребенка могут появляться тяжелые пороки развития, часто несовместимые с жизнью.
Курение табака.
Среди вредных привычек - это, пожалуй, наиболее распространенная на сегодняшний день. Помимо известного неблагоприятного влияния курения на состояние органов дыхания, никотин влияет на плодовитость мужчин и репродуктивные возможности женщин.
У женщин курение вызывает нарушение менструального цикла, шанс забеременеть у курящей женщины значительно снижается, а при курении во время беременности возникают осложнения. У женщин курение снижает половое желание, вызывает отсутствие оргазма. Вызывая сужение сосудов плаценты, никотин отрицательно влияет на внутриутробное развитие плода.
Никотин суживает сосуды и ухудшает скорость кровотока в них, что может влиять на полноценную эрекцию у мужчины. Курение отцом более 10 сигарет в день так же, как и курение матери, является серьезным фактором риска задержки внутриутробного развития плода и новорожденного.
Курение во время беременности увеличивает риск гибели плода, а в дальнейшем - развития синдрома внезапной смерти младенца. Этот риск значительно повышается в случае беременности, отягощенной действием других факторов риска. Поэтому курение желательно еще до беременности прекратить.
Зависимость способности к зачатию ребенка от веса характерна в основном для женщин. Постарайтесь привести Ваш вес в норму до того, как забеременеете. Известно, что недостаток веса женщины (особенно вес менее 50 кг) может препятствовать овуляции. Избыток веса часто бывает причиной повышения уровня эстрогенов, что приводит к нерегулярности цикла и нарушению овуляции. Нормальный вес является очень важным условием зачатия. Если вес женщины, которой никак не удается забеременеть, значительно отливается от нормы, ей имеет смысл «сесть на диету». Повышать вес лучше с помощью калорийных (но не мучных) продуктов: мяса, бобовых, орехов, сухофруктов, а снижать – не голодая, а сочетая низкокалорийное питание с физическими упражнениями. Стоит отметить, что избыточный вес также отрицательно сказывается и на мужской фертильности.
Психологические факторы
Следует отметить, что у некоторых женщин с психогенным фактором бесплодия присутствует амбивалентность, т.е. двойственность в своих желаниях. Объясняется это тем, что они мотив деторождения увязывают не только с процессом воспроизводства, как заложено природой, а также потребностью в заботе о ребенке и желании воспитать «хорошего человека», а в глубине души имеют совершенно иные причины, например, «удержать мужа», «найти поддержку» и проч. По данным некоторых отечественных авторов 25% женщин, активно декларирующих желание иметь детей, на самом деле этого просто не хотят.
Интересны также данные немецкого ученого Knorre P., который наблюдал бездетных женщины, у которых в ходе лечения изменялся диагноз: после лечения отсутствия овуляции у них выявлялась непроходимость маточных труб, после оперативной коррекции труб цикл становился нестабильным и приходилось вновь работать с овуляцией и т.д.. В связи с этим, автор сделал заключение о том, что желание иметь ребенка у этих женщин является сомнительным, таким образом, что между добровольной бездетностью и бесплодием в данном случае нет совершенно никакой разницы.
С точки зрения психоанализа причина бесплодия заключается в раннем детстве. Ограничение стыдливой системой табу и, напротив, необузданное сексуальное поведение родителей могут оказать на ребенка «деформирующее» действие. Многие авторы указывают также на существенную роль психосоматики в развитии бесплодия, т.е. влияния психических отклонений на формирование гинекологических или андрологических симптомов.
В последнее время также очень много пишется о кармических причинах бесплодия. В данной ситуации необходимо подключение психологов, владеющих техникой психо-генетического анализа для помощи в решении подобных проблем.
Зарубежные психологи также отмечают важность влияния эмоционального состояния женщины на эффективность лечения бесплодия. У женщин, которые не смогли справиться со своей депрессией, частота наступления беременности была вдвое ниже, чем у тех, которые смогли преодолеть свое тяжелое эмоциональное состояние.
В случае наличия у пары психологических факторов, препятствующих нормальному зачатию, необходимо проводить психотерапевтическое лечение, рекомендуется также иглорефлексотерапия, занятия йогой и цигуном. Эти процедуры и занятия помогут парам разобраться в себе (в работу также необходимо включать родственников женщины и мужа), определиться с доминирующими факторами, что повысит вероятность наступления желаемой беременности в том случае, если она действительно нужна.
Социальные факторы
Бесплодие является причиной 25% разводов, поскольку отсутствие желанных детей, безуспешность попыток преодолеть бесплодие приводит к разочарованиям, отчаянию, развитию чувства беспомощности безысходности. В конечном итоге – разрушению семьи.
Медико-социальные исследования, проведенные в Научном Центре акушерства и гинекологии «Росмедтехнологий» доказали, что у 93% женщин бесплодие приводит к снижению социальной адаптации, профессиональной активности и повышает число разводов.
Предрасполагающими факторами для снижения возможности зачатия по данным ряда авторов являются следующие:
Отсутствие нормальных отношений с мужем;
Неудовлетворенность половой жизнью;
Исповедание религии, утверждающей, что бесплодие есть грех;
Настойчивое патологическое желание иметь ребенка;
Боязнь беременности.
Конфиликтные ситуации в родительской семье, на работе;
В социальной среде бездетность рассматривается как патологию в семье и свидетельствует, как правило, а дефектности женщины или импотенции мужчины. Семейной паре, разумеется, достаточно сложно справляться с мнением окружающих, что по принципу «замкнутого круга», приводит к формированию психологических и медицинских нарушений. Согласно теории З. Фрейда - подлинное сексуальное и душевное здоровье имеет место только тогда, когда сексуальные отношения заканчиваются беременностью и родами. Именно поэтому бездетность может иметь вредные последствия для здоровья.
Семейным парам необходимо абстрагироваться от данной проблемы, «закрыть глаза и уши», дабы не выслушивать неинтересное мнение окружающих, помнить, что это касается только их двоих. А самое главное, определиться в своих чувствах, планах и желаниях. При правильной трактовке самих себя и своих отношений, результаты при отсутствии медицинских проблем, не заставят себя долго ждать.
Таким образом, факторов, способствующих зачатию достаточно много. Это и аспекты здоровья, и психолого-социального благополучия. Своевременное осознание проблемы, правильное и быстрое решение, поможет максимально быстро получить желаемый результат, сохранить свое здоровье и воспроизвести здоровое потомство.
Faktory_vlijajuschie_na_zachatie_rebenka.txt · Последние изменения: 2013/09/13 21:38 (внешнее изменение)