Папилломавирусная инфекция у женщин – недуг вирусного происхождения, повреждающий интимные органы. Тема выявления и излечивания болезней, связанных с вирусами папилломы человека, в настоящее время является наиболее актуальной в связи с внезапным увеличением заболеваемости, большой контактностью и высокой онкологической активностью этого микроорганизма у женщин репродуктивного возраста.
Распространяется половым путем. Склонно привести к опухолям. Причины рака шейки матки в 65-75% случаев – папиломо вирус. Свое распространение отсчитывает от восьмидесятых годов XIX века. Инкубационный период от 3 месяцев до нескольких лет. Часто встречаются скрытые формы протекания инфекции. Самые распространенные симптомы у женщин при ИПВ:
С целью установления диагноза используют: осмотр, кольпоскопию, цитологию, гистологию, типирование, экспресс-тестирование. Тотального метода лечение папилломавирусной инфекции не существует. Лечат в основном осложнения. Выбор лечебной тактики зависит от места очага, характеристики, типа.
Используют методы лечения: физические, химические, иммуномодуляторы, противовирусные, противоопухолевые, фотодинамические. Хороший результат получен при комбинации иммуномодулятора (свечи) и противовирусного препаратов.
Папилломавирусная инфекция у женщин
ПВИ – наиболее распространенная среди урогенитальных вирусных инфекционных болезней. Периодично печатались уведомления в медицинской прессе об онкогенности папилломавируса. Немного позже – эти гипотезы были подтверждены убедительными цифрами клинической статистики. Сегодня ведомо около 600 штаммов, найденных у человека. Более 40 от них вызывают повреждение урогенитальной системы женщины, все они в той или иной мере обладают онкогенностью. Заболевание антропогенное, передача возможные только между людьми.
Инфицирование происходит несколькими путями:
- главным считают половой путь;
- не исключен бытовой путь (через повреждение кожного покрова и слизистые);
- встречается заражением от себя самого (эпиляции, бритье).
Инкубационный период 15 дней – 2 года. Инфекцию у женщин часто вызывает одновременно несколько штаммов вируса. Происходит интенсивное снижение иммунитета. На фоне разных обстоятельств возникает активация микроорганизма, набирает силы, размножается. Выделяют формы недуга по течению: клиническая, субклиническая, латентная.
- Клиническая форма имеет специфичные симптомы.
- Субклиническая – наглядные признаки болезни отсутствуют. Определяется в дополнительных исследованиях: кольпоскопия, цитология, гистология.
- Латентная форма – нет изменений в структуре клеток, ДНК методом типирования не определяется. Симптомы обычно отсутствуют. Течение вариабельное: может спонтанно набрать обратный ход и усилиться.
Симптомы папилломавирусной инфекции у женщин
Гинекологи встречаются с остроконечными и плоскими бородавками (кондиломами). Локализация: грудь, под руками, на кисти, лицо, шея, гениталии. Места распространения зависят от штамма микроорганизма. Папилломы, расположенные на кожных покровах, не преобразовываются в раковые опухоли. Генитальные – имеют довольно высокую степень онкогенности.
Размеры генитальных кондилом соответствуют спичечной головке. Имеют предрасположенность к слиянию, увеличиваясь. Окрашенные в светло или темно-коричневый цвет. Анальная локализация: возникает болезненность во время дефекации, зуд, жжение. Основные симптомы пациенток, имеющих генитальные кондиломы (влагалища, шейки матки):
- жжение;
- дискомфорт, болезненность полового акта;
- боли в промежности, усиливающиеся при ходьбе, сидении;
- обильные выделения из гениталий.
Из-за медленного роста кондилом, болезненность не отмечается и частой причиной позднего обращения к врачу являются только размеры или в поздних стадиях изъязвления бородавок.
Папилломавирусная инфекция при беременности
Папилломавирусная инфекция у беременной женщины не вызывает значительного отрицательного влияния на плод. Сегодня не существует клинически доказуемых исследований в отношении влияния папилломавируса на беременность. Встречаются ситуации, в которых ВПЧ может повлиять на новорожденного – аногенитальные кондиломы. Возникают при заражении вирусом 6, 11 штаммов. Около 70-95% населения планеты инфицированы в репродуктивном возрасте.
Папилломавирусная инфекция очень часто протекает в бессимптомной форме, а во время беременности усиливается рост кондилом.
Все же существует риск заражения инфекцией новорожденных во время родов. Если поражены родовые пути, матка, то ребенок во время рождения может заразиться вирусом.
Чтобы избежать такой ситуации – врачи рекомендуют женщине кесарево сечение. Можно ли забеременеть женщине, больной ВПЧ? Возможно, хотя из-за наличия папилломавируса иммунная система ослаблена – об этом нужно помнить! Рекомендуют пройти плановое лечение, прежде чем зачать ребенка.
Диагностика папилломавирусной инфекции
Методы исследования для констатации ПВИ:
Итак, методов исследования ВПЧ достаточно, чтобы определить наличие вируса, штамм, агрессивность.
Клинический осмотр
Клинический осмотр относят к визуальным методам обследования. ПВЧ-инфекция – особенностью является выявление на теле и слизистых оболочках папиллом, их величина, цвет, локализация.
Кольпоскопия
Кольпоскопия – гинекологический осмотр в зеркалах под увеличением женских половых органов: шейки матки, влагалища, вульвы.
Цитология
Цитология – клеточное исследование мазков из шейки матки по Папаниколлау (РАР-тест). Учитываю данные исследования:
- 1 класс – без патологии;
- 2 класс – измененные клетки указывают на воспаление в шейки матки, влагалище;
- 3 класс – выделены единичные клетки, диагноз под вопросом;
- 4 класс – найдены отдельные не типичные клетки;
- 5 класс – много атипичных клеток.
С помощью цитологического исследования диагностируется субклиническая форма заболевания.
Гистология
Гистология – изучение ткани под микроскопом, взятой при биопсии папилломы. Считается важным определение в глублежащих тканях от мальпигиева слоя – койлоцитов (огромные клетки эпителия).
Типирование ПЦР
Типирование по методу ПЦР (полимеразной цепной реакции) разрешает конкретизировать штаммы ВПЧ.
Digene-тест
Digene-тест – скрынинговый тест, используемый во всем мире. Цель – экспресс-исследование. Выявляют клиническую значимость высокоонкогенные папилломавирусы. Достаточно специфичный и точный. Итог теста учитывают вместе с цитологией.
Лечение
Как лечить? Единственного радикального метода лечение папилломавирусная инфекция у женщин, к сожалению, нет. Нет препаратов, методов полного уничтожения микроорганизма.
Медицинское лечение сводится к устранению последствий агрессии папилломавирусной инфекции у женщин: бородавки, изъязвления, опухоли. Женщинам с латентным течением в специальном лечении нет нужды. Им рекомендовано диспансерное наблюдение. А типичные, субклинические формы ПВИ требуют вмешательства. Выбор лечебной программы определяется штаммом, анализами, местом очагов. Лечебные систематизированные действия:
Эффективность деструктивных методов 45-97% с частотой рецидивов до 50%.
Вакцинация не проводится по причине продления исследования, но экспериментально доказана ее 100% эффективность на уровне профилактики. В США имеется прививка от ПВИ.
Заключение
Папилломавирусную инфекцию у женщин встречаются довольно часто. Сложность решения вопросов раннего выявления и лечения таких больных связана со скрытностью симптомов заболевания и низкой информативностью женщин. Онкогенная угроза вагинальных папилломавирусов доказана в клинических исследованиях. Позднее обращение женщин за помощью к доктору, обычно при осложнениях инфекции – ухудшает прогноз.
Как лечить? Специфического лечения нет. Убрать симптомы – это еще не вылечить. Рекомендательный характер в лечении имеет совместное использование иммуномодуляторов (свечи) и противовирусных. Только активная профилактика, полная развернутая информация о папилломавирусной инфекции – единственный путь снижения заболеваемости.
Папилломавирусная инфекция (ПВИ) относится к самым распространенным урогенитальным инфекциям вирусного характера, передаваемым непосредственно при половом контакте.
К характерным проявлениям папилломавирусной инфекции относятся папилломы, бородавки и остроконечные кондиломы. Даже при отсутствии симптоматики, ВПЧ достаточно опасен и коварен. Ежегодно число пациентов с этим заболеванием, особенно среди женщин, увеличивается. По статистике в 90% случаев заражаются ВПЧ женщины в репродуктивном возрасте, случаи инфицирования мужчин встречаются гораздо реже, симптоматика заболевания у них протекает немного легче.
Факторы риска
Папилломавирусная инфекция обнаруживается при беспорядочной половой жизни, отсутствии постоянного партнера, игнорировании барьерной контрацепции, а так же у тех женщин, которые начали ранние сексуальные отношения.
Кроме того, катализатором активизации ВПЧ в организме являются злоупотребление алкоголем, курение и другие вредные привычки. Признаки заболевания проявляются воспалительными процессами и прогрессированием иммуносупрессивной симптоматики.
Важно учитывать, что именно ВПЧ приводит к развитию злокачественных образований (раку маточной шейки, плоскоклеточной карциноме и др.), поэтому следует знать, когда и как лечить папилломавирусную инфекцию.
Инфицирование возможно не только при интимных отношениях, но и при выполнении медицинских процедур, а также в ходе родовой деятельности. На сегодняшний день существуют подтвержденные данные о заражении медицинского персонала, когда проводилось лечение вирусоносителя.
Развитие инфекции папилломавируса у мужчин и женщин нередко возникает в результате сопутствующих заболеваний (урогенитальный хламидиоз, бактериальный вагиноз, микоплазмоз и т.д.), которые ослабляют иммунную систему. При этом ВПЧ инфекция способна развиваться стремительно, а традиционная терапия не способствует ремиссии.
Совокупность заболеваний половой сферы и папилломавирусной генитальной или кожной инфекции приводят к тому, что требуется более длительное и агрессивное лечение, а в особо тяжелых случаях и оперативное вмешательство.
Помимо вышеперечисленных факторов, активизации папилломавирусной инфекции наблюдается при общем снижении иммунной защиты организма ввиду переохлаждения, гормональных нарушениях, медицинских манипуляций (аборт, установка ВМС и т.д.). Наиболее беззащитны перед вирусной атакой беременные женщины и пациенты с гиповитаминозами.
Симптоматика заболевания
Папилломавирусная инфекция характеризуется появлением в аногенитальных областях кондилом (папиллом) и генитальных бородавок .
Как правило, эти проявления протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно, во время гинекологического осмотра. В 90% случаев онкологические новообразования при ВПЧ инфекции обусловлены 16 и 18 типом вируса.
Чаще всего при инфицировании ВПЧ женщина сталкивается со скудными кровянистыми влагалищными выделениями, жжением при акте мочеиспускания, болезненностью в надлобковой области, а также на наружных половых органах. В некоторых случаях у выделений может быть неприятный запах.
Длительность инкубационного периода заболевания зависит от вирусного типа, а также совокупности внутренних и внешних факторов.
Диагностика
Диагностическое обследование позволяет своевременно выявить и вылечить все типы остроконечных кондилом и генитальных бородавок.
Для того чтобы исключить онкологические новообразования применяются следующие диагностические методики:
- Забор мазка (по Папаниколау) из шейки матки на определение неоплазии, вызванной ПВИ.
- Вне зависимости от подтвержденной ПВИ для всех женщин проводится биопсия и кольпоскопия.
- Для обнаружения папилломатозов, акантозов и паракератозов рекомендуется проведение гистологического исследования мазков.
- Обследование ПЦР (полимеразной цепной реакции), позволяющее идентифицировать определенные типы вируса, после чего вылечить их с помощью адекватной терапии.
ПЦР позволяет спрогнозировать вероятность развития онкологических новообразований. Однако не следует забывать, что чаще всего онкогенный тип вируса вызывает транзиторная (носительство) инфекция. Кроме того, ПЦР не рекомендуется проводить у женщин моложе 30 лет, так как в этой группе пациенток рак шейки матки встречается крайне редко.
Способов определения развития и течения вирусной инфекции со 100% гарантией не существует, поэтому при выполнении диагностики оценивается весь комплекс лабораторных анализов.
Лечебные мероприятия
Несмотря на то, что ученые всего мира занимаются поисками эффективного лекарства против ПВИ, окончательно вылечить его до сегодняшнего времени никому не удалось. В редких случаях папилломавирусная инфекция постепенно затихает самостоятельно, при этом даже не требуется специфическая терапия. Однако чаще всего элиминация вируса представляется очень проблематичной и требует усилий со стороны пациента и врача.
Лечение ВПЧ предусматривает следующие мероприятия:
- в первую очередь устраняются факторы риска, ослабляющие иммунную систему организма;
- лечение направлено на подавление возбудителя патологического процесса и устранение причин, способствующих его распространению;
- назначается коррекция общего и местного иммунитета при помощи вакцинации.
Вакцинация
Используют рекомбинантную (гибридную) вакцину для борьбы с высокоонкогенным типом ПВЧ, действие которой объясняется подавлением онкогенных белков (Е7 и Е6) за счет усиления клеточного синтеза белков. Для выполнения вакцинации рекомендуется использовать в/м суспензию Гардасила и в/м суспензию Церварикса, которые активизируют антитела против высокоонкогенных вирусных белков.
комбинированное лечение папилломавирусной инфекции предусматривает назначение неспецифической противовирусной терапии, иммуномодуляторов, деструктивного и химического способа лечения.
Деструктивные методы
Такая методика предполагает лечение ВПЧ с помощью криодеструкции, электродеструкции. Кроме того, активно используется лазерная и плазменная резекция и радиоволновое иссечение кондилом.
Химические средства
Лечение химическими средствами предусматривает:
- использование Трихлорацетата;
- спиртовой р-р (крем 5%) Подофиллотоксина;
- 5-фторурацила 5%крем;
- р-р Солкодерма и Вартека;
- Колхамин.
Эти препараты используются только наружно и способствуют удалению папиллом.
Неспецифические противовирусные препараты
Лечение ВПЧ проводится такими препаратами, как:
- Интрон-А, Циклоферон;
- Лейкинферон, Неовир;
- гель Алломедин.
Эта группа препаратов при лечении ВПЧ является наиболее безопасной и удобной в применении.
Эти препараты используются для усиления иммунной системы и профилактики развития вирусных инфекций.
Чаще всего при папилломавирусах назначается прием:
- Изонопринозина, Иммуномакса;
- Ликопида, Панавира;
- Глутоксима, Дерината;
- Эпиген-интима, Амиксина;
- Гепона.
Папилломавирусная инфекция наиболее опасна из-за значительного роста злокачественных новообразований среди женщин, высокой контагиозностью и снижением репродуктивности, поэтому рекомендуется своевременное лечение и профилактика этого заболевания.
Профилактика
Соблюдая профилактические меры по предупреждению папилломавирусной инфекции, можно снизить вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.
Профилактика предусматривает:
- своевременное обращение к врачу для выявления инфекционных очагов ВПЧ и причин его возникновения;
- проведение противовирусной вакцинации (девочкам, до начала сексуальных отношений);
- выполнение диагностического скрининга, позволяющего в дальнейшем вылечить заболевание на ранней стадии развития;
- достаточно эффективным способом предупреждения распространения вирусного инфицирования является использование контрацепции обоими партнерами и выявление вирусоносителей.
Огромное значение имеет просветительская работа среди подростков в виде тематических и разъяснительных бесед. Молодые люди в полной мере должны осознавать, что такое ВПЧ, какие пути его передачи существуют и к каким последствиям способен привести вирус.
Заключение
Необходимо помнить, что пораженные папилломавирусом клетки в организме пребывают в двух разных состояниях: эписомальное и интрасомальное, что определяется скринингом.
Эписомальная форма развития заболевания не взаимосвязана с хромосомным ДНК клетки, а интрасомальная форма, по сути, является вирусной ДНК, которая встроена в геном клетки. Именно интрасомальное развитие вируса провоцирует перерождение доброкачественной папилломы в злокачественное новообразование. Такое развитие ВПЧ наблюдается у 5% пациентов в течение 5 первых лет от начала болезни.
Тем не менее, эписомальное развитие вируса не является поводом для самоуспокоения, поэтому в обоих случаях (даже при доброкачественном развитии опухоли) необходимо обратиться за консультацией и осмотром врача-дерматолога.
Окончательно вылечить организм от ВПЧ невозможно, но это совсем не означает, что не стоит лечить ПВИ, в том числе и радикальными методами для того, чтобы в дальнейшем безобидная папиллома не стала причиной развития рака. Современные методики, которыми выполняется лечение ПВИ, значительно снижают активность ВПЧ инфекции, сохраняя жизнь и трудоспособность пациента.
Пожалуйста оставьте комментарий:
Т. е. способными приводить к развитию онкологических заболеваний женских половых органов.
ВПЧ, внедряясь в эпителиальные клетки, изменяет их структуру и функции, что приводит к появлению разрастаний на коже и слизистых. Многие бородавки и папилломы не представляют опасности для жизни, поэтому не имеют клинического значения. На сегодняшний день доказана роль вируса папилломы человека в развитии предраковых заболеваний и рака шейки матки, влагалища, наружных половых органов. Описано около 20 типов ВПЧ высокого и потенциально высокого онкологического риска. У больных злокачественными новообразованиями наиболее часто выявляют 16, 18, 31 и 45 типы.
Пути заражения и условия, приводящие к развитию заболевания
Среди заболеваний, передающихся половым путём, инфекция ВПЧ находится на втором месте по распространённости после генитального герпеса. По данным исследований, не менее 70% женщин, ведущих регулярную половую жизнь, заражено папилломавирусом. Точное число инфицированных не известно из-за большого количества латентных форм патологии.
Женщины по сравнению с мужчинами более восприимчивы к вирусу папилломы человека из-за ряда особенностей:
- различные колебания гормонального фона – беременность, предклимактерический период;
- приём гормональных контрацептивов;
- медицинские аборты и роды;
- несбалансированное питание (диеты для похудения).
Пути передачи инфекции различны. Половой путь составляет 99% случаев заражения ВПЧ, чем больше у женщины половых партнёров, тем выше вероятность инфицирования. Размеры вирусных частиц составляют менее 50 нм, поэтому презерватив не гарантирует полную защиту от возбудителя.
Заражение младенца от матери в процессе родов приводит к развитию опасного заболевания – папилломатоза гортани.
Теоретически можно заразиться через чужие полотенца, моющие средства, ванну. Контактно-бытовой путь передачи больше характерен для типов ВПЧ, вызывающих бородавки, папилломы. Заражение вирусами группы высокого онкологического риска таким способом на практике встречается редко.
Проникая в организм, возбудитель вызывает клинические проявления только у женщин со сниженным иммунитетом:
- при хронических стрессах;
- после перенесённой тяжёлой болезни;
- при онкологии;
- при наркомании, курении, злоупотреблении алкоголем;
- при сопутствующих инфекциях половой сферы (гонорея, трихомоноз, хламидиоз).
При высоком уровне защитных сил в 90% случаев организм самостоятельно освобождается от вируса в течение года.
Клинические формы и методы их диагностики
От момента инфицирования до первых признаков заболевания проходит от 2 недель до нескольких лет. Долгое время вирус может находиться в организме человека в латентном состоянии.
Остроконечные кондиломы – ворсинчатые выросты на коже и слизистой оболочке половых органов, телесного, красноватого или коричневого цвета, мягкой консистенции. Часто сливаются между собой, образуя обширные разрастания в виде цветной капусты или гребня петуха.
Они могут вызывать болезненные ощущения и кровоточить при задевании, что нарушает нормальную половую жизнь. При локализации во влагалище и на шейке матки они обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре.
Интраэпителиальная неоплазия наружных половых органов, влагалища, шейки матки – изменение эпителия под действием ВПЧ. Такое состояние может протекать незаметно для пациентки. Однако вирус угнетает местный иммунитет, поэтому часто присоединяются другие инфекции: появляется жжение зуд, выделения из влагалища, неприятные ощущения при половом контакте. Эти жалобы и заставляют женщину обратиться к врачу.
В зависимости от выраженности изменений эпителия выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую степень неоплазии. Неоплазия средней и тяжёлой степени - предраковое состояние.
Цервикальный рак (аденокарцинома или плоскоклеточный)
На начальных стадиях онкологии заболевание никак себя не проявляет, признаки появляются при уже далеко зашедшем процессе. Поэтому всем женщинам рекомендуют посещать гинеколога не реже раза в полгода. Первые симптомы - кровянистые выделения из влагалища между месячными или в период менопаузы. Они могут возникать после полового контакта, спринцевания или сами по себе. Позже появляются боли внизу живота, в спине, нарушения мочеиспускания, отёки ног.
Диагностика
Ранняя диагностика заболевания позволяет своевременно начать лечение.
- ПЦР – метод определения ДНК возбудителя. Материал для исследования - венозная кровь и мазок из влагалища. Достоверность метода в пределах 80%. При положительном результате в отсутствие каких-либо клинических признаков тест рекомендуют повторить.
- Digene test – позволяет определить количество вируса в крови и степень вирусной нагрузки. Метод гибридного захвата – позволяет выявить антитела к вирусу в крови и степень вирусной нагрузки.
- Мазок на цитологию (тест Папаниколау) – во время осмотра гинеколог берёт мазок с поверхности шейки и её канала. В лаборатории его окрашивают, затем с помощью микроскопа оценивают форму и структуру клеток. Такое исследование позволяет выявить начальные признаки предраковых состояний и цервикального рака, когда лечение может быть весьма эффективным.
- Кольпоскопия – метод осмотра шейки матки с помощью увеличения, предварительно шейку смазывают раствором уксусной кислоты, затем раствором Люголя, с подозрительных участков берут биопсию (материал для исследования).
Лечебные мероприятия
Лечение ВПЧ ведётся по следующим направлениям: удаление новообразований, противовирусные препараты и средства для повышения иммунитета.
Удаление остроконечных кондилом наиболее эффективно с помощью лазера, методом электрокоагуляции, аппарата Сургитрон (радиоволны).
При обнаружении неоплазии лёгкой степени у молодой женщины можно выбрать тактику наблюдения с регулярным (не реже раза в 6 мес) цитологическим контролем. Иногда противовирусное лечение приводит к обратному развитию изменений.
При среднетяжёлой и тяжёлой неоплазии проводят следующее лечение: прижигание зоны поражения с помощью лазера, электрокоагуляции, криодеструкции, либо иссечение зоны поражения хирургическим путём.
При изменениях, глубоко затрагивающих цервикальный канал, и при начальных стадиях цервикального рака проводят радикальное лечение – конизацию шейки матки (удаление). При более поздних стадиях рака проводят удаление матки.
Противовирусное лечение включает применение препаратов в таблетках, инъекциях, свечах в сочетании с местным воздействием (мази): Изопринозин (таблетки), Панавир (таблетки, инъекции, мазь), Циклоферон (таблетки, инъекции), Виферон (свечи, мазь). Лечение с помощью иммуностимуляторов: Полиоксидоний (свечи), Ликопид (таблетки), Иммуномакс (инъекции).
Профилактика
Профилактические мероприятия зависят от самой женщины и её отношения к собственному здоровью.
- При половом контакте использовать презерватив – он в полной мере не убережёт от папилломавируса, но значительно снизит вероятность заражения другими инфекциями.
- При незащищённом половом акте использовать противовирусный Эпиген спрей.
- Полноценное питание, отказ от курения и алкоголя.
- Регулярно посещать гинеколога. Женщины после 21 года должны раз в году сдавать мазок на цитологию, а при обнаружении дисплазии - раз в полгода.
- Специфическая вакцина против ВПЧ (Гардасил, Церварикс) – разрешена к применению у девочек с 10 лет. Вводится трижды.
Прогноз
При своевременном выявлении признаков патологии прогноз для жизни благоприятный. Обязательное проведение теста на цитологию значительно снизило процент заболеваемости цервикальным раком.
Любая патология доставляет массу неприятностей. Естественно, не все заболевания могут передаваться от человека к человеку. Инфекционные болезни являются очень неприятными и достаточно опасными. Их существует огромное множество. Причинами их появления являются различные возбудители. Распространяются они достаточно быстро. Одним из таких недугов является папилломавирусная инфекция, которой заражено большинство жителей планеты.
Общая характеристика
Для начала рассмотрим установленное медициной понятие. Это комплекс инфекционных патологий, которые проявляются в возникновении новообразований на коже и слизистых оболочках. Причем папилломы могут быть видны, а могут находиться даже на внутренних органах, особенно половых. Характеризуется заболевание периодическими рецидивами, высокой степенью заразности. Протекать оно может в острой или латентной форме.
Следует отметить, что папилломавирусная инфекция способствует развитию онкологических опухолей (некоторые ее типы). Инкубационный период представленного заболевания составляет около 3-х месяцев, хотя может длиться и дольше. Протекает патология часто скрыто и не всегда требует интенсивного лечения.
Чаще папиломавирусная инфекция встречается у женщин и передается половым и бытовым путем. Во время беременности и родов тоже высок риск заражения. Местом поражения у женщин чаще выступает шейка матки, вагина, уретра и анус. У мужчин образования можно увидеть на половом члене и в перианальной области.
Симптоматика заболевания
Папилломавирусная инфекция может появляться под воздействием разных факторов. Однако ее симптомы почти всегда одинаковы. В основном они представляют собой разного рода новообразования. Ни температуры, ни какого-либо дискомфорта на первых этапах заражения нет. Причем бессимптомное течение может сопровождать вас всю жизнь и не перейти в активную форму.
Что касается новообразований, то они могут быть следующими:
- Бородавки . Эти образования могут вырастать до достаточно больших размеров, если их постоянно травмировать. Часто они выступают над кожей, имеют плотную консистенцию.
- Кондиломы . Часто они обладают острым концом, мягкие на ощупь. Некоторые из них могут перерождаться и становиться злокачественными.
- Папилломы .
Если у вас папилломавирусная инфекция, симптомы могут быть и другими. Например, у женщин могут встречаться влажные бляшки красного цвета с ровными краями на поверхности половых органов. Также есть и другая разновидность: желтоватые или беловатые уплотнения на коже, которые могут появляться и у девушек, и у мужчин. Последние два типа образований могут перерождаться в злокачественные опухоли.
Поэтому прежде чем начинать лечение папилловирусной инфекции, нужно обязательно определить точный вид заболевания.
Особенности диагностики
Теперь следует разобраться с тем, как же можно обнаружить проблему. В принципе, существует масса способов диагностики, которые помогут установить тип и особенности заболевания, назначить правильное лечение:
- Визуальный осмотр пациента. Этот способ диагностики поможет только в том случае, если заболевание уже достаточно развилось. Осмотр обязан проводить уролог, гинеколог и дерматолог.
- Кольпоскопия у женщин. Проводить ее должен опытный доктор, который сможет отличить эту проблему от других.
- Цитологическое исследование.
- Гистологический анализ.
- Электронно-микроскопический метод.
- ДНК-гибридизация (для установления типа вируса).
- ПЦР. Этот анализ является очень подробным. Он тоже способствует выяснению типа патологии.
- Биопсия. В этом случае есть возможность узнать, нет ли в образовании онкологических клеток.
Эти исследования помогут назначить адекватное лечение папилломавирусной инфекции. Естественно, если у женщины обнаружена данная патология, то обследовать надо и ее партнера.
Типы патологии
Теперь надо рассмотреть самую простую классификацию болезни. Дело в том, что существует около 100 типов вируса, и обо всех узнать будет нелегко. Поэтому рассмотрим самые распространенные виды:
1. Не злокачественные:
- Вульгарные бородавки. Они чаще всего возникают в детском возрасте и у подростков. Инфекция передается бытовым путем. Вызывается патология вирусом типа 2. Лечить инфекцию не требуется, она проходит самостоятельно. Локализуются образования на пальцах рук и тыльной стороне ладоней.
- Плоские бородавки. Они могут появляться на лице или тыльной стороне кистей. Вызывается вирусом 3-го и 5-го типа. Узелки имеют небольшие размеры, обычно являются плоскими. Лечение не требуется, так как они исчезают сами.
- Подошвенные бородавки. Они появляются у тех людей, которые носят тесную обувь. Вызываются вирусом первого типа. Лечить их приходится хирургическим выскабливанием. Лечить их надо, так как они доставляют дискомфорт и причиняют боль.
2. Злокачественные, низкого онкогенного уровня.
Папилломавирусная инфекция у женщин может проявляться в виде остроконечных кондилом , которые вызываются типом 6 и 11. Такой признак замечается чаще всего. Злокачественными кондиломы становятся только у 4-10% женщин.
- Бородавчатая эпидермодисплазия (тип 5, 8 и 47). Чаще всего она проявляется в форме множественных высыпаний плоской формы, имеющих красный или розовый цвет. Эти образования не являются максимально опасными, и далеко не всегда становятся раковыми опухолями.
- Ларингальный папилломатоз (11 тип). Передаваться он может посредством орального сексуального контакта, а также от матери к ребенку во время родов. Естественно, эту патологию следует лечить, так как она вызывает затруднение глотания и дыхания.
3. Злокачественные, высокого онкологического риска.
- Бовеноидный папулез. Он вызывается очень многими типами вируса и представляет собой образования куполообразного вида с бархатистой гладкой поверхностью. Заражение происходит половым путем. Чаще всего использовать специфические методы лечения не требуется. Учтите, что такое образование способно переходить в злокачественное, но не всегда.
Как видите, папилломавирусная инфекция у женщин очень разнообразна, поэтому и лечение в каждом отдельном случае является индивидуальным.
Особенности вируса у беременных
Надо сказать, что представленное заболевание может поразить и тех женщин, которые находятся в положении. Естественно, в этом случае врачи обязаны тщательнее наблюдать за беременной. В крайних случаях требуется медикаментозное лечение. При этом диагнозе женщины могут рожать самостоятельно. Кесарево сечение проводится только тогда, когда обнаруживается папилломавирусная инфекция шейки матки в виде больших образований, которые просто не дадут малышу выйти.
Чаще всего у беременных обнаруживается кондиломы. Они могут быть единичными или множественными. Так как у женщины в положении иммунитет немного ослаблен, образования могут расти и размножаться. Однако после родов они часто исчезают сами по себе. То есть специфического лечения не требуется.
Папилломавирусная инфекция при беременности может привести к выкидышу. Однако до сих пор не известно, может ли она вызывать пороки развития плода.
Что касается лечения, то оно в основном направлено на удаление образований при помощи электрокоагуляции, криодеструкции или с использованием химических препаратов. В последнем случае надо быть крайне осторожными, чтоы не навредить будущему малышу.
Естественно, женщине нужно будет повышать иммунитет при помощи некоторых препаратов: "Виферона", "Кипферона". Хорошо помогает "Бетадин". Другие лекарства могут быть противопоказаны. Правильное питание поможет восстановить защитные функции.
Часто в приеме препаратов не возникает потребности, так как образования могут пройти самостоятельно.
Особенности заболевания и его лечения у мужчин
Несмотря на то что у женщин данная патология проявляется гораздо чаще, она также может обнаруживаться и у мужчин. Естественно, вирус длительное время может находиться в латентной форме, в чем и кроется его опасность.
Если папилломавирусная инфекция у мужчин уже хорошо видна, с ней обязательно следует начинать бороться. Дело в том, что у них она протекает немного тяжелее.
Патология провляется очень некрасиво и достаточно болезненно. Очень опасными считаются плотные наросты, которые нужно обязательно удалять. Если у мужчины появились симптомы заболевания, надо сразу обращаться к урологу, дерматологу, андрологу и другим специалистам. Особая опасность здесь есть для тех лиц, которые перенесли венерические заболевания, так как иммунитет у них очень низкий.
Лечение папилломавирусной инфекции у мужчин предусматривает прием противовирусных препаратов, иммуномодуляторов. Удаляются бородавки и кондиломы хирургическим путем или криодеструкцией. Обычные бородавки трогать не надо. Опасности они не представляют и могут исчезнуть сами.
Естественно, мужчинам следует забыть о вредных привычках и начать правильно питаться, чтобы организм восстановил свои защитные функции и смог погасить инфекцию.
Традиционное устранение патологии
Если появились признаки папилломавирусной инфекции, с ними следует начинать борьбу. Отметим, что стопроцентного излечения не будет. Еще не найден тот препарат, который может полностью убить этот вирус. Однако процент эффективности достаточно высок - до 70%. Но рецидивы все-таки случаются.
Что касается традиционных методов лечения, то они представлены уколами, вакцинацией, а также приемом лекарственных препаратов, применением местных средств. Итак, существуют такие типы традиционной терапии:
1. Прием иммуномодуляторов ("Амиксин"). Однако пить таблетки такого типа следует не сразу. Нужно сначала сдать все необходимые анализы, при помощи которых выяснится состояние вашей защитной системы.
2. Противовирусные препараты ("Интерферон"). Эти медикаменты призваны бороться с проблемой изнутри. Однако не всегда их эффективность высока.
3. Местные средства (свечи, мази, смеси). Такими являются раствор "Кондилин" и трихлоруксусная кислота. Использовать их следует только по назначению и определенный период времени.
4. Примочки. Одним из эффективных средств является "Подофиллин". Однако из-за высокой степени токсичности он очень ограничен в применении. Например, во время беременности его прием запрещен, так как он способен убить плод.
Папилломавирусная инфекция (фото ее проявлений вы можете увидеть в статье) лечится препаратами только после тщательной диагностики.
Хирургическое лечение
Такой метод лечения предусматривает использование специальных инструментов. Однако существуют разные процедуры, которые обладают своими преимуществами и недостатками. Рассмотрим их подробнее:
- Хирургическое иссечение. Если у вас папилломавирусная инфекция (фото вы уже могли видеть), такой способ борьбы с патологией считается самым простым и дешевым. Для его выполнения понадобятся ножницы, скальпель и анестетик. Обезболивание обычно местное. Недостатком представленного метода является то, что делается операция в условиях стационара и требует длительного заживления. После процедуры на рану накладывается специальная давящая повязка. Данная операция не может уберечь вас от рецидивов.
- Электрохирургия (прижигание, иссечение, фульгация) . Преимуществами такого способа считаются: дешевизна, широкая доступность, относительная безопасность, высокая эффективность. Кроме того, после проведения процедуры вы сможете покинуть клинику через несколько часов. Однако при применении данного метода требуется анестезия. Учтите, что болезненные ощущения проходят спустя несколько дней. А еще проводить операцию надо в специальных условиях, в которых есть возможность удалить дым при помощи вакуума.
- Криодиструкция . Папилломавирусная инфекция у мужчин и у женщин может лечиться замораживанием жидким азотом. Данная процедура достаточно дорогая и требует использования специального вещества, однако она очень эффективна, практически безболезненная. Применять ее безопасно даже по отношению к беременным женщинам. В месте операции может появиться покраснение и отек, однако эти недостатки незначительны.
- Лазерная терапия. Эффективность и безопасность такого метода уже давно доказана. Для проведения процедуры требуется специальное оборудование. Однако она не вызывает боли, поэтому не требует анестезии. Для проведения всех работ требуется не более часа, в зависимости от количества образований. Еще одним важным преимуществом данного способа является отсутствие кровотечений.
- Озонирование . Папилломавирусная инфекция (типы данной патологии вы уже знаете) хорошо поддается лечению внутривенными инъекциями специального раствора. Кроме того, вы можете применять составы с примесью озона для примочек.
Среди самых новых методов можно также выделить радиоволновую терапию. Такой способ является безопасным и эффективным. Естественно, ни один из представленных выше способов не способен устранить вирус на 100%, однако они могут облегчить состояние больного.
Народное лечение
Теперь рассмотрим более простые и доступные методы борьбы с заболеванием. Если диагностирована папилломавирусная инфекция у женщин, лечение должно проводиться комплексно. Она может быть частично устранена при помощи нетрадиционной медицины. Естественно, применяя такие способы, следует не забывать о визите к доктору. Самолечением заниматься не стоит.
Итак, вам могут помочь следующие рецепты:
1. Приготовьте такой сбор : корень одуванчика, крапива, мелисса, плоды шиповника, хвощ и лист подорожника. Все компоненты следует брать в равных частях. Далее сбор заливается кипятком. На 3 столовые ложки хватит примерно 800 мл жидкости. После этого придется дополнительно кипятить смесь в течение 10 минут. Принимать отвар надо только после настаивания, которое занимает не менее 3-х часов. Пейте по 3 большие ложки смеси перед едой. Частота приема - 3 раза в сутки.
2. Использование масел. Причем они могут быть и растительными, и эфирными. Очень полезным считается касторовое масло. Оно способствует устранению бородавок. Для этого втирайте средство в поврежденное место перед сном, легонько массируя кожу. Эффективно борется с новообразованиями и масло чайного дерева. Концентрация вещества в этом случае зависит от того, на каком именно месте вы будете его использовать. Например, на подошвах ног, где кожа достаточно грубая, вы можете применять неразведенное средство. Для достижения эффекта надо обязательно несколько раз в день втирать масло в поврежденную кожу. Кроме того, у вас есть возможность делать себе компрессы на ночь.
3. Чистотел. Следует использовать только свежий сок, так как он обладает максимальным эффектом. У растения следует сорвать ветку и приложить яркую оранжевую жидкость к новообразованию.
4. Чеснок. Его можно применять в чистом виде или готовить мазь на его основе. Для ее приготовления измельчите несколько зубчиков до состояния кашицы. Далее смешайте ее с несколькими каплями растопленного сала и яблочным уксусом (4 чайные ложки). Эту смесь нужно накладывать к новообразованию на ночь.
5. Настой из спирта и огуречной ботвы. В литровую банку следует положить зелень так, чтобы она занимала половину сосуда. Далее залейте ее спиртом. Настаивать следует не менее 2-х недель. Пить настой надо по 1 маленькой ложке дважды в сутки. Между курсами лечения нужно делать месячные перерыв.
6. Настой луковой шелухи. Ее нужно залить уксусом и настоять около 14 дней. Далее шелуху следует вытащить и просушить. Потом ее можно прикладывать к пораженному месту на ночь. Утром, после того как вы снимете повязку, нужно смазать кожу животным жиром.
7. Ванны. Для их приготовления надо сделать отвар из листьев конского каштана. Далее кипяченую смесь нужно соединить с теплой водой и поместить туда пораженное место.
Профилактика
Если у вас обнаружилась папилломавирусная инфекция, лечение народными средствами может дать неплохой эффект, но полностью устранить патологию оно не в состоянии. Поэтому следует постараться уберечь себя от заражения. Ниже вам будут представлены некоторые рекомендации, которые могут помочь вам защититься от проникновения вируса в организм:
1. Вакцинация . Регулярные прививки могут снизить вероятность заражения. Особенно это важно для мужчин. В некоторых случаях вакцинация способна предотвратить негативные последствия некоторых типов вируса.
2. Контрацепция . Старайтесь защитить половой акт при помощи презерватива.
3. Отсутствие беспорядочных сексуальных контактов. Стабильный партнер, который оправдывает ваше доверие, - это самая надежная защита.
4. Правильный образ жизни. Старайтесь отказаться от вредных привычек, правильно питайтесь, занимайтесь физическими упражнениями.
5. Повышение иммунитета. Это можно обеспечить мультивитаминными комплексами.
6. Соблюдение личной гигиены.
В принципе, это все особенности представленного заболевания. Теперь вы знаете, как лечить папилломавирусную инфекцию. Будьте здоровы.
Никто не застрахован от паппиломавирусной инфекции – одного из самых распространённых и неприятных недугов. Этот вид вируса имеет около шестисот видов и провоцирует развитие у взрослых и детей разных заболеваний, в том числе злокачественных. Особенно опасна эта инфекция для женщин, так как она может привести к онкологии матки. Каковы симптомы заболевания, методы лечения и в чем заключаются профилактические меры?
Переносчиком папилломатоза является паповирус. Это вирус, содержащий ДНК. В его структуре есть нуклеиновая кислота, которая обладает свойством инфицирования и трансформации. Из шестисот известных типов вируса сто заразны для человека. Тридцать из них выявлены при исследовании тканей половых путей.
Паповирус обнаруживается на коже и слизистой человека, кроме того, он может гнездиться в кишечнике, пищеварительной системе, на гениталиях. Длительность жизненного цикла папилломавируса зависит от программы разделения кератоцинов. Первоначально ПВЧ проникает в базальные клетки и под действием вируса они начинают трансформироваться и делиться. Учёными исследовано более сотни видов паповируса. Их типы и разновидности обусловлены особенностями тканей. Заражение разных органов происходит определённым типом вируса. Кроме того, паповирус охотно присоединяется к другим возбудителям инфекций, передающихся половым путём.
Долгое время считалось, что он всего лишь провоцирует возникновение на коже и половых органах бородавок, но современные наблюдения подтвердили, что этот возбудитель обладает и онкогенным свойством.
Паповирус, попадая на кожу человека, проникает в структуру клеток. Он способен жить в цитоплазме клеток, а может и внедряться в хромосомы, встраивая свои гены в гены клетки. Механизм воздействия вируса на эпителиальные клетки приводит к неоплазии (деформации структуры клетки). Это изменение может быть доброкачественным и злокачественным. В некоторых случаях папилломатоз провоцирует активизацию онкогенов. Они оказывают влияние на цикл развития клеток и замедляют влияние блокирующих белков. В результате возникает злокачественный характер развития ткани. Стоит учитывать, что у паповируса есть два основных подвида с разной степенью онкогенности.
В случае заражения вирусом с невысокой степенью онкологического риска, то на тканях образуются кондиломы, и диагностируется дисплазия эпителиальной ткани. Если паповирус с большой онкогенностью (18 и 16 типы) поражает ткани человека, то он приводит к предраковым болезням. Именно поэтому важно своевременно лечить заболевание.
Переносчиком инфекции является человек.
Как передаётся папилломавирусная инфекция, типы её передачи:
- Половой (переносится при сексуальном контакте);
- Бытовой контактный (вирус выживает в воде и может проникнуть на кожу в душе, сауне, при прикосновении и во время бритья);
- Вертикальный (передаётся во время родов от мамы к ребёнку).
Риск заразиться паповирусом особенно высок при незащищённом сексе, при алкоголизме и табакокурении, сниженном иммунитете, применении оральной контрацепции и наличии других инфекций, передающихся через гениталии. Факторами заражения являются так же аборты, переохлаждение, гормональный дисбаланс, авитаминоз и недостаточное внимание к гигиене.
Исследования показали, что депрессии могут активировать спящий в клетках папилломавирус.
Больше половины человечества (включая детей) выступают носителями ПВЧ.
Доказано, что этот вирус является причиной возникновения онкологии шейки матки и рака молочной железы у женщин. В случае заражения после орального секса папилломатоз может спровоцировать развитие рака шеи и головы.
Ряд исследований говорит о том, что вирус может трансформироваться из одного типа в другой в процессе жизни.
У детей папилломатоз гортани может привести к дыхательной недостаточности. Первым признаком может быть охриплость голоса младенца при плаче. Лечение предусматривает удаление кондилом, но они часто появляются вновь. Обычно такие образования не малингизируются (не превращаются в злокачественные).
ПВЧ может не проявлять себя в организме очень долгое время. Начальная степень дисплазии перерастает в тяжёлую стадию только у каждого десятого заболевшего, в свою очередь, тяжёлая степень перерождается онкологию в двенадцати процентах случаев. Стадии развития заболевания имеют продолжительный характер, есть время для лечения и предотвращения появления онкологии.
Инкубационный период инфекции – от 30 дней до года. Наиболее активно ПВЧ поражает людей в возрасте 15-30 лет.
Основным симптомом ПВИ является появление остроконечных и плоских растущих кондилом. Они появляются на кожных покровах и слизистой. Кондиломы похожи на узелки и множественные наросты, имеют ножку. Цвет образований варьируется от красного до телесного. Иногда место высыпания зудит или становится болезненно чувствительным, при половом контакте может наблюдаться кровоточивость. В период интенсивного роста чувствуется жжение и изъязвление поверхности слизистой. Известны случаи, когда множественные мелкие образования объединялись и формировались в гигантскую кондилому, разрушающую ближайшие ткани.
У детей заражение паповирусом приводит к папилломатозу ларингеальной области и появлению бородавок на гениталиях. ПВЧ попадает на младенца при прохождении через родовые пути от инфицированной матери. Заражение может произойти и бытовым путём
У беременных женщин инфекция может активно развиваться из-за ослабления иммунитета. Она не имеет пагубного влияния на протекание беременности или для здоровья будущих детей. Лечение в этот период не проводится, так как противопоказан приём противовирусных препаратов. Как правило, ПВИ сама проходит после родов.
ПВИ подразделяют на три формы:
- Скрытая. Не имеет симптомов. Обнаруживается только при лабораторном исследовании образцов тканей.
- Субклиническая. Имеет малое количество симптомов. Гистологические исследования показывают небольшие изменения в тканях и наличие фрагментов ДНК паповируса.
- Клиническая. Имеет наглядную симптоматику.
Чаще всего встречаются первые две формы. В третью инфекция перерастает только при наличии факторов риска, о которых говорилось ранее.
Для исследования участков кожи, которые могут быть поражены ПВЧ, она обрабатывается трёхпроцентным уксусом. Если присутствует субклинический папилломатоз, поверхность покрывается мелкими плоскими образованиями.
Клиническая стадия характеризуется разрастанием бородавок, которые подразделяются на несколько типов:
- Остроконечные образования с сосудистой сеткой. Обнаруживаются в месте трения кожи при половом акте.
- Папиллярные наросты, не имеющие пигментации, без ножки, обычно круглой формы. Эти типы локализуются на коже наружных половых органов.
- Папулообразные элементы с яркой пигментацией. Обнаруживаются в промежности.
- Кератолитические кондиломы имеют утолщённый вид и являются источником заражения.
- Пятна розового или серо-белого цвета, обнаруживаются на поверхности слизистой.
От заражения до появления плоской формы кондиломы может пройти много времени, и, если не лечить, она успевает спровоцировать патологический процесс в клетках слизистой оболочки. Папилломавирусная инфекция у женщин при длительном течении провоцирует рак. Риск развития онкозаболевания при ПВИ повышается в шестьдесят раз. Для развития опухоли вирус должен малингизироваться при определённых условиях (провоцирующих факторах).
Диагностируется ПВИ при помощи лабораторных тестов. Для онкоцитологии берётся мазок. При анализе ПЦР (полиразмерной цепной реакции) или цитологическом исследовании определяются типы паповируса и уровень его злокачественности. При наличии койкилоцитоза (некротических изменений в цитоплазме и образование баллоноподобных клеток) ставится диагноз папилломатоза и даются рекомендации, как его лечить.
При наличии вируса необходимо исследовать всех половых партнёров. Женщинам при положительном результате исследования назначают кольпоскопию и биопсию тканей.
Большинство обычных бородавок рассасываются самостоятельно, даже если их не лечить.
Терапия ПВИ у взрослых и детей аналогична. Не всегда есть возможность совсем избавиться от вируса, но медикаментозные препараты могут значительно уменьшить его концентрацию в организме. Для удаления бородавок применяют в качестве лечения иссечение, прижигание при помощи лазера или радиоволновой аппаратуры.
Нужно отметить, что лечение удалением образований не гарантирует того, что они не появятся вновь. Именно поэтому терапия должна иметь комплексный характер.
Кроме хирургического лечения, больному назначают противовирусные препараты и иммуномодуляторы на основе интерферона. В настоящее время существует вакцинация от паповируса. В лабораториях России и Европы ведутся испытания вакцины от вируса, типы которого имеют высокую онкогенность. В России применяется вакцина Гардасил. Она предназначена для детей от 9 лет и молодёжи до 26 лет. Лучший эффект этот препарат имеет, если он применялся до начала половой жизни.
При обнаружении ПВИ у женщин лечение предусматривает удаление кондилом. Доброкачественные бородавки очень редко перерастают в злокачественные образования. Все удалённые элементы подвергаются гистологическому исследованию для определения наличия предраковых признаков.
Удаление проводит врач при помощи скальпеля с применением местной анестезии. После процедуры на поверхность кожи накладывается повязка, которую нужно носить минимум неделю. Если удаление было произведено лазером, раневая поверхность заживает быстрее и не образует рубцов. Такой метод можно применять во время беременности и при проведении процедур для детей.
Лечить ПВИ самостоятельно можно препаратами Подофиллотоксин и Имиквимод. Они наносятся на кожу на шесть часов и после смываются водой с мылом. Такое лечение продолжается около шестнадцати недель и противопоказано беременным женщинам.
Профилактика папилломавирусной инфекции позволяет уменьшить риск заражения и развития онкологических последствий. Важно своевременно выявлять возможные очаги заболевания, лечить их, и исключить провоцирующие факторы.
Вторичным методом профилактики считается скрининговая диагностика. Она даёт возможность выявления болезни на ранних стадиях, легко поддающихся лечению.
Важно проводить информационную работу среди подростков о возможности заражения папилломатозом и другими болезнями при ранних половых контактах. Самый эффективный метод предотвращения заражения – использование презервативов при половом контакте. В случае если обнаружена ПВИ, необходимо исследовать всех сексуальных партнёров.